目的 比较左侧乳腺癌保乳术后常规放疗(CR)、三维适形放疗(3D-CRT)、四野及五野调强放疗(IMRT)靶区剂量分布差异。方法 随机选择14例左侧乳腺癌保乳术后患者,为每例患者设计上述4种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/25次。所有计划都使90%～95%靶区体积达到处方剂量要求。分别比较靶区剂量适形性、均匀性以及心肺所受剂量。结果 3D-CRT和IMRT靶区剂量均匀度和适形度明显优于CR;IMRT技术在正常组织的保护方面优于3D-CRT,3D-CRT技术优于CR。IMRT技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低,低剂量区增加,使对侧肺平均受照剂量增加。与四野IMRT相比,五野IMRT虽然改善了靶区的均匀性及适形度,但增加了患侧肺V5、V10及右肺平均剂量,而心脏及患侧肺高剂量区却无明显改善。结论 与CR相比,3D-CRT和IMRT能够明显改善靶区均匀性和适形度,降低了患侧肺、心脏高剂量受照体积;在降低心脏及患侧肺高剂量体积方面,IMRT明显优于3D-CRT;四野IMRT是取代CR的最佳选择。