目的评价丁丙诺啡用于手术后患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效应和不良反应。方法择期行腹部手术的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30～60岁,随机分为丁丙诺啡组(D组,n=60)和吗啡组(M组,n=20),术后接受PCA治疗。D组又进一步随机分为D1、D2和D3组,每组20例,分别用0.9 mg、1.2 mg和1.5 mg丁丙诺啡加生理盐水至100 ml,M组吗啡40 mg加生理盐水至100 ml,每组均以2 ml/h的速度持续静脉泵入。分别于术后30 min6、h1、2 h1、8 h2、4 h、36 h和48 h用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度。结果各组术后VAS评分镇痛的优良率都在85%以上,D2、D3组的镇痛优良率高于M组(P<0.05或P<0.01);各组不良反应依药物剂量不同而异,D1组不良反应发生率低于M组。结论丁丙诺啡在镇痛治疗上有着很好的作用,0.9 mg和1.2 mg丁丙诺啡镇痛效果可靠,且不良反应发生率低于吗啡。