目的 探究肺部超声评分（LUS）、膈肌超声联合常规指标预测小儿重症肺炎（SP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法 选取2022年8月至2023年8月昆明市儿童医院SP患儿160例，均行肺部超声、膈肌超声检查获取LUS、膈肌超声参数[膈肌移动度（DM）、膈肌厚度变化率（TF）]，根据SP患儿住院期间是否并发ARDS分为ARDS组67例和非ARDS组93例，比较两组入院时一般资料、血清炎症因子水平、LUS、膈肌超声参数，分析SP患儿并发ARDS的影响因素，并分析LUS、膈肌超声参数预测SP患儿并发ARDS的价值。结果 SP患儿住院期间ARDS发生率为41.88%(67/160);ARDS组入院时APS、APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平、LUS、DM高于非ARDS组，TF低于非ARDS组（P <0.05）；入院时APS、APACHEⅡ评分及血清CRP、IL-6、HMGB1水平、LUS、DM、TF均为SP患儿并发ARDS的影响因素（P <0.05）;LUS、DM、TF预测ARDS的曲线下面积（AUC）分别为0.718、0.742、0.720；常规预测方案（入院时APS、APACHEⅡ评分及血清CRP、IL-6、HMGB1水平联合）的AUC为0.852，新预测方案（常规预测方案基础上联合LUS、DM、TF）的AUC为0.930，新预测方案的AUC明显大于常规预测方案的AUC(P <0.05)。结论 LUS、膈肌超声参数DM、TF与SP患儿并发ARDS显著相关，联合常规指标可为临床预测SP患儿并发ARDS提供可靠依据。