目的 探讨兰坪县肺结核的流行趋势概况及时空分布特征。方法 基于“中国疾病预防控制信息系统”中的“结核病管理信息系统”和“基本信息系统”获取的2018—2023年兰坪县肺结核数据，采用描述性流行病学、集中度法、圆形分布法、空间自相关分析，对2018—2023年兰坪县肺结核数据进行流行病学特征分析和空间分析。结果 2018—2023年兰坪县共报告肺结核病例数2 836例，年均发病率为233.26/10万，发病率呈逐年下降趋势。男女性别比为1.95∶1,60岁以上年龄组人群发病数最高，共932例（32.86%）；病例主要集中于农民（91.01%）、傈僳族（52.68%）。结核病无明显季节性或季节性较弱，发病呈双峰分布，主要高峰期在10月至次年3月，次高峰期在6月至8月。兔峨乡（324.74/10万）、石登乡（307.42/10万）和金顶镇（260.98/10万）发病率位列前三，共报告1 284例，占全县病例总数的45.28%。2020年兰坪县肺结核发病率呈现空间聚集分布（全局Morans's I<0,P <0.05），石登乡多年呈现高-低聚集区特征。结论 2018—2023年间，兰坪县肺结核发病率虽有所下降，但与云南省结核病防治目标仍有差距，防控工作依然面临巨大挑战。强化对高风险人群的筛查和对偏远地区的医疗支持，是未来防治的关键措施。