越来越多手术方式应用于治疗青光眼，在有效缓解眼压的基础上，如何进一步提高患者的术后视觉质量，引起了眼科学者越来越多的关注。患者的术后视觉质量与患者的术后角膜散光的变化密切相关。不同手术方式对青光眼患者的术后角膜散光影响也不相同。就不同的青光眼手术方式，包括青光眼小梁切除术、青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、超声睫状体成形术、青光眼引流器植入术、微创青光眼手术等对患者术后角膜散光影响的研究进行了归纳，并对其发生机制、影响因素及预防手段进行了总结。

角膜胶原交联术通过增加角膜硬度及生物力学稳定性可有效阻止或延缓圆锥角膜病情的进展。为避免术中紫外线能量对角膜内皮细胞及眼内组织造成不可逆的损伤，标准角膜胶原交联方案要求最薄点角膜基质厚度≥400μm,这将较薄型圆锥角膜排除在外。为打破角膜厚度这一限制因素，诸多学者对标准角膜胶原交联方案不断改进，论文回顾总结了针对较薄型圆锥角膜的改良角膜胶原交联方案。

Leber遗传性视神经病变(LHON)是一种母体遗传性线粒体疾病，是青少年双眼失明的常见原因。LHON是一种复杂的多因素疾病，超过50种线粒体DNA (mtDNA)突变已被发现与LHON相关，全球约90%的LHON病例由m.11778G>A、m.3460 G>A或m.14484T>C的基因突变引起。基因治疗作为未来医学治疗的重要方法，正成为当前研究的热点，而针对mtDNA突变的基因疗法是其中进展最快的基因疗法。目前，针对mtDNA突变的基因治疗的基础研究已经在动物实验中证实其具有安全性。不同的团队正在启动基因治疗产品在人类中的安全性和有效性的临床I/II期研究。本文就LHON的基因治疗最新进展进行综述。

目的 探讨Stickler综合征儿童患者的临床表现、诊断思维、治疗方法及预后，以便对其进行早期诊断。方法 回顾性分析1例无视网膜脱离的Stickler综合征儿童患者的病历资料并复习相关文献进行总结，诉左眼视力下降伴视物变形15 d于我院就诊，经双眼OCT、视野及眼底荧光素血管造影等检查，并行眼内液检查及基因测序检出COL2A1基因，变异位点c.1597C>T/p.Arg533*(NM＿001844.5),诊断为Stickler综合征Ⅰ型，行视网膜激光光凝术及降眼压治疗。结果 治疗后患儿左眼矫正视力恢复至0.5,眼压恢复正常。结论 儿童Stickler综合征早期治疗十分重要，对于符合相关临床表现的患者，特别是6岁前就患有高度近视的，建议在初次怀疑该病时就进行基因检测，并做好预防治疗和定期多系统随访。

目的 了解疫苗相关性葡萄膜炎的临床特征，为疫苗安全性监测、预防接种以及临床诊治提供参考。方法 通过美国疫苗不良事件报告系统收集1990—2022年所有接种疫苗后发生葡萄膜炎的相关报告，并对接种者的性别、年龄、接种疫苗类型、疫苗剂次、葡萄膜炎发生时间以及葡萄膜炎类型进行回顾性分析。结果 317例疫苗相关性葡萄膜炎病例中，共涉及10余种疫苗类型，主要为COVID-19疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、乙型肝炎疫苗。男86例、女231例，男女比例为1∶2.7。18～<60岁接种者发生葡萄膜炎最多，占比65.3%。葡萄膜炎常见于接种疫苗后<8 d和第1剂疫苗接种后发生，分别占比56.8%和47.0%。184例葡萄膜炎类型分组报告中，虹膜睫状体炎占比最高，为56.5%。结论 充分认识、深入研究接种疫苗的这一不良反应，持续开展疫苗安全性监测，更好进行预防接种以及临床诊治。

目的 探讨唐山市新生儿携带的常见耳聋基因突变热点及其对听力的影响，为耳聋基因咨询及听力障碍的干预提供依据。方法 回顾性分析在唐山市妇幼保健院分娩并行听力与耳聋基因联合筛查的新生儿共5 298例，听力筛查包括耳声发射和自动听性脑干反应；采用博奥晶典生物芯片检测4个常见耳聋突变基因的15个位点，包括GJB2基因(c.35delG, c.176＿191del16,c.235delC,c.299＿300delA.c.109G>A)、GJB3基因(c.538 C>T)、SLC26A4基因(IVS7-2A>G, c.2168A>G, c.1975 G>C,c.2027 T>A,c.1226G>A,IVS15+5 G>A,c.1174A>T,c.1229C>T)、12srRNA基因(m.1555A>G)。结果 耳聋基因突变携带率4.41(234/5 298),为携带耳聋基因突变组；未携带耳聋基因突变的样本中随机选择2 404例，为非携带耳聋基因突变组(对照组)。携带耳聋基因突变组中GJB2、SLC26A4、GJB3、mtDNA12SrRNA、双基因杂合突变及单基因杂合突变携带率分别为2.49%(132/5 298)、1.34%(71/5 298)、0.28%(15/5 298)、0.19%(10/5 298)、0.09%(5/5 298)及0.02%(1/5 298)。携带耳聋基因突变组听力初筛234例，通过率91.88%(215/234),未通过率8.12%(19/234),复筛153例，确诊率1.96%(3/153)。非携带组入组2 404例，初筛通过率93.97%(2 259/2 404),未通过率6.03%(145/2 404),复筛105例，确诊率0.08%(2/2 364)。两组通过率、双耳未通过率及确诊率差异有统计学意义(P=0.001,P<0.001,P<0.001),结论 唐山市新生儿携带常见耳聋基因突变有一定的地域性，携带耳聋基因是听力障碍的高危因素，听力与耳聋基因联合筛查有利于听力障碍的检出。

目的 探讨微孢子虫感染性角膜穿孔的诊疗方法，临床特点、诊断依据和研究进展。方法 回顾性分析1例微孢子虫感染导致角膜穿孔患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果 微孢子虫感染性角膜溃疡穿孔是罕见的眼部感染性疾病，传染途径暂不明确，可能与患者不洁手卫生史有关。角膜组织病检及荧光增白剂染色、宏基因组检测可确诊。在病程早期及时进行宏基因组检测对于尽早明确病原体类型、及时治疗用药具有关键性的指导作用。结论 近年来，微孢子虫感染引起角膜疾病的病例越来越多，临床医生在诊断结膜炎相关的非典型点状上皮性角膜炎的过程中，应考虑微孢子虫感染的角膜结膜炎，避免发展为角膜穿孔，严重危及视力。

目的 研究鼻黏膜组织中微小RNA(miR)-34a表达与慢性鼻窦炎(chronic sinusitis, CRS)患者术后复发的关系。方法 选择内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者，随访术后2年的复发情况并分为复发组(n=34)和未复发组(n=82)。检测下鼻甲黏膜组织中miR-34a的表达水平，分析miR-34a与术后复发的关系。评价CRS复发的相关临床因素，包括年龄、合并哮喘、合并变应性鼻炎、CRS分型、手术时间、焦虑自评量表(SAS)评分，分析miR-34a与复发因素的关系。结果 复发组患者鼻黏膜组织中miR-34a的相对表达水平低于未复发组(t=13.010,P<0.001);年龄≥45岁、合并哮喘、合并变应性鼻炎、嗜酸性粒细胞型、手术时间≥2 h、SAS评分≥50分的CRS患者鼻黏膜组织中miR-34a的相对表达水平低于年龄<45岁、不合并哮喘、不合并变应性鼻炎、非嗜酸性粒细胞型、手术时间<2 h、SAS评分<50分的CRS患者(t=3.038、2.800、2.725、5.254、3.646、2.935,P分别为0.003、0.006、0.007、<0.001、<0.001、0.004);miR-34a表达水平预测CRS术后复发的ROC曲线下面积为0.938,最佳截断值为0.55(灵敏度：85.29%、特异度：92.09%)。结论 CRS患者鼻黏膜组织中miR-34a表达降低与术后复发及复发影响因素均相关，miR-34a可作为评价CRS术后复发的标志物。

目的 采用Meta分析探讨血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)与喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)患者预后的相关性，为临床预测患者预后，优化治疗策略提供循证依据。方法 在PubMed、Web of Science、中国知网、维普及万方等数据库检索国内外发表的PLR与LSCC预后相关性的研究，提取患者预后指标的原始数据，使用Stata12.0统计软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入14项研究，Meta分析结果显示PLR越高患者总生存期(HR=1.46,95%CI:1.34～1.58,P<0.001)、无复发生存期(HR=1.37,95%CI:1.25～1.50,P<0.001),无进展生存期(HR=1.52,95%CI:1.11～2.08,P<0.001)、无病生存期(HR=1.15,95%CI:1.04～1.27,P<0.001)、癌症特异性生存期(HR=1.24,95%CI:1.12～1.38,P<0.001)越差，差异具有统计学意义。结论 PLR值与LSCC患者预后密切相关，PLR值越高，患者预后越差，PLR值可作为评估患者预后的有效指标。

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部开放式手术术后患者的体像认知现状并分析其影响因素。方法 采用便利整群抽样的方法，抽取山东省两家三级甲等医院收治的甲状腺乳头状癌颈部开放手术后200例患者为研究对象，使用一般资料问卷、体像自评问卷进行调查。单因素分析及多元线性回归分析甲状腺乳头状癌开放式手术后患者体像认知的影响因素及其影响程度。结果 200例患者体像认知水平平均得分(12.86±5.56)分。多重线性回归分析结果显示其是否瘢痕体质(P=0.006)、家庭人均月收入(P=0.042)、性别(P=0.003)、年龄(P=0.004)、学历(P=0.037)、术后时间(P=0.036)与甲状腺乳头状癌颈部开放手术后患者体像认知密切相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺乳头状癌开放式手术后患者的体像认知为中度不满意，医护人员应关注患者术后体像认知，依据患者性别、年龄、是否瘢痕体质、术后时间、家庭人均月收入、学历不同，实施个体化的干预措施，尽量保持患者体像完整，从而提高患者体像认知水平。本调查存在一定的局限，仅纳入了一般人口学资料进行调查，建议今后的学者纳入更多的社会学变量(如社会支持)。

目的 探讨高流量呼吸湿化治疗仪在喉癌术后人工气道非机械通气患者中的应用效果。方法 随机选取行喉癌手术并在术后使用人工气道非机械通气的患者95例作为研究对象，对照组采用文丘里加温湿化氧疗装置进行气道湿化，观察组采用高流量呼吸湿化治疗仪高流量加温湿化，比较两组干预效果。结果 95例中对照组53例、观察组42例，干预后两组患者的总住院天数、术后住院天数、每日吸痰次数、每日平均睡眠时间、每日憋气次数、湿化舒适度总分、疼痛改善情况等差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 对喉癌术后人工气道非机械通气患者使用高流量呼吸湿化治疗仪高流量加温湿化可改善患者气道湿化舒适度，促进痰液排出，缩短其总住院天数，改善患者预后。

锥形束CT于20世纪90年代问世，主要应用于口腔医学领域。近年来，随着影像技术的发展，锥形束CT越来越多地应用到耳鼻咽喉头颈外科领域，其成像精度高、数据采集快、辐射剂量低，能更好地辅助临床诊断及治疗。论文就锥形束CT在耳部疾病、鼻部疾病、咽部疾病、喉颈部疾病、外伤、颅底疾病中的应用作一综述，为锥形束CT在该领域的广泛应用做铺垫。

轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常衰老与阿尔兹海默病之间的一种过渡状态。有研究发现，MCI患者中存在嗅球萎缩、神经元丢失等病理改变，且病理改变的严重程度与认知功能障碍呈正相关，嗅觉测试有望成为筛查MCI患者的补充工具。目前国内基于嗅觉测试早期诊断MCI的研究相对较少，属于起步阶段。本研究通过文献回顾，对嗅觉功能的相关概述、嗅觉测试的内容、特点及应用现状等内容进行综述，为临床工作人员选择合适的嗅觉测试工具早期识别MCI提供参考依据。

目的 探讨650 nm低能量红光联合角膜塑形镜矫正及延缓近视的临床有效性及安全性。方法 选取年龄≥7岁的近视患者71例，依据患者自身真实情况，分为佩戴单焦框架眼镜组（对照组）、650 nm低能量红光联合单焦框架眼镜组（红光组）、角膜塑形镜组（OK组）、650 nm低能量红光联合角膜塑形镜组（联合组）4组。入组后1个月、3个月、6个月进行随访，评估眼轴、等效球镜、脉络膜厚度、最佳矫正视力及眼压，并利用光学相干断层扫描成像观察黄斑中心凹6 mm范围的视网膜结构，评估其安全性。采用双因素方差分析、χ²检验、重复测量方差分析等方法进行数据分析。结果 观察至6个月时，对照组、OK组、红光组、联合组眼轴相对于基线期的变化值差异有统计学意义[（0.181±0.104）mm、（0.069±0.108）mm、（-0.130±0.141）mm、（-0.164±0.118）mm,P<0.001],其中联合组控制眼轴的效果最佳。红光组与对照组等效球镜相对于基线期的变化值差异有统计学意义[（0.028±0.274）D、（-0.309±0.193）D,P<0.001]。红光组、OK组、联合组在1个月、3个月、6个月时脉络膜厚度相对于基线期的变化值差异均有统计学意义（均P<0.001）,仅联合组在6个月内呈现持续增长的趋势。红光组与联合组黄斑中心凹6 mm范围内视网膜结构层次清晰，未见异常。结论 650 nm低能量红光联合角膜塑形镜能控制近视进展，两者联用后对近视的控制效果优于单用红光或角膜塑形镜，且未影响视网膜结构及最佳矫正视力。

目的 探讨近10年来干眼相关生活质量研究现状、热点及发展趋势，为后续研究提供依据。方法 检索Web of Science(核心合集)数据库2012-2022年关于干眼相关生活质量的文献，利用VOSviewer软件对文献的作者、期刊、国家、机构、关键词共现和聚类、共被引进行可视化分析，采用CiteSpace软件进行发文量、发文时间及关键词Burst分析。结果 近10年该领域发文量总体呈上升趋势，研究热点集中于干眼相关生活质量的管理及治疗，干眼对生活质量的影响，干眼的病因、定义和分类。当前的研究前沿包括干眼相关生活质量调查、干眼相关生活质量管理及治疗、探索具有现代特点的干眼治疗方式、干眼患者心理问题与生活质量的关系、干眼并发症的预防与管理。结论 本研究通过VOSviewer和CiteSpace对Web of Science数据库近10年的干眼相关生活质量文章进行文献计量学分析，可视化呈现了这一研究领域的研究现状、研究热点及研究前沿，以期为未来干眼研究提供一定的参考和依据。

目的 报道1例胸椎手术后出现双眼后部缺血性视神经病变，提高眼科和脊柱外科医生对此病的认识。方法 回顾性分析1例胸椎结核合并肾衰患者在胸椎手术后出现双眼后部缺血性视神经病变的临床资料并复习相关文献进行总结。结果 全身及眼部予以改善循环、营养视神经及促进代谢药物治疗，辅以高压氧及针灸治疗。治疗3个月后右眼视力由0.15上升至0.2,左眼视力FC/1 m无变化。结论 手术后视力丧失(postoperative visual loss, POVL)是与手术相关的永久性视力损害或完全失明，预后极差，脊柱科及眼科医生需提高对POVL的认知，尽量将POVL的发生率降至最低。

干眼是目前严重危害人类视觉生活质量的眼表疾病之一，近年其发病率逐年升高，但具体发病机制目前尚未明确。眼表炎症反应、氧化应激、眼表细胞凋亡、营养保护因子减少等因素在干眼发生中的作用备受关注。色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factor, PEDF)是一种天然的新生血管抑制剂，具有抑制炎症反应、抗氧化应激反应、抗细胞凋亡及神经营养和细胞保护等生物学功能。最新的研究表明PEDF在干眼的发病机制中发挥重要作用。本文主要对PEDF在干眼发生、发展中发挥的机制及潜在的治疗作用做简要概述，为进一步研究PEDF在干眼中的作用并为干眼的治疗提供新思路。

病理性近视(pathological myopia, PM)近年来发病率增高，是世界范围内导致视力障碍的主要原因，其不仅成为全球性的公共卫生问题，并且造成了沉重的社会负担。脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)是PM的最严重并发症之一，它可以引起眼底黄斑区病变，导致视力下降，出现暗点，视物变形，视野缺损等，如长期不治疗可能导致失明。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)技术是一种对视网膜、脉络膜自动精确分层，通过量化血流面积、无血流面积和血流密度区域，对视网膜、脉络膜多层面进行定性、定量的检查工具。OCTA在诊断PM继发的CNV中起到很大帮助，可以较为明确地显示新生血管的位置大小等。目前对于PM引起的CNV主要治疗方法有光动力治疗及抗血管内皮生长因子治疗，OCTA可以评估PM-CNV治疗效果，论文主要就近期关于OCTA在PM-CNV的诊断及治疗中应用的研究进行综述，并讨论其与人工智能相结合进行脉络膜显像时存在的问题与发展前景，以期为临床开展相关工作提供参考。

目的 探讨复杂耳部利器伤的急症处理及后续并发症防治。方法 追踪1例耳部利器伤患者的治疗及预后。结果 患者听力部分改善，面瘫情况较前有明显改善。结论 耳周围有诸多重要血管及神经穿行，严重耳部利器伤不仅会导致严重的并发症，更有甚者危及生命。利器导致的外耳道损伤无可避免，同时合并的多发性损伤大大加剧了手术难度、术后相关护理难度及术后并发症防治处理难度。论文对此病例进行讨论，结合患者情况采用个性化治疗方案，改善患者预后及生活质量。

铜是人体必需元素之一，广泛参与着人体内各项生命活动，其稳态在原核细胞和真核细胞中受到严格调节，以确保有足够的铜用于蛋白质的生物合成，并抑制氧化应激的产生和毒性。铜已被公认为限制癌症发生发展的因素之一，因此，通过调节人体内铜含量从而影响肿瘤的发生发展已逐步成为肿瘤治疗的热点之一，其可分为通过含铜化合物或铜离子载体来增加肿瘤细胞中的铜浓度和通过铜络合剂将铜浓度降低至生理水平，从而达到抗肿瘤治疗。论文针对铜配合物在肿瘤治疗中的现状与进展作一简要概述，包括已知的作用机制、分子靶点，讨论相关的临床试验，对其前景进行展望。

目的 总结应用会厌舌瓣联合颈前带状肌瓣修复喉癌声门上缺损的喉功能重建经验。方法 回顾性分析烟台毓璜顶医院119例非全喉切除术的喉癌患者的临床资料，主要是喉癌声门上缺损较大的T2-T3患者，根据2017年AJCC分期标准，其中声门型喉癌61例（T2N0M0 23例，T2N1-2M0 12例，T3N0M0 22例，T3N1-2M0 4例），声门上喉癌58例（T2N0M0 25例，T2N1-3M0 20例，T3N0M0 3例，T3N1-3M0 10例）。其中男116例、女3例，年龄45～81岁。在保证安全切缘、彻底切除肿瘤前提下，选择喉水平部分切除、喉垂直部分切除术及扩大水平/垂直喉部分切除术等方式，采用会厌瓣、舌根组织瓣及联合颈前带状肌瓣修复喉部声门上缺损，统计术后发音及吞咽功能恢复、术后并发症、拔管率、生存率及转移复发等指标，评价应用会厌舌瓣等在喉癌声门上缺损喉功能重建中的优势。结果 119例患者中，在拔管之后均可顺利恢复发音功能，总拔管率94.96%。鼻饲管分别于术后5～19d内拔除。术后发生切口及套管口周围感染5例，喉瘘2例。全部病例随访36～70个月，3年生存率为82.35%。5年生存率为74.00%。所有患者复发14例（11.8%），远处转移11例（9.2%）。结论 对于喉癌术中声门上缺损较大的患者，术前充分评估，制定个性化手术方案，应用会厌或舌根游离下拉形成的会厌瓣及舌瓣，或会厌舌瓣，必要时结合颈前带状肌瓣等可修复喉腔上部较大缺损，修复简便，减少了手术创伤，提高了术后拔管率及吞咽功能恢复，在喉癌喉功能重建中具有重要临床意义。

M受体参与调节众多眼组织生理活动。研究表明，M受体可通过调节睫状肌收缩、调控视网膜和脉络膜中近视相关神经递质(如多巴胺)和生长因子(如转化生长因子β2)的表达来影响巩膜成纤维细胞增殖和基质金属蛋白酶2水平，进而影响巩膜重塑和眼轴增长，最终影响近视的发生发展。近年来，大量动物实验及临床研究均证实M受体拮抗剂可有效延缓近视进展。论文就不同眼组织(睫状肌、视网膜、脉络膜和巩膜)中M受体信号通路在近视发生发展中的作用进行简要综述，以期为近视相关机制研究及临床治疗提供思路。

目的 观察康柏西普治疗糖尿病合并非缺血型视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿(central retinal vein occlusion-macular edema, CRVO-ME)患者视网膜层间高反射点(hyperreflective dots, HRD)的变化。方法 选取非缺血型CRVO-ME患者80例80眼，根据有无糖尿病分为糖尿病组40例(40眼)、非糖尿病组40例(40眼),对比分析两组患者玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal injection of conbercept, IVC)治疗前及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness, CMT)、视网膜内外层HRD数量。结果 IVC治疗后3、6个月时，非糖尿病组BCVA较糖尿病组明显提高(F=4.106,P=0.046;F=10.474,P=0.002);IVC治疗后6个月时，CMT明显降低(F=10.688,P=0.002)。两组IVC治疗前后视网膜内层HRD数量差异无统计学意义(F=1.608,P=0.209),视网膜外层HRD数量差异有统计学意义(F=4.290,P=0.042)。结论 IVC对非缺血型CRVO-ME疗效明显。视网膜外层HRD可以作为监测炎症反应、评估预后的影像学指标。糖尿病组患者发生非缺血型CRVO-ME后，远期治疗效果较非糖尿病组差，因此，更要重视糖尿病患者的长期随访观察，避免严重并发症的发生。

目的 探讨石墨烯养护鼻罩结合尘螨的皮下特异性免疫治疗用于尘螨变应性鼻炎患者的效果。方法 选取102例尘螨变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为对照组（51例）、观察组（51例）,对照组采用单纯尘螨的皮下特异性免疫治疗（尘螨变应原疫苗免疫治疗）,观察组采用尘螨的皮下特异性免疫治疗与石墨烯养护鼻罩治疗，比较两组临床效果、不良反应、临床症状评分、免疫功能指标、炎症因子指标、生活质量评分。结果 观察组总有效率高于对照组（Z=5.005,P=0.025）。与对照组相比，治疗前后观察组临床症状评分、免疫功能指标、炎症因子、生活质量评分差值具有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=0.614,P=0.433）。结论 与单纯尘螨的皮下特异性免疫治疗相比，石墨烯养护鼻罩结合尘螨变应原疫苗可缓解尘螨变应性鼻炎患者的临床症状，提高治疗效果。

慢性鼻窦炎是具有高度异质性的鼻窦黏膜的炎性疾病，其发病机制尚不完全清楚。鼻黏膜组织重塑在其发病中起关键作用，主要表现为上皮黏膜损伤、基膜增厚、新生血管形成、成纤维细胞增殖等，即细胞外基质的生成与降解失衡。基质金属蛋白酶是降解细胞外基质的重要酶类之一，基质金属蛋白酶及其组织抑制因子通过影响细胞外基质的平衡进而影响组织重塑，抑制基质金属蛋白酶对组织重塑的影响是慢性鼻窦炎的一种潜在的治疗方法。论文就关于基质金属蛋白酶及其组织抑制因子对慢性窦炎组织重塑影响的研究进展进行综述。

目的 探讨中西医结合治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)合并手足口病(foot and mouth disease, HFMD)的临床特点和诊疗方法。方法 回顾性分析1例SSNHL合并HFMD患者的临床资料并复习相关文献。结果 患者首发症状为发热、口周红斑、手足部斑丘疹、听力下降、耳鸣等，经隔离、中西医结合治疗后，患者HFMD相关口周红斑，手、足红色小斑丘疹已消失，听力下降及耳鸣好转。结论 中西医结合治疗SSNHL合并HFMD具有确切临床疗效，但其发病机制有待进一步阐述。

目的 探讨慢性主观性耳鸣(chronic subjective tinnitus, CST)患者的心理特征及睡眠质量，并分析其与临床效果的相关性。方法 选入CST患者80例，采用抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评价患者的心理特征及睡眠质量，同时给予常规药物治疗，分析临床效果与心理特征及睡眠质量的相关性。结果 随着听力下降程度加重，患者治疗前THI-C(F=28.255,P<0.001)、SDS(F=316.139,P<0.001)、SAS(F=204.933,P<0.001)、PSQI量表评分(F=220.602,P<0.001)均显著增加。正常听力与轻度聋(P=0.186),重度聋与极重度聋(P=0.09)患者中文版耳鸣残疾量表(Chinese version of the tinnitus handicap disability version, THI-C)评分比较无统计学意义，其他各听力程度组间均有统计学意义(P均<0.001)。高频耳鸣患者治疗前THI-C、SDS、SAS、PSQI量表评分显著高于低频和中频患者，中频患者则显著高于低频患者(F=48.950,P<0.001;F=225.048,P<0.001;F=230.489,P<0.001;F=332.730,P<0.001)。重度耳鸣患者治疗前SDS、SAS和PSQI量表评分显著高于轻度和中度患者，中度患者则显著高于轻度患者(P均<0.001)。治疗前THI-C评分与SDS、SAS和PSQI量表评分均有显著正相关性(r=0.649、0.681和0.657,P均<0.001)。80例患者治疗总有效率为63.75%,其中治愈21例、显效30例。患者治疗后THI-C(t=7.605,P<0.001)、SDS (t=25.344,P<0.001)、SAS(t=26.801,P<0.001)和PSQI量表评分(t=38.171,P<0.001)均显著低于治疗前，差异有统计学意义。治愈患者SDS(F=374.158,P<0.001)、SAS(F=577.547,P<0.001)和PSQI量表评分(F=570.382,P<0.001)显著低于显效和无效患者，显效患者则显著低于无效患者。结论 CST患者存在普遍的抑郁、焦虑等负性情绪，睡眠质量较差，且其负性情绪和睡眠质量与耳鸣、听力程度有密切相关性，可对治疗效果造成不良影响。

变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)作为耳鼻咽喉科的常见疾病，可严重影响患者的工作生活并带来经济负担，是日益严重的全球公共卫生问题。尽管随着AR发病机制研究的深入，治疗方法不断完善，但其患病率仍呈上升趋势。寻找新的、经济有效的治疗方法迫在眉睫。根据“卫生学假说”,病原体接触与变应性疾病发生之间具有高度相关性，通过病原体接触调节宿主免疫反应成为相关疾病的治疗靶点。细菌裂解物(bacterial lysates, BLs)在呼吸道疾病治疗中的应用已有数十年的历史，BLs是通过裂解呼吸道感染中常见病原体获得的抗原混合物，具有免疫调节功能，可降低炎症和恢复Th1/Th2平衡。近年来，越来越多的研究证据表明BLs在AR的预防和治疗中也有较好的临床效果。本文将对近年来BLs在AR治疗中的作用机制及临床效果的研究进展进行综述，以期提高临床工作者对BLs在AR治疗中的认识。

近视形成机制极为复杂，近年来提出的“巩膜缺氧学说”认为巩膜缺氧、重塑可能是近视形成的关键因素，而脉络膜厚度及脉络膜血流变化可能在视网膜巩膜通路中发挥重要作用参与调节眼球生长。研究发现脉络膜变薄伴随着近视的发生和发展，而角膜塑形镜、阿托品滴眼液和环境光暴露等干预措施可增加脉络膜厚度，提示脉络膜增厚是近视进展的保护因素。因此，本文对近视与脉络膜的关系及近视的光学、药物和环境干预措施对脉络膜产生的变化进行综述，旨在更好了解此类非手术的干预措施对脉络膜的影响。

目的 探究过敏性鼻炎对儿童新冠病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)感染的影响。方法 回顾性分析205例门诊患儿，使用问卷表收集一般情况、过敏性鼻炎、COVID-19感染的临床资料。用视觉模拟评分法对COVID-19感染后各部位症状进行评分。通过比较COVID-19感染组与非感染组在性别、年龄、过敏性鼻炎方面的差异，通过线性回归分析感染组中症状轻重的影响因素。结果 COVID-19感染与年龄、性别、过敏性鼻炎等因素无关。152例COVID-19感染患儿中，年龄与全身症状、咽喉部症状评分呈正相关。非过敏性患儿与过敏性鼻炎患儿COVID-19感染的症状得分没有统计学差异。结论 过敏性鼻炎对儿童人群COVID-19感染和症状轻重的影响很小，且对感染后的病程长短几乎没有影响。儿童COVID-19患者在全身症状、咽喉部症状的程度与年龄呈正相关。

目的 探讨以眶尖综合征为首发症状的鼻源性疾病的病因及其早期诊断要点。方法 报道1例74岁女性患者的病历资料。其因“双眼上睑松弛伴遮挡感，左眼为甚4个月余”就诊，入院行左眼上睑下垂矫正术，术后左眼上睑下垂矫正良好。术后2周，其左眼视力下降伴眼痛、头痛就诊，再次入院进一步完善检查。结果 左眼球向正前方固定、各方向运动障碍，视盘充血水肿，后极部及视盘周围可见线状出血及散在棉绒斑。完善眼眶、颅脑MRI及副鼻窦CT检查，发现鼻部占位累及眼眶及颅底。行鼻活组织检查，标本送病理检查，最终诊断为嗅神经母细胞瘤继发左眼眶尖综合征。患者放弃治疗后半年去世。结论 嗅神经母细胞瘤可以眼部症状为首发症状而就诊于眼科，眶尖综合征需要考虑鼻部占位病变，早期行CT或MRI等影像学检查及病理检查，有助于鼻源性眶尖综合征的早期病因诊断。

人工智能(artificial intelligence, AI)在临床疾病的早期筛查、诊断、评估和治疗方案决策等领域展现出广阔的应用前景。糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)是导致工作年龄人群视力损害的一个重要原因，鉴于DME的影像资料复杂性、疾病的高致盲率和治疗难度，探索AI在DME疾病诊疗中的应用具有重要意义。论文综述了AI技术在DME的早期筛查、精确诊断和预后预测中的应用进展，分析了AI解决方案在DME实际应用中面临的挑战，并对未来发展方向进行展望，旨为实现DME的个体化精确诊疗提供有益参考。

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)是由胃十二指肠内容物反流的直接或间接作用引起的上呼吸消化道组织的一种炎症疾病，胃蛋白酶是其主要致病因子。近年来，越来越多研究发现咽喉反流与咽喉鳞状细胞癌关系密切，但咽喉反流是否咽喉鳞状细胞癌的危险因素尚存争议。胃蛋白酶作为LPRD的主要致病因子，可能在咽喉鳞状细胞癌的发生发展中有重要作用，其机制包含咽喉黏膜上皮损伤、上皮防御屏障的破坏、诱导炎症、诱导基因及miRNA改变等。论文针对胃蛋白酶与LPRD,从致病机制及咽喉鳞状细胞癌的潜在风险因素方面进行综述，旨在为探寻咽喉鳞状细胞癌新的致病机制和治疗手段提供新的研究思路。

目的 利用Meta分析的方法分析质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)与胃黏膜保护剂治疗咽喉反流性疾病(laryngopharygeal reflux disease, LPRD)的临床疗效和安全性。方法 用计算机检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science中英文数据库，搜集有关PPIs、胃黏膜保护剂与LPRD相关的研究，时间范围为建库起至2024年9月。由两名独立评价者筛选文献、提取资料，并用R4.3.1软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果 最终纳入了6项随机对照试验(randomized controlled trials, RCT),Meta分析结果显示PPIs治疗LPRD有效率优于使用胃黏膜保护剂[RR=1.19(95%CI:1.10～1.29,P<0.001)];PPIs治疗LPRD不良反应发生率较使用胃黏膜保护剂差异无统计学意义[RR=0.51(95%CI:0.18～1.41,P=0.19)];差异均有统计学意义。结论 在LPRD疗程不超过4周的短期治疗中，PPIs较胃黏膜保护剂能显著提高临床疗效，但其不良反应的发生率与胃黏膜保护剂无明显差异。

目的 探索内镜下抗反流黏膜切除术(anti-reflux mucosectomy, ARMS)治疗咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)术后2年的临床疗效。方法 回顾性分析行ARMS手术并有随访结果的患者资料221例，所有患者通过口咽pH监测诊断LPRD,对比术前及术后2年的反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)、24hDx-pH监测结果，研究ARMS对LPRD的疗效，并以胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve, GEFV)级别分组，探讨GEFV对ARMS疗效的影响。结果 221例中共有74例患者纳入研究。RSI评分较术前降低(P=0.005),其中声嘶/发音障碍、持续清嗓、吞咽食物、水或药片不利、烧心、胸痛、胃痛好转最为明显(P=0.013,0.04,0.043,0.02)。Dx-pH监测结果，立位Ryan指数较术前降低(P<0.001)。GEFVⅠ、Ⅱ级患者术后立位Ryan指数较术前明显好转(P<0.05),卧位Ryan指数较术前无明显变化(P>0.05)。阀瓣Ⅲ、Ⅳ级患者术后立位Ryan指数、卧位Ryan指数均较术前无明显变化(P>0.05)。结论 ARMS手术可有效改善LPRD,阀瓣分级对判断预后有意义，Ⅰ、Ⅱ级患者症状改善尤其明显，阀瓣Ⅲ、Ⅳ级患者手术效果不明显。

目的 探讨妊娠期女性咽喉反流情况，并分析影响因素。方法 前瞻性收集2020年1月至2023年10月就诊的妊娠期女性病历资料，并对其每次产检时进行反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)调查，记录年龄、身高，以及相应孕周体质量、体质量指数(Body Mass Index, BMI)、子宫长度、腹围等临床资料，进行统计分析。结果 本研究共纳入150例有效受访者，有效调查问卷150组共1 350份，其中RSI>13分的问卷381份。22～46岁，平均(29.66±4.971)岁；身高153～175 cm,平均(163.0±5.005)cm;入组时体质量43～86 kg,平均(58.83±8.924)kg,入组时BMI(16.18～29.76),平均(22.12±2.908),分娩时孕周(35+4)周～(41+6)周，分娩时体质量55～124 kg,平均(76.19±12.52)kg,分娩时BMI (20.70～42.41),平均(28.63±4.380),随着孕周增长，受访者体质量、BMI、RSI逐渐增大，RSI阳性率孕早期19.33%,孕中期33.33%,孕晚期66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析以孕周、年龄、身高、BMI、腹围分别对妊娠期女性RSI 9次调查RSI>13影响进行单因素分析，其中孕周比较差异有统计学意义(P<0.05),其余因素差异无统计学意义(P>0.05);孕中晚期在孕周、年龄、身高、BMI、子宫长度、腹围分别对孕中晚期RSI>13影响进行单因素分析，其中孕周、BMI、子宫长度、腹围进行比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、身高比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析将孕周、BMI、子宫长度、腹围等4项因素分析，结果显示BMI、腹围对RSI>13的影响差异有统计学意义(P<0.05),是影响妊娠期女性中晚期RSI>13的独立危险因素；孕中晚期BMI指数与RSI>13的ROC分析，AUC=0.922,截断值27.265,腹围与RSI>13的ROC分析，AUC=0.896,截断值88.5,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 妊娠期女性在孕期随着BMI、腹围的增加，RSI>13比例升高，BMI和腹围可以作为产科医生评估妊娠期女性是否患有LPRD风险的重要指标。

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux, LPR)是胃食管反流病的一种食管外表现形式，涉及多学科疾病，临床表现多变且缺乏特异性，其确切的发病机制尚不明确。消化道(胃、食管等)与呼吸道毗邻，有共同的前肠胚胎起源和迷走神经支配，两者通过食管-气管支气管反射或气管支气管-食管反射密切联系，相互影响。LPR是上、下呼吸道气道炎症的潜在促发因素，与多种呼吸道疾病(如慢性咳嗽、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、特发性肺纤维化等)相关。在临床实践中治疗伴有LPR的呼吸系统疾病患者时应考虑多种疗法联合治疗，为患者提供个体化治疗方案。论文就LPR在常见呼吸道疾病中的作用进行综述。

目的 探讨长链非编码RNA转录产物1(long non-coding RNA Prostate cancer associated transcript-1, lncRNA PCAT-1)对鼻咽癌HK-1细胞生物学行为及化疗敏感性的影响。方法 实时定量PCR(Real-time quantitative PCR, RT-qPCR)检测LncRNA PCAT-1在不同鼻咽癌细胞株中的表达，CCK8、transwell、流式细胞术检测过表达/干扰LncRNA PCAT-1的HK-1细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的变化，蛋白免疫印记(Western blot, WB)检测上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)通路相关蛋白的表达，细胞增殖实验检测5-FU及DDP的半数抑制率(median inhibition concentration, IC50)变化。结果 LncRNAPCAT-1在HK-1细胞株中表达升高。过表达LncRNA PCAT-1后，HK-1细胞的增殖、迁移、侵袭显著增加，而凋亡减少；E-cadherin蛋白表达水平显著降低，vimentin和N-cadherin蛋白表达水平显著升高；过表达后HK-1细胞对5-FU及DDP的IC50升高，细胞克隆数增加。干扰LncRNA PCAT-1后则相反，HK-1细胞增殖、迁移、侵袭显著降低，而凋亡增加；E-cadherin蛋白表达量显著升高，vimentin和N-cadherin蛋白表达水平显著降低；干扰后HK-1细胞对5-FU及DDP的IC50降低，细胞克隆数减少；差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 lncRNA PCAT-1通过EMT途径来调控鼻咽癌HK-1细胞的生物学行为，并降低细胞对5-FU和DDP的药物敏感性。

目的 探讨儿童腺样体伴或不伴扁桃体切除术后出现寰枢椎半脱位(atlantoaxial subluxation, AARS)可能的发生原因。方法 对2014年1月至2023年12月间在本院经鼻内镜下低温等离子腺样体伴或不伴扁桃体切除术后出现AARS的6例患儿的临床资料进行回顾，分析其临床、放射学表现以及血常规结果、治疗方法。结果 6例患儿术后第2～7天均出现颈痛、颈活动障碍、发热，均无神经压迫症状，部分患儿出现斜颈、枢椎棘突压痛等症状，全部行放射学寰枢关节张口正位及侧位X片或CT检查，均显示齿突侧间隙差值(variance of bilateral the latenal atlanto-dental internal, VBLADI)>2.2 mm、寰齿前间隙(atlanto-dental internal, ADI)<3.0 mm,均为Fielding-HawkinsⅠ型。全部患儿术后均出现感染，细菌感染5例、病毒感染1例，术后均行抗感染治疗、颈托和(或)颈椎牵引治疗并治愈。结论 患儿腺样体切除术后出现颈痛、颈活动障碍、发热等症状时，应考虑为椎前淋巴结炎或AARS,放射学寰枢椎张口正位及侧位X片或CT检查可鉴别诊断，寰枢椎CT可以更好地对AARS进行分类，一旦确诊AARS并分类为Fielding-HawkinsⅠ型，应尽早行抗感染，同时行颈托和(或)颈椎牵引等保守治疗，以防止出现神经后遗症。

目的 探讨初发单眼黑影飘动患者光相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）的影像特征。方法 本研究为前瞻性病例系列研究。将主诉为1周内单眼黑影飘动113例（113眼）纳入本研究。所有患眼在基线和6周后行视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接眼底镜、超广角扫描激光眼底成像（scanning laser fundoscopy, SLO）、OCT检查。SLO和OCT的图像采集在散瞳前进行。结果 视网膜裂孔在玻璃体腔点状高反射阳性组和阴性组占比分别为29.2%和2.2%（χ²=21.856,P<0.001）。周边部视网膜前条带状出血在玻璃体腔点状高反射阳性组和阴性组占比分别为29.2%和1.1%（χ²=26.139,P<0.001）。OCT的红外谱图（infrared spectroscopy, IR）中，视网膜裂孔在多个视网膜前遮挡影阳性组和阴性组占比为38.5%和4%（χ²=18.639,P<0.001）。周边部视网膜前条带状出血在多个视网膜前遮挡影阳性组占比高于阴性组，差异均有统计学意义（χ²=48.839,P<0.001）。结论 初发单眼黑影飘动患者的OCT上观察到玻璃体腔点状高反射，IR图中出现多个视网膜前遮挡影，需考虑视网膜裂孔或视网膜前出血。