目的 分析新版指南（2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》）下不确定期慢性乙型肝炎病毒感染患者进行抗病毒治疗的疗效和安全性。方法 选取2020年8月1日至2024年7月31日期间在昆明市第三人民医院就诊的170例初治HBV感染患者为研究对象，分析其中ALT正常的不确定期患者抗病毒治疗后12周、24周、48周及未抗病毒治疗48周临床指标变化。结果 （1）在170例ALT正常的不确定期HBV感染患者中，治疗组125例（HBeAg阳性36例，HBeAg阴性89例），未治疗组45例；治疗组48周HBV-DNA载量和HBsAg滴度较治疗前降低，差异有统计学意义（均P <0.05）；而未治疗组HBV-DNA载量呈上升趋势，HBsAg滴度略降低，差异有统计学意义（均P <0.05）;(2)HBeAg阳性的治疗组患者48周CVR率为66.67%(24/36),HBeAg阴性的患者为95.51%(85/89)，差异有统计学意义（P <0.05）;(3)治疗组48周GGT和AFP较治疗前明显下降，未治疗组ALT、GGT和AFP则反而升高，差异有统计学意义（均P <0.05）;(4)治疗组48周的纤维化指标APRI、FIB-4和LSM较治疗前明显下降，差异有统计学意义（均P <0.05）;(5)治疗组48周的安全性指标CREA、血钙、血磷较治疗前明显下降，差异有统计学意义（均P <0.05）。结论 按照新版指南扩大抗病毒适应症相关标准对ALT正常的不确定期HBV感染患者进行抗病毒治疗，在HBV-DNA控制、CVR率和纤维化指标改善等方面均具有良好的疗效，且具有较好的肾脏安全性，但可能存在钙磷代谢紊乱导致骨质疏松的风险，需要加强检测与预防。