2024年, 第44卷, 第10期　
刊出日期：2024-10-28

  

• 全选
  |

• Select
  基于铜死亡和铁死亡相关lncRNA的肝细胞癌预后模型的构建及评估

  龚晓文, 庞成帅, 董辰阳, 宣月蓉, 曹锐, 梁超杰

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1331-1342.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：铜死亡和铁死亡可以调节肿瘤的生物学行为。因此，结合铜死亡、铁死亡和长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的生物标志物有望成为癌症临床治疗的候选生物指标。本研究基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库筛选铜死亡和铁死亡相关lncRNA，构建肝细胞癌的预后风险模型。方法：采用多种生物信息学方法，包括Pearson相关性分析、差异性分析、单变量Cox回归分析、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)分析以及多变量Cox回归分析构建预测模型，并将患者分为高风险组和低风险组。采用Kaplan-Meier(K-M)生存分析和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析和评估模型的临床疗效。基于模型所区分的高、低风险组，进行功能富集分析、基因突变分析、免疫相关分析和药物敏感性分析。结果：得到2 074个铜死亡和铁死亡相关差异lncRNA，经过严格筛选，最终整合10个与肝细胞癌预后最为相关的lncRNA(LINC02561、 AC006372.2、 AL603839.2、 AC009974.2、 POLH-AS1、 AP006222.2、AP001631.2、AC073573.1、AC244034.2和AC007998.3)，并以此构建风险模型。K-M生存曲线显示不同风险组之间的生存率差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析表明：该模型中训练集的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.805，测试集的AUC为0.742。高风险组患者基因突变频率更高，预后更差，且更容易从免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)疗法中获益。在高风险组中，多种化学治疗药物(如阿霉素、紫杉醇、舒尼替尼等)的半数抑制浓度更低。结论：基于铜死亡和铁死亡相关lncRNA的风险模型能够独立预测肝细胞癌患者的生存期，可为患者接受免疫治疗和化学治疗提供参考。
• Select
  基于生物信息学探讨TAP1在胃腺癌中的表达及其意义

  汪巧, 李光耀, 戴敏

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1343-1351.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：抗原处理相关转运蛋白1（transporter associated with antigen processing 1,TAP1）与自身免疫性疾病、自身炎症性疾病和癌症等多种疾病关系密切，但其与胃腺癌的关系尚不明确。本研究旨在探讨胃腺癌中TAP1的表达及其意义。方法：通过基因型-组织表达（genotype-tissue expression,GTEx）、癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库及免疫组织化学方法检测TAP1在胃腺癌中的表达并分析其与病理参数的相关性，使用R软件pROC包进行受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析；使用Kaplan-Meier Plotter在线分析网站探讨TAP1与胃腺癌预后的相关性；使用肿瘤免疫估算工具（tumor immune estimation resourse,TIMER）分析TAP1与免疫细胞浸润之间的相关性；在基因表达谱互动分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA）数据库中筛选胃腺癌前100个与TAP1共表达相关的基因，进行基因本体（Gene Ontology,GO）和京都基因和基因组数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）富集分析。结果：与正常组织相比，胃腺癌组织中TAP1蛋白和mRNA表达水平均显著上调（均P<0.05）。诊断ROC曲线显示曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.826。TAP1的表达水平与胃腺癌患者的肿瘤分级有关（P<0.01），与病理分期、年龄均无关（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示TAP1高表达患者总生存期、无进展生存期较低表达患者均延长（均P<0.05）。富集分析显示TAP1表达与T细胞受体结合、主要组织相容性复合物（major histocompatibility complex,MHC）蛋白生成、抗原加工与提呈等过程密切相关。免疫微环境中CD4⁺T淋巴细胞等细胞浸润及免疫检查点基因的表达与TAP1的表达水平均呈正相关（均P<0.05）。结论：TAP1在胃腺癌中高表达，具有较好的诊断效能，与较好的胃腺癌预后相关。TAP1可能参与T细胞受体结合、抗原加工与提呈等生物学过程，并且与多种免疫细胞浸润高度相关。
• Select
  胰腺导管腺癌中Claudin18.2的表达及其临床病理意义

  陈刚, 宋国新, 韩雪, 季盼, 王静瑜, 梁辰

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1352-1358.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)恶性程度高，根治性手术机会少，传统的化学治疗效果不理想。本研究通过探讨Claudin18.2蛋白在PDAC中的表达及其与临床病理特征的相关性，尝试为PDAC的靶向治疗提供新思路。方法：在Ventana平台上采用Optiview DAB检测试剂盒检测30例正常胰腺组织和310例PDAC肿瘤组织及其对应的转移淋巴结中Claudin18.2的表达情况，分析Claudin18.2表达水平与PDAC临床病理特征之间的关系，以及PDAC原发灶与淋巴结转移灶中Claudin18.2表达水平的一致性。结果：Claudin18.2在正常胰腺组织中均呈阴性表达(0/30)，在PDAC中的阳性率为74.5%(231/310)，其中高表达率为48.1%(149/310)。Claudin18.2表达水平与是否存在淋巴结转移及神经侵犯密切相关(均P<0.05)，在有淋巴结转移和神经侵犯的PDAC中Claudin18.2高表达率明显升高；Claudin18.2表达水平与PDAC患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、分化程度均无关(均P>0.05)。在PDAC的淋巴结转移灶中，Claudin18.2阳性率为68.6%(129/188)，高表达率为48.9%(92/188);PDAC原发灶与淋巴结转移灶Claudin18.2表达水平的一致性较强(Kappa值为0.819,P<0.05)。结论：Claudin18.2在PDAC中有较高的阳性率及高表达率，原发灶与转移灶表达水平的一致性高，可作为佐妥昔单抗治疗PDAC的潜在靶点。
• Select
  12例幕上室管膜瘤患者临床病理特征及分子遗传学改变

  黄钰, 张巍, 薛晶, 苏丽萍

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1359-1367.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：幕上室管膜瘤目前分为锌指转位相关(zinc finger translocation-associated,ZFTA)融合阳性型和Yes相关蛋白1(Yes-associated Protein 1,YAP1)融合阳性型，分子分型较组织学分型有更准确的预后预测价值。本研究探讨幕上室管膜瘤患者的临床病理特征及分子遗传学改变。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2022年1月至2023年12月12例确诊幕上室管膜瘤患者的临床病理特征及分子遗传学改变。结果：12例患者中，男5例，女7例；发病年龄4～58岁，平均发病年龄29岁，中位发病年龄30岁；肿瘤直径1.10～9.60 cm，平均直径4.57 cm；世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统室管膜瘤组织学分级3级10例，2级2例；11例行肿瘤全切术，1例行肿瘤次全切术；术后有4例接受放射治疗和化学治疗，3例接受单纯放射治疗，5例未接受放射治疗和化学治疗；12例患者均有随访资料，随访时间3～25个月，平均随访时间10.5个月，中位随访时间9个月；截至随访时间终止，2例死亡，10例无进展生存。免疫组织化学结果显示：12例患者肿瘤细胞质及细胞膜中胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)呈不同程度的阳性表达，其中6例肿瘤细胞呈不同程度的少突胶质细胞转录因子(oligodendrocyte transcription factor 2,Olig2)阳性表达，6例肿瘤细胞上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)呈不同程度的核旁点状阳性表达；2例患者细胞质及细胞膜中L1细胞黏附分子(L1 cell adhesion molecule,L1CAM)呈不同程度的阳性表达，4例患者细胞核中活化B细胞的核因子kappa轻链增强子P65(nuclear factorκ-light chain enhancerofactivatedBcells, NF-κBP65，又称RELA)呈不同程度的阳性表达，抗ATP依赖的解螺旋酶(alpha thalassemia/mental retardation syndrome X-linked,ATRX)均未见表达缺失；肿瘤细胞中异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)不表达，Ki-67增殖指数为3%～60%。高通量测序(next generation sequencing,NGS)结果显示：7例存在ZFTA(C11orf95)-RELA融合，其中3例伴有细胞周期依赖性激酶抑制蛋白2A/B(cyclin-dependent kinase inhibitor 2A/B,CDKN2A/B)纯合性缺失，2例伴有成纤维细胞生长因子受体1与转化酸性卷曲螺旋蛋白1(fibroblast growthfactorreceptor1-transformingacidiccoiled-coilcontainingprotein1, FGFR1-TACC1)融合；3例存在FGFR1-TACC1融合，其中1例伴有Quaking、KH结构域RNA结合蛋白与Raf-1原癌基因、丝氨酸/苏氨酸激酶(quaking homolog,KH domain RNA binding protein-Raf-1 proto-oncogene,serine/threonine kinase,QKI-RAF1)融合。分子检测诊断结果显示：7例为幕上室管膜瘤，ZFTA融合阳性；4例室管膜瘤，NEC(无法归类于ZFTA或YAP1亚型)；1例修正诊断为儿童型弥漫性低级别胶质瘤。结论：幕上室管膜瘤ZFTA多与RELA发生融合，并可伴有多基因改变；伴有CDKN2A/B纯合性缺失提示预后可能更差。
• Select
  UCH-L1、Lp-PLA2、Hcy与ACI患者颈动脉斑块形成的关系及联合检测价值

  王琳, 李影, 杨海华, 赵性泉

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1368-1377.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者短期预后不良率高达41%，故早期预测ACI短期预后对临床治疗方案的调整及出院后干预方案的制订至关重要。而颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的重要表现，且易继发血栓，导致管腔狭窄，现被证实可参与ACI发病及预后，探讨颈动脉斑块形成影响因素对早期识别及防治ACI、改善预后十分重要。基于此，本研究探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl terminal hydrolase L1,UCHL1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与ACI患者颈动脉斑块形成的关系，并一步探究上述指标联合检测对ACI患者短期预后的预测价值。方法：选取2021年11月至2023年11月首都医科大学大兴教学医院诊治的ACI患者187例，根据颈动脉超声检查结果将患者分为有斑块组(106例)、无斑块组(81例)。比较2组一般资料及血清UCH-L1、Hcy、Lp-PLA2水平，分析颈动脉斑块的影响因素。采用改良Rankin评分(modified Rankin score,mRS)评估患者随访90 d的预后，分析短期预后影响因素，通过受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估血清UCH-L1、Hcy、Lp-PLA2预测短期预后的价值。结果：有斑块组血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、UCH-L1、Hcy、LpPLA2水平及高血压病史比例均高于无斑块组，血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平低于无斑块组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示：UCH-L1(OR=1.104,95%CI1.065～1.145)、Hcy(OR=1.4,95%CI 1.214～1.690)、Lp-PLA2(OR=1.406,95%CI 1.129～1.752)是ACI患者颈动脉斑块的独立危险因素(均P<0.05)。随访90 d后，187例ACI患者失访2例，最终纳入预后研究的患者共185例。经mRS评估，预后不良者42(22.70%)例，预后良好者143(77.30%)例。预后不良组患者血清UCH-L1、Hcy、Lp-PLA2水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：UCH-L1(OR=1.018,95%CI 1.005～1.031)、Hcy(OR=1.144,95%CI 1.047～1.250)、Lp-PLA2(OR=1.15,95%CI 1.074～1.237)均是ACI患者短期预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示，UCH-L1、Hcy、Lp-PLA2预测ACI患者短期预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)依次为0.751(95%CI0.682～0.811)、0.808(95%CI 0.744～0.862)、0.730(95%CI 0.660～0.793)；预测敏感度分别为64.29%、9.86%、5.38%，特异度分别为81.12%、6.94%、88.11%。而三者联合的综合预测效能较好，AUC为0.898(95%CI 0.845～0.938)，灵敏度为78.60%，特异度为89.51%。结论：ACI患者治疗后随访90 d内，应动态检测UCH-L1、Hcy、Lp-PLA2水平变化，积极促进疾病转归
• Select
  中老年2型糖尿病患者甘油三酯-葡萄糖指数与糖尿病视网膜病变的相关性

  姚琼, 刘尚全

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1378-1386.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者数量不断攀升。糖尿病(diabetes mellitus,DM)视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为DM常见且危害巨大的并发症之一，其发病率也随之升高。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与DR密切相关，甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数是评估IR的可靠指标，但其与DR的关系尚不明确。本文旨在探讨中老年T2DM患者TyG指数与DR发生风险的相关性。方法：选取2010至2023年在合肥市第一人民医院内分泌科住院的730例T2DM患者为研究对象，并依据TyG指数的四分位数分为最低四分位数(Q1)组(TyG指数≤8.85)184例、第2四分位数(Q2)组(TyG指数>8.85～9.24)183例、第3四分位数(Q3)组(TyG指数>9.24～9.68)182例和最高四分位数(Q4)组(TyG指数>9.68)181例。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨T2DM患者发生DR的危险因素。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Ty G指数预测中老年T2DM患者发生DR的价值。结果：单因素分析结果表明病程、收缩压、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和TyG指数均为DR的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示高TyG指数是中老年T2DM患者发生DR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示TyG指数、TG、FPG和HbA1C预测中老年T2DM患者发生DR的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.731、0.673、0.669和0.611。结论：中老年T2DM患者TyG指数与DR有相关性，建议在患者初诊DM时评估TyG指数，并将其作为患者危险分层的一个早期预警指标。
• Select
  降肺疏肝法治疗肝郁气滞型代谢相关脂肪性肝病的临床效果

  吴小叶, 凌家生

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1387-1397.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：肺肝二脏共同参与人体气机升降调节，对于维持机体代谢平衡起重要作用。半夏厚朴汤(BanXia-Hou-Pu Formula,BXHP)和四逆散(Si-Ni Formula,SN)是降肺及疏肝的经典方剂，二方合用治疗肝郁气滞型代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)或有协同增效作用。本研究旨在观察降肺疏肝法代表方剂四逆合半夏厚朴汤(Si-Ni-Ban-Xia-Hou-Pu Formula,SNBXHP)对肝郁气滞型MAFLD的临床疗效。方法：纳入2023年3月至2024年3月在广州中医药大学惠州医院肝病门诊及住院部就诊的肝郁气滞型MAFLD患者120例，按代谢紊乱程度分层并随机分为4组，每组30例，按干预药物命名为SNBXHP组、SN组、BXHP组和多烯磷脂酰胆碱(polyene phosphatidyl cholin,PPC)组。干预期间4组患者均接受基础的生活方式干预及代谢并发症治疗，疗程为3个月。通过比较干预前后4组患者的脂肪受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)；同时比较糖脂代谢指标，包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、总胆固醇(totalcholesterol, TC)、甘油三脂(triglyc-erides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoproteincholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)，以及血压、尿酸(uric acid,UA)、体重指数(body mass index,BMI)、中医症候积分，评估各组的临床疗效。结果：4组患者的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。治疗后，SNBXHP组的CAP、ALT和AST均较PPC组降低(均P<0.05)。4组的脂代谢指标(TC、TG和LDL-C)在治疗后均有下降，且SNBXHP组低于PPC组(P<0.05)，但HDL-C在各组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。糖代谢方面，SNBXHP组FINS、HOMA-IR和ISI的改善优于PPC组(P<0.05);4组治疗前后BMI的变化不显著(P>0.05);4组患者血压在治疗后均有所降低，SNBXHP组最为明显(P<0.05)。各组均未见严重不良反应。结论：降肺疏肝法代表方SNBXHP治疗肝郁气滞型MAFLD，能有效缓解临床症状，降低肝脏脂肪含量，显著改善糖脂代谢、尿酸水平及胰岛素敏感性，相较于单一的降肺法(BXHP组)或疏肝法(SN组)，结合二脏并治的方法展现出更优效果。未来研究可深入探索SNBXHP针对不同代谢紊乱的作用机制，以期发掘降肺疏肝法在其他疾病治疗中的新优势与潜力。
• Select
  快速细胞学评估在乳腺包块诊断中的应用

  米会敏, 蔡媛

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1398-1402.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：乳腺包块是女性常见的临床症状，本文探讨快速现场细胞学评估(rapid on-site cytological assessment,ROSE)在乳腺包块中的诊断作用。方法：收集宝鸡市中心医院乳腺包块病例597例，乳腺包块术前影像学分类(thyroid imaging reporting and date system,TI-RADS)均为4级或4级以上，穿刺后均进行ROSE，并将其诊断结果(敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率等)与组织石蜡切片的诊断结果进行比较。结果：乳腺包块患者597例，其中男6例，女591例。与组织石蜡切片相比，快速细胞学印片敏感度为93.72%、特异度为99.03%、假阳性率为0.97%、假阴性率为6.27%。结论：ROSE与石蜡切片的病理学诊断有同样的意义，可极大地提高乳腺科日间的手术率，适合推广。
• Select
  主动脉夹层术后低氧血症患者俯卧位通气管理的最佳证据

  程晓凡, 武文静, 赵佳琪, 蔚玲, 张珊, 白璐

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1403-1412.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：目前关于主动脉夹层术后低氧血症患者俯卧位通气的管理尚未形成系统的循证方案。本研究检索、评价及总结主动脉夹层术后低氧血症患者俯卧位通气管理的相关证据，为临床规范主动脉夹层术后低氧血症患者俯卧位通气流程和预防并发症的发生提供循证依据。方法：基于证据金字塔“6S模式”检索各大数据库以及专业网站中与主动脉夹层术后低氧血症患者俯卧位通气相关的文献，包括临床决策、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)等类型，研究者对纳入的文献进行质量评价和证据提取，并对其进行汇总。结果：共纳入20篇文献，包括1篇临床决策、7篇指南、5篇专家共识、2篇系统评价、4篇RCT和1篇类实验研究。总结出27条证据，涵盖评估、实施前准备、人员组织管理、实施期间管理和结束时机5个类别。结论：本研究总结的主动脉夹层术后俯卧位通气管理的证据全面且科学，可为临床医护人员规范俯卧位通气提供循证依据。
• Select
  基于CiteSpace儿科领域患者决策辅助工具的研究热点与启示

  陈秀丽, 常敏敏, 刘霞, 刘卫娟, 李桃

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1413-1422.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  目的：在医患共同决策的驱动下，患者决策辅助工具备受关注。本研究旨在了解国内外患者决策辅助工具在儿科领域的研究热点和趋势，为后续相关研究提供参考。方法：检索中国知网、万方、维普、Web of Science核心合集和PubMed数据库2012年1月至2023年12月发表的儿科患者决策辅助工具相关文献，使用CitesSpace软件进行文献计量学分析。结果：共纳入383篇英文文献，17篇中文文献；英文数据库获得10个聚类及5个突现关键词。中文数据库获得5个聚类及1个突现关键词。研究热点为“探索不同决策情境下的应用情况”“基于决策信息需求完善决策辅助工具”“改善决策体验与医患关系”“提高青少年的决策参与度”。研究趋势为探讨儿童青少年的决策参与时期和患者决策辅助工具在精神心理领域的应用拓展。结论：目前该领域发文量仍不足；国内学者需不断提高儿科决策辅助重视程度，结合研究热点与趋势，弥补国内研究空白，推进国内该领域研究的纵深发展。
• Select
  MSI1在乳腺恶性肿瘤中作用机制的研究进展

  胡曦文, 李青

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1423-1429.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  MSI1(Musashi1)是一种RNA结合蛋白，通过与特定的识别序列相结合，激活或抑制靶mRNA的翻译，调控转录后靶基因表达。MSI1作为一种干细胞标志物，在肠道、中枢神经系统、生殖系统等器官或系统的正常及肿瘤干细胞中高度富集，维持干细胞特征，促进肿瘤的转移，并与不良预后相关。MSI1在乳腺肿瘤中的表达高于正常乳腺组织，并与转移和预后相关。MSI1通过负性调节p21维持乳腺癌干细胞的特征。MSI1与Numb mRNA的3'非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)序列结合阻止Notch抑制因子Numb的翻译；与转录因子NF-YA mRNA结合介导26S蛋白酶体下调，阻止Notch胞内结构域的降解，维持Notch信号通路，调节乳腺癌干细胞的自我更新。此外，MSI1还参与乳腺癌的进展、转移、上皮-间充质转化抑制、细胞外基质降解，以及化学治疗药物的耐药，并显示出作为放射增敏靶点的潜力。基于MSI1在乳腺恶性肿瘤发生、发展中的作用，MSI有望成为乳腺恶性肿瘤治疗的新靶点。
• Select
  患者来源癌症模型在甲状腺癌中的应用

  黄文, 危靖怡, 袁梦晖, 袁鹏

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1430-1439.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  为了克服体外癌细胞系或细胞系衍生的异体移植(cell-derived tumour xenograft,CDX)模型的局限性，并产出更可靠的临床前结果，科研人员引入了患者来源癌症模型(patient-derived models of cancer,PDMC)。目前，PDMC主要包括两大类，即患者来源异种移植(patient-derived xenograft,PDX)模型和患者来源类器官(patient-derived organoids,PDO)模型。PDX和PDO模型各具特色与优势，由于PDMC与患者肿瘤特征的高度一致性，已被广泛采纳于各类肿瘤研究，尤其在抗肿瘤药物的研发和筛选、个性化医疗和精准医疗的开发领域取得了显著的研究进展。近年来，中国甲状腺癌发病率持续攀升，已成为亟待解决的公共卫生的挑战。因此，构建全面和有效的临床前甲状腺癌模型，以探索新型治疗药物和治疗方法，显得尤为迫切与重要。随着技术的不断进步和模型的持续优化，PDMC有望为甲状腺癌及其他肿瘤疾病的精准治疗提供更加坚实的实验基础和个体化治疗策略。
• Select
  中性粒细胞与淋巴细胞比值预测缺血性脑卒中功能预后和并发症的研究进展

  李楚君, 陈玉珍, 区秀丽, 由天辉

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1440-1447.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)表现为大脑局部缺血梗死，引发神经细胞死亡，导致不同程度的神经功能缺损，易合并意识不清、肢体无力或言语不清等症状，患者生存质量下降，因此及早对预后不良患者进行识别尤为重要。IS发生后，体内免疫系统和炎症反应起重要作用，与患者的功能预后和并发症有密切的关系。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)为一个简易的新型综合性炎症指标，容易在血液检验中获得，并且能够综合反映全身免疫状况及炎症反应过程。NLR能反映IS发生时炎症反应的变化和平衡失调状况，对IS的出血转化、卒中相关性肺炎、卒中后谵妄、卒中后认知障碍、卒中后抑郁和卒中死亡等并发症发生和功能预后具有一定的临床预测价值，能为临床医务人员提供一种科学、可行的诊断支持，促进更准确和及时的临床决策，及早发现不良预后和并发症，并为早期给予相关的干预措施提供依据。
• Select
  载脂蛋白E基因多态性的病理生理学功能及分子机制

  王玥, 阿合拉·哈力别克, 司文喆

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1448-1457.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)作为一种多功能蛋白质，在脂蛋白代谢中起着至关重要的作用。ApoE不同基因型对脂蛋白的亲和力不同，其多态性会影响脂蛋白水平。多项研究证实，ApoE在脂代谢、心脑血管疾病、阿尔茨海默病、慢性肾病、糖尿病、多发性硬化及多种肿瘤中发挥作用，不同基因型可能表现出不同甚至相反的功能，且血清ApoE水平可随多种疾病的发展进程呈趋势性变化。探究ApoE基因多态性及血清水平与疾病发生、发展之间的关联与作用可为疾病的早期发现、及时干预、动态监测及精准治疗提供更多的理论依据。
• Select
  软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤1例并文献复习

  郑银海, 李广柳, 李伟滔, 朱莹, 叶伟标

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1458-1464.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  为探讨软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤(pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT)的临床病理特征和诊断要点，本文对1例发生在腹膜后的PHAT患者进行组织形态学观察、免疫组织化学检查和分子检测，并检索相关文献。患者为男性，因下腹部不适1年余，电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示下腹部占位入院，行肿物切除术。大体肿物呈结节状，大小为24 cm×19 cm×12 cm，边界相对清晰，切面灰红色，可见大小不等的出血性囊腔。镜下观察显示：肿物内有丰富的呈簇状分布的扩张性血管，血管壁可见厚的玻璃样变物质。血管之间见呈片状分布的梭形或多形性瘤细胞，部分细胞具有明显异型性，核内假包涵体可见，但核分裂罕见。间质内见多少不等的炎症细胞和含铁血黄素沉着。免疫组织化学显示：肿瘤细胞表达波形蛋白(vimentin)、抗原分化簇34(cluster of differentiation 34,CD34)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)。反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测显示：与癌旁组织相比，肿瘤组织HIF-1α和VEGF mRNA表达上调(均P<0.05)。PHAT是一种分化方向未定的具有低度恶性潜能的软组织肿瘤，其发病年龄范围和累及部位较广，肿瘤以含有扩张的玻璃样变的薄壁血管簇、在血管之间有呈片状分布的梭形或多形性瘤细胞、瘤细胞表达vimentin和CD34为特征，因瘤细胞具有多形性而容易被误诊为软组织肉瘤，熟悉其组织学形态和免疫表型特征有助于诊断和鉴别诊断。
• Select
  肾上腺异位甲状腺囊性变1例并文献复习

  赵星星, 曹石, 苏韫, 龚红霞, 黄勇

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1465-1469.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  异位甲状腺是指甲状腺原基在胚胎时期下降过程中没有降至甲状腺正常位置，而是位于腺体胚胎下降途径的任何位置或者远处，肾上腺异位甲状腺极为罕见。2024年1月26日兰州大学第一医院收治1例20岁肾上腺异位甲状腺囊性变女性患者，因“体检时发现右侧肾上腺占位1个月余”入院。外院腹部彩色多普勒超声提示：右侧肾上腺区囊性占位，考虑肾上腺囊肿可能。入院后行腹腔镜肾上腺病损切除术并送病理检查，病理诊断为肾上腺异位甲状腺囊性变，遂行腹腔镜肾上腺病损切除术+腹腔镜肾周粘连松解术+腹膜后引流。患者术后查甲状腺B超，未见明确恶性肿瘤性病变。随访至2024年3月1日，超声检查提示未见明显异常。
• Select
  超声诊断放射性颈动脉狭窄1例并文献复习

  张嘉靖, 曹文悦, 陈洁

  临床与病理杂志. 2024, 44(10): 1470-1474.

  摘要 ( )   可视化   收藏

  长期放射治疗(以下简称“放疗”)引起的颈动脉狭窄可引发卒中，进而导致患者死亡。本文对1例胸腺恶性肿瘤放疗后患者的颈动脉进行彩色多普勒超声随访检查，随访时间为放疗后1周、1年、2年、3年、颈动脉血管成形术和椎动脉支架植入术后5个月。超声检查记录内容包括颈动脉平均内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、狭窄分布范围、狭窄程度及斑块的超声特征。结果显示放疗后3年患者左侧颈总动脉、左侧锁骨上动脉、左侧椎动脉内均见以非钙化斑块为主的软斑块，狭窄程度均在中度以上。随着放疗时间延长，颈动脉平均IMT持续增厚。因此，对长期放疗患者进行定期颈动脉超声检查是否有助于早期干预这种并发症，提高患者的生存率和生活质量是我们需要研究和探索的问题。