目的 探讨血清肌酐与胱抑素C比值（CCR）评估HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）预后的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者（治疗组）临床资料，根据治疗结局分为生存组（n=87）和死亡组（n=43）；根据是否合并感染，分为感染组（n=37）和非感染组（n=93）。以同期30例健康体检者作为对照组。收集入院当天血常规指标，包括白细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数；观察入院当天、住院第5天、第10天、第15天血清肌酐、胱抑素C、血清Alb、PT，计算CCR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、营养指数（PNI）、CCR5（入院后第5天CCR）、ΔCCR5（入院后第5天CCR-入院当天CCR）、CCR10（入院后第10天CCR）、ΔCCR10（入院后第10天CCR-入院后第5天CCR）、CCR15（入院后第15天CCR）、ΔCCR15（入院后第15天CCR-入院后第10天CCR），比较生存组和死亡组、感染组与非感染组上述指标的差异。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响疾病预后的因素；受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估CCR对HBV-ACLF死亡事件的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）比较采用De Long检验。结果 治疗组基线CCR、NLR、PNI、PT和Alb与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P值均<0.001）。生存组与死亡组患者入院当天CCR、NLR、PT比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在130例HBV-ACLF患者中，有25例处于前期，48例处于早期，32例处于中期，25例处于晚期。各分期HBV-ACLF患者基线CCR、PLR及PT比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。感染组与非感染组患者基线ΔCCR5、NLR比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。患者入院第5天、第10天、第15天生存组与死亡组ΔCCR5、CCR10、CCR15比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析发现ΔCCR5(OR=1.175,95%CI:1.098～1.256,P<0.001)、NLR(OR=0.921,95%CI:0.880～0.964,P<0.001)和PT(OR=0.921,95%CI:0.873～0.973,P=0.003)是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。ΔCCR5的AUC为0.774，敏感度为0.687，特异度为0.757；ΔCCR5+PT+NLR联合的AUC为0.824，高于ΔCCR5、NLR、PT单独预测时的AUC(P值均<0.05)。结论 ΔCCR5、NLR、PT可反映HBV-ACLF患者的病情及预后，是HBV-ACLF患者死亡事件的独立预测指标，ΔCCR5+PT+NLR联合时预测效能最佳。