目的 本研究旨在使用断点回归设计(RDD)探索血清总胆汁酸(TBA)和胃癌(GC)之间的因果关系。方法 1244例GC患者和1333例健康对照者被纳入研究，收集两组患者的一般情况、胆囊病史、肿瘤标志物和血清TBA。采用logistic回归构建风险预测模型，获得GC的风险。以血清TBA为分组变量，个体患GC的风险为结果变量进行RDD。结果 GC风险预测模型中的预测因素是年龄、性别、身体质量指数(BMI)、血清TBA、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和CA125。血清TBA是GC的独立危险因素(OR=1.054, 95%CI:1.030～1.079)。RDD结果显示，当血清TBA=8μmol/L时，患GC的概率急剧增加23.7%。有效性和稳健性检验后，断点仍具有统计学意义。结论 血清TBA和GC之间存在正因果关系，当血清TBA=8μmol/L时，个体患GC的风险急剧增加。