目的 探讨益生菌在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果及对肠道微生态的影响。方法 选取112例CHF患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组56例。对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗，研究组在对照组的基础上联用双歧杆菌活菌胶囊治疗。检测2组患者心肌纤维化指标[Ⅰ型胶原前体C前肽(PⅠCP)、Ⅲ型胶原前体N前肽(PⅢNP)、PⅠCP/PⅢNP、Ⅰ型胶原羧基端肽(ⅠCTP)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、肠道菌群丰度、血浆氧化三甲胺(TMAO)水平和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。观察2组患者的治疗效果、用药安全性及出院后3个月内再入院率、病死率。结果 研究组总有效率为71.43%,高于对照组的51.79%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD、LVESV小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组PⅠCP/PⅢNP高于对照组，ⅠCTP低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组变形菌门、放线菌门、厚壁菌门、梭杆菌门丰度均低于对照组，拟杆菌门丰度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，研究组TMAO、TNF-α、IL-1β水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);用药后，2组患者均未发生严重不良反应；出院3个月内，研究组再入院率为12.50%,低于对照组的30.36%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组、对照组患者病死率分别为1.79%、7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益生菌联合ACEI和ARB治疗方案能有效减轻CHF患者心肌纤维化，并改善肠道微生态及预后。