目的 探讨使用高敏PCR在HBV极低病毒载量（HBV DNA 10～99 IU/mL）人群检测中的意义。方法 选取2019年9月—2022年2月在广州医科大学附属第五医院接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗≥48周且经普敏HBV DNA检测（检测下限100 IU/mL）结果为低于检测下限的慢性乙型肝炎（CHB）患者，进一步行高敏HBV DNA检测（检测下限10 IU/mL），根据结果分为极低病毒载量（VLVL,HBV DNA 10～99 IU/mL）组和完全病毒学应答（CVR,HBV DNA<10 IU/mL或未检测到）组。比较两组患者的一般特征、血清病毒学指标、生化学指标、无创肝纤维化指标，评价相关血清病毒学指标对高敏HBV DNA高于检测下限的预测价值，并探讨未实现CVR的影响因素。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价相关血清病毒学指标对高敏HBV DNA高于检测下限的预测价值。采用二元Logistic回归分析探讨未实现CVR的影响因素。结果 共纳入106例CHB患者，其中VLVL组24例、CVR组82例。VLVL组年龄小于CVR组（P=0.004）,VLVL组qHBsAg水平（P=0.002）、HBeAg阳性率（P=0.002）、pgRNA阳性率（P=0.010）及ALT水平（P=0.017）高于CVR组。qHBsAg水平预测CHB患者采用高敏HBV DNA检查结果高于检测下限（>10 IU/mL）的ROC曲线下面积为0.717(P=0.002)，最佳cut-off值为1 214.5 IU/mL，敏感度为95.5%，特异度为53.9%。HBe Ag阳性（OR=3.654,95%CI:1.162～11.489,P=0.027）和qHBsAg(OR=2.985,95%CI:1.058～8.422,P=0.039)是未实现CVR的独立影响因素。结论 CHB患者经普敏检测HBV DNA低于<100 IU/mL，但经高敏PCR检测实际仍存在VLVL。VLVL患者炎症损伤水平、pgRNA阳性率以及HBeAg阳性率均显著高于CVR者。HBeAg阳性和高qHBsAg水平是CHB患者未实现CVR的独立影响因素。临床医师不应忽视CHB患者中VLVL人群，需及时行高敏HBV DNA检测。