目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定48周后再单用阿德福韦酯48周治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择41例拉米夫定初始治疗失败的YMDD变异的慢性乙型肝炎患者作为观察对象,先予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周,而后24例患者继续联合治疗方案48周(A组),其余17例患者单用阿德福韦酯48周(B组)。2组总疗程均为96周,治疗过程中分别于48、72、96周行丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量检测以评价疗效。结果 联合治疗48周时,41例慢性乙型肝炎患者ALT均恢复正常(P<0.01),HBV DNA水平明显下降(P<0.01)。A组和B组患者在治疗结束时,ALT复常率及HBV DNA转阴率均达到了100%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组较A组医疗费用降低42.9%。结论对拉米夫定治疗失败的YMDD变异慢性乙型肝炎患者,阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周后,阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗48周均能显著抑制HBV病毒复制,疗效满意。但阿德福韦酯单用可显著降低医疗费用。