慢性乙型肝炎（CHB）是全球范围内的重大公共卫生问题，目前我国约有200万儿童HBV感染者。儿童感染HBV后更容易慢性化，成年后发生肝硬化以及肝癌的风险高。传统观点认为儿童HBV感染多数处于免疫耐受期，无需考虑抗病毒治疗，仅对免疫活动期和代偿期或失代偿期肝硬化的儿童CHB启动抗病毒治疗。越来越多的儿童CHB临床研究结果显示，儿童CHB抗病毒治疗（特别是以干扰素为基础的方案）应答率高，低龄儿童是临床治愈的优势人群，但对于ALT水平正常，特别是处于免疫耐受期的HBV感染的患儿是否接受抗病毒治疗仍然存在争议。本文针对儿童HBV感染的特点及ALT水平正常患儿抗病毒治疗必要性，特别是关于治疗时机等方面进行综述。