目的 ：探讨血清皮质醇及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)在高血压脑出血患者中的表达情况以及与预后的关系。方法：回顾性分析2021年1月—2024年5月通州区人民医院收治116例高血压脑出血患者的临床资料，依据预后情况分为良好组75例和不良组41例。比较两组患者的临床资料，分析预后不良的危险因素并探讨其对高血压脑出血预后不良的临床预测价值。结果：与良好组比较，不良组患者中吸烟、糖尿病占比较高(P<0.001)，血清皮质醇、ACTH水平显著升高(P=0.002、P<0.001)；单因素二项Logistic回归分析显示，皮质醇、ACTH水平高，有吸烟史和糖尿病史是高血压脑出血预后不良的相关危险因素(均P<0.05)。多因素、单因素二项Logistic回归分析显示，高ACTH是高血压脑出血预后不良的独立危险因素(P=0.002);ROC曲线分析显示，ACTH预测高血压脑出血预后不良的AUC为0.78(95%CI:0.69～0.88)，高于皮质醇的0.68(95%CI:0.56～0.78)，但两者联合预测的AUC并无显著提高，为0.79(95%CI:0.70～0.88)。结论：高ACTH水平是高血压脑出血预后不良的独立危险因素，皮质醇、ACTH水平对高血压脑出血有一定的临床预测价值，且ACTH水平的预测效能更高。