目的 系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法 检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大（I²=92.5%,P <0.001）,基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI （0.25,0.35）,P <0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI （0.24,0.37）,P <0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI （0.28,0.42）,P <0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/（min·1.73 m²）为评价肾功能损害的标准33%[95%CI （0.29,0.36）,P <0.001]、队列研究39%[95%CI （0.26,0.52）,P <0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI （1.02,1.04）]、高血压[HR=2.14,95%CI （1.32,3.40）]、肾积水[HR=1.89,95%CI （1.50,2.36）]、尿路感染[HR=1.35,95%CI （1.13,1.61）]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI （1.77,3.61）]。结论 根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。

目的 了解医学生情绪感知、一般心理健康现状并探索其相关的影响因素,促进医学生心理健康教育。方法 对昆明医科大学1 037名在校医学生开展现场问卷调查,描述其总体心理状况,并通过多重线性回归及Logistic回归分析对医学生的正/负性情绪、一般心理健康进行影响因素分析。结果 在校医学生的正性情绪平均得分为(26.31±6.76)分,负性情绪平均得分为(21.50±6.76)分,心理健康问题检出较低(8.58%)。是否独生、学习成绩、自我报告的健康状况(P <0.05)对正性情绪得分有影响;性别、自我报告的健康状况、睡眠时间对负性情绪得分有影响(P <0.05)。是否独生、自我报告的健康状况对医学生心理健康问题检出率有影响(P <0.05)。结论 良好的学习成绩可以提高正性情绪,睡眠时长较短、身体健康较差的学生更容易感知负性情绪和出现心理健康问题,高校应重视医学生的心理状况,采取相应措施保障学生身心健康以促进医学教育。

目的 评估混合式翻转课堂教学模式在放射科住院医师培训中,对学生成绩、思辨能力以及教学满意度的应用效果。方法 研究对象为昆明医科大学第三附属医院放射科2017年9月至2019年9月培养的60名住培生,随机分为试验组(n=30,采用混合翻转课堂授课方式)和对照组(n=30,采用传统授课方式)。培训后,对考试成绩、教学满意程度、思辨能力等方面进行2组成绩的比较。结果 在翻转课堂上的学生批判性思维评分较传统课堂差异有统计学意义(P <0.05);对于章节测试、月末测试及出科考核的成绩也有显著提高(P <0.05)。在最后的主观感受评价中,翻转课堂在提高自主学习能力、提高分析解决问题能力、增强团队合作意识、教学效果好的评分较传统模式更高(P <0.05)。结论 混合式翻转课堂能使放射科住院医师的专业成绩、思辨能力、教学满意度等方面得到有效提升,建议住院医师规范化培训采用这种教学模式。