目的 检测未治疗和经过治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HBV RNA水平，并分析血清HBV RNA水平与核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗时间的关系。方法 选取2022年2月—2022年7月间就诊于石河子大学医学院第一附属医院感染科门诊患者中的300例CHB患者为研究对象。收集患者临床资料，根据患者抗病毒治疗时间不同分为未治疗组（n=73）、治疗时间≤1年组（n=91）、治疗时间>1年组（n=136），检测患者血清HBV RNA和HBV DNA载量及HBsAg浓度。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Bonferroni校正法；计数资料用χ2检验，采用Spearman相关分析比较各指标间相关程度。结果 HBeAg阳性率18.3%，在HBV DNA阴性者中HBV RNA阳性者占比44.1%(86/195)。HBeAg阳性组和HBeAg阴性组患者血清HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平分布差异均具有统计学意义（Z值分别为10.740、6.300、7.280,P值均<0.05）。未治疗组与治疗时间≤1年组仅有DNA水平分布情况有统计学差异（P<0.05），未治疗组与治疗时间>1年组HBV RNA、HBV DNA水平分布差异均有统计学意义（P值均<0.05），治疗时间≤1年与治疗时间>1年组中HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平分布情况差异均有统计学意义（P值均<0.05）。抗病毒治疗时间与HBV RNA、HBsAg水平呈极弱负相关（r值分别为-0.247、-0.138,P值均<0.05），与HBV DNA水平呈强负相关（r=-0.771,P<0.001）。血清HBV RNA与HBV DNA、HBsAg水平呈低度相关（r值分别为0.360、0.442,P值均<0.001），进一步分层分析显示，在未治疗组中，HBV RNA与HBV DNA水平呈强正相关（r=0.752,P<0.001），与HBsAg水平呈中度正相关（r=0.559,P<0.001）；在治疗时间≤1年组中，HBV RNA与HBV DNA、HBsAg水平呈低度正相关（r值分别为0.396、0.388,P值均<0.001）；在治疗时间>1年组中，HBV RNA与HBsAg水平呈低度正相关（r=0.352,P<0.001）。结论 血清HBV RNA与NAs治疗时间呈负相关，与HBV DNA、HBsAg水平的相关性随着治疗时间的延长逐渐下降，可以在一定程度上作为CHB患者病毒学水平监测的补充指标，尤其在未治疗患者中反映病毒复制水平准确性较高。