目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)在胃癌患者中的表达水平及其诊断价值。方法 回顾性分析115例主诉胃部不适疑似胃癌患者的临床资料，并将其分为胃良性病组(n=50)、胃癌前病变组(n=26)和胃癌组(n=39)。分析3组血清CST4、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平。比较CST4在3组中的阳性率。采用二元Logistic回归分析法筛选胃癌发生的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CST4在胃癌诊断中的价值。结果 胃良性病组CST4阳性率为6.00%(3/50),胃癌前病变组CST4阳性率为30.77%(8/26),胃癌组CST4阳性率为66.67%(26/39)。胃癌组CST4阳性率高于胃癌前病变组、胃良性病组，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，高龄、高水平血清CST4、高水平CEA是胃癌发生的独立危险因素(P<0.05)。CST4单独诊断胃癌的曲线下面积为0.847(95%CI:0.760～0.934),最佳截断值为94.6 U/mL,约登指数为0.638,敏感度为71.8%,特异度为92.0%。CST4、年龄和CEA联合诊断胃癌的曲线下面积为0.959(95%CI:0.919～0.992),敏感度为94.9%,特异度为86.0%。结论 CST4作为一种新型血清学指标，在胃癌辅助诊断中具有较高的应用价值。