目的：对比替奈普酶和阿替普酶在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的临床效果及安全性。方法：单中心回顾2021年1月—2024年3月在南京明基医院就诊的急性脑梗死静脉溶栓患者258例，按实际用药方式分为替奈普酶组86例和阿替普酶组172例，以72 h内NIHSS评分≤1分或较基线评分下降≥2分为主要疗效终点，PH2型颅内出血为主要安全终点，任何颅内出血及其他部位出血为次要安全终点，采用χ²检验和t检验比较两组差异有无统计学意义。结果：两组患者溶栓前基线数据除BMI外差异无统计学意义，溶栓后72 h内NIHSS评分均较溶栓前显著下降（均P<0.01）。72 h内NIHSS评分≤1分或较基线评分下降≥2分替奈普酶组52例（60.47%），阿替普酶组93例（54.07%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PH2型颅内出血替奈普酶组2例（2.33%），阿替普酶组3例（1.74%）；任何颅内出血及其他部位出血替奈普酶组8例（9.30%），阿替普酶组21例（12.21%），两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：替奈普酶与阿替普酶均可显著降低急性脑梗死患者的神经功能受损评分，改善预后；两种溶栓方法在疗效及安全方面均相当。