目的 探讨尿液铊（TL）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。方法 选取2017—2020年美国健康与营养检查调查数据（NHANES）中年龄≥18岁的注册参与者，并排除缺乏肝脏瞬时弹性成像数据、尿液TL指标及患有乙型肝炎、丙型肝炎、饮酒量显著的人群。将纳入人群分为NAFLD组和Non-NAFLD组，采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱和在线固相萃取联合同位素稀释等方法定量检测尿液TL水平，比较两组人群年龄、性别、种族、婚姻状况、教育、家庭收入与贫困比比值（FMPIR）、体质量指数（BMI）、吸烟、喝酒、糖尿病（DM）、高血压（HTN）、高脂血症（HL）、尿液TL水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilicoxon秩和检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验。通过描述性分析、多因素Logistic回归、限制性三次样条回归分析、亚组分析、交互作用，探究尿液TL与NAFLD的风险关联。结果 共纳入2 511例，NAFLD组1 612例（64.20%),Non-NAFLD组899例（35.80%),NAFLD组尿液TL水平明显高于Non-NAFLD组，差异具有统计学意义[0.18(0.11～0.26）μg/L vs 0.16(0.09～0.25）μg/L,Z=-2.76,P=0.01]。调整年龄、性别、种族、教育、婚姻状况、FMPIR、BMI、吸烟、喝酒、DM、HTN、HL协变量后，尿液TL Q4组[比值比（OR)=1.90,95%CI:1.48～2.44]患NAFLD风险显著增加（P<0.01）。尿液TL与患NAFLD的风险存在正向剂量-反应关系（P<0.01）且为非线性关系（P<0.01）。尿液TL与吸烟、BMI之间存在显著的交互作用（P<0.05），一生吸烟≥100支的人群尿液TL每上升一个四分位数患NAFLD的风险增加50%(OR=1.50,95%CI:1.24～1.80），一生吸烟<100支的人群尿液TL每上升一个四分位数患NAFLD的风险增加20%(OR=1.20,95%CI:1.03～1.40),BMI≥30 kg/m~2的人群尿液TL每上升一个四分位数患NAFLD的风险增加30%(OR=1.30,95%CI:1.05～1.70），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 尿液TL水平与患NAFLD的风险显著相关。