目的 探讨艾司氯胺酮对胸腔镜下肺结节切除术患者围术期疼痛和抑郁的影响。方法 将120例择期行胸腔镜下肺结节切除术患者随机分为低剂量艾司氯胺酮组（L组）、高剂量艾司氯胺酮组（H组）和生理盐水对照组（C组）,每组40例。在麻醉诱导后的切皮前分别给予3组患者艾司氯胺酮0.25 mg/kg、艾司氯胺酮0.50 mg/kg和等量生理盐水。比较3组患者术前1 d（T₀）、术后第1天（T₁）、术后第3天（T₂）和出院当天（T₃）的疼痛视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，记录术后24 h的镇痛情况以及围术期不良反应的发生情况。结果 L组和H组T₁时静息和咳嗽下的VAS评分低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;与C组相比，L组和H组24 h内镇痛泵的总按压次数以及有效按压次数均减少，舒芬太尼用量也降低，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者不同时点抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组恶心、呕吐、头晕、幻觉、噩梦的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮能有效减轻胸腔镜下肺结节切除术患者术后第1天的疼痛程度，减少术后阿片类镇痛药物用量，且不增加不良反应的发生；与0.25 mg/kg艾司氯胺酮相比，0.50 mg/kg艾司氯胺酮未能显示更好的术后镇痛效果和围术期抑郁改善效果。