目的 比较TMF和TDF在肝功能复常、清除病毒、免疫调节、抗肝纤维化、脂质代谢、骨肾安全、不良反应方面的疗效。方法 采用回顾性分析方法，选取2022年1月至2022年12月昆明市第三人民医院收治的CHB患者110例。根据治疗方式分为TMF治疗组（n=55）与TDF治疗组（n=55）。比较两组患者治疗前后的转氨酶复常情况、抗病毒疗效、T细胞亚群、肾功能电解质、脂质代谢、肝纤4项相关指标以及肝硬度分级变化；比较两组患者治疗后出现不良反应的发生率。结果 治疗48周后，两组患者的TBIL、ALT、AST、GGT、GLOB水平均低于治疗前水平（P<0.05），治疗后TMF组AST下降的水平低于TDF组（P<0.05）。两组患者在治疗48周后，在HBV-DNA转阴率上，TMF组（90.90%）高于TDF组（83.64%）;TMF组HBs Ag血清学转阴率（7.3%）,TDF组HBs Ag血清学转阴率（9.1%）,HBe Ag血清学转换率方面，TMF组（38.2%）显著高于TDF组（18.2%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗48周后，两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平较治疗前均明显上升（P<0.05）；其中TMF组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平高于TDF组中CD3、CD4、CD8治疗后的水平。治疗48周后，TMF组TMF组治疗后肝纤4项指标中HA、Ⅳ-C、LN的均值明显低于TDF组（P<0.05）。两组患者F0和F2占比治疗后明显升高，F3和F4的占比治疗后明显下降（P<0.05）；且治疗后TMF组F0和F2占比明显高于TDF组，治疗后TMF组F3和F4占比明显低于TDF组（P<0.05）。治疗48周后，TMF组HDL-C水平较治疗前升高（P<0.05）。TDF组TG、TC、HDL-C、LDL-C较治疗前无明显差异（P>0.05）。治疗48周后，TMF组中BUN、Cr、P⁺、Ca⁺水平较治疗前后无差异（P>0.05）;TDF组中BUN、Cr水平明显高于治疗前，P⁺、Ca⁺水平明显低于治疗前（P<0.05）。治疗48周后，尿酸升高和骨痛的发生率，TMF组显著高于TDF组（P<0.05）；腹泻和腹痛的发生率，TMF组略高于TDF组（P>0.05）。结论 相比TDF,TMF有更高的肝功能复常率、病毒学应答率、更高的抗纤维化效能和更高的药物安全性，后期值得临床运用。