目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后血小板自噬相关因子表达参与患者神经功能损伤及预后的关系。方法 对2020年7月至2023年3月入住西安市第三医院神经外科重症监护室的90例aSAH患者进行了回顾性分析。根据出院后3个月mRS评分，46名mRS评分为0～2分的aSAH患者被分为良好预后组，44名mRS评分为3～5分的aSAH患者被分为预后不良组。收集所有受试者的血小板，并通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定自噬相关蛋白7(ATG7)、苄氯素1(BECN1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和sequestosome 1(p62)水平。结果 与良好预后组相比，预后不良组机械通气时间、ICU住院时间、早期脑损伤例数、血管痉挛例数、迟发性脑缺血例数显著增加（P <0.05）。与良好预后组相比，预后不良组ΔPLT显著降低（P <0.05），ΔLC3-Ⅱ、ΔATG7显著增加（P <0.05）。Spearman相关性分析显示，ΔPLT与ΔATG7、ΔLC3-Ⅱ、ΔBECN1呈显著正相关性（r=0.239、0.389、0.487，均P <0.05）。发生血管痉挛、迟发性脑缺血的aSAH患者血小板ΔLC3-Ⅱ高于未发生血管痉挛、迟发性脑缺血的aSAH患者（P <0.05）。ICU住院时间（OR=1.187,95%CI 1.045～1.349,P=0.008），ΔPLT(OR=0.972,95%CI 0.947～0.998,P=0.034)和ΔLC3-Ⅱ（OR=2.840,95%CI 1.049～7.694,P=0.040）是aSAH患者预后不良的独立影响因素。ICU住院时间、ΔPLT和ΔLC3-Ⅱ组合预测aSAH患者预后不良的能力最大，AUC为0.921，灵敏度为86.4%，特异度为84.8%。结论 aSAH患者治疗早期血小板计数和LC3-Ⅱ改善程度减弱可作为患者不良结局的独立影响因素。