目的 探讨局部晚期前列腺癌确诊后即刻行腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月在云南省曲靖市第一人民医院确诊的63例符合纳入标准的局部晚期前列腺癌患者，所有患者均为超声引导下经会阴前列腺穿刺活检确诊，其中实验组37例，病理确诊后即刻接受腹腔镜前列腺癌根治术，术后辅助内分泌治疗；对照组26例，先接受3个月新辅助内分泌治疗，再行根治术，术后给予辅助内分泌治疗。观察两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、切缘阳性率、直肠损伤、淋巴结阳性率、尿瘘和淋巴漏发生率、PSA水平变化、术后尿控、生化复发及远处转移方面的差异。结果 对照组接受新辅助内分泌治疗后，血清PSA、前列腺体积、临床分期明显降低；实验组切缘阳性率相比对照组显著升高，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、留置尿管时间、直肠损伤、淋巴结阳性率、尿瘘和淋巴漏发生率之间的差异无统计学意义（P> 0.05）；随访18～36个月，两组患者术后1个月血清PSA水平、术后6个月完全尿控率、术后1年、2年生化复发及远处转移间的差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 局部晚期前列腺癌确诊后即刻行腹腔镜前列腺癌根治术是临床安全可行的治疗方案。新辅助内分泌治疗使局部晚期前列腺癌肿瘤分期降级、切缘阳性率降低，前列腺体积明显缩小，获得更大操作空间，不增加手术风险。