目的 研究基线红细胞分布宽度（RDW）和熊去氧胆酸（UDCA）治疗1个月后的ALP水平预测原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者对UDCA治疗的应答情况。方法 回顾性分析2015年1月—2022年7月于江苏大学附属第三人民医院肝病中心确诊的127例PBC患者资料，收集基线指标、治疗1个月后以及1年后随访数据。根据巴黎-Ⅰ标准将患者分为应答良好组和应答欠佳组，分析2组患者临床及实验室特征，以及与UDCA应答之间的相关性，利用Logistic回归法分析与UDCA治疗应答相关的独立危险因素。利用ROC曲线下面积（AUC）确定相关指标的最佳临界值，根据界值将患者再次分组，分析两组间基线指标、应答情况的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较则采用χ2检验。结果 UDCA应答欠佳组患者基线TBil、AST/ALT、ALP、RDW、RDW-CV以及UDCA治疗1个月后的ALP水平明显高于应答良好组（Z值分别为-4.792、-3.697、-2.399、-4.102、-3.220、-4.236,P值均<0.05）；应答欠佳组患者基线Alb、Hb、淋巴细胞数、红细胞比容及BMI水平明显低于应答良好组（Z值分别为-3.592、-3.603、-2.602、-3.829、-2.432,P值均<0.05）；应答欠佳组患者基线前白蛋白、白球比、载脂蛋白A、游离三碘甲状腺原氨酸水平明显低于应答良好组（t值分别为4.530、3.402、3.485、3.639,P值均<0.001）。应答良好组患者存在肝硬化、合并胆囊结石胆囊炎以及贫血占比较低，两组间差异均有统计学意义（χ~2值分别为20.815、3.892、12.283,P值均<0.05）。与UDCA应答相关的独立危险因素为基线RDW(OR=1.157,95%CI:1.028～1.301,P=0.015)及治疗1个月后的ALP水平（OR=1.012,95%CI:1.005～1.020,P=0.002），其AUC分别为0.713、0.720。基线RDW≥正常值上限且UDCA治疗1个月后ALP≥2.2倍正常值上限组患者UDCA应答率更低（42.6%vs 8.2%，χ~2=20.813,P<0.001）。结论 基线RDW≥正常值上限同时UDCA治疗1个月后ALP≥2.2倍正常值上限的患者对UDCA的生化应答率更低。