目的 探讨急性白血病患儿合并多重耐药菌（multiple resistant bacteria,MDR）血流感染的临床特征、独立危险因素及抗菌药物选择。方法 回顾性分析2015年1月至2023年12月昆明市儿童医院收治的101例合并细菌血流感染的急性白血病患儿。根据血培养结果，将符合MDR、泛耐药及全耐药标准的患儿纳入多重耐药组（n=47例），其余纳入非多重耐药组（n=54例），记录2组临床特征、实验室指标及抗菌药物选择情况，并分析影响MDR感染的危险因素。结果 MDR组急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）比例、诱导缓解化疗前粒细胞缺乏时间≥7 d的比例均高于非MDR组，MDR组发热前血红蛋白（hemoglobin,Hb）和血小板（platelet,PLT）水平均低于非MDR组，差异有统计学意义（P <0.05）；急性髓系白血病、诱导缓解化疗、发热前粒细胞缺乏时间≥7 d，感染前Hb<79 g/L及感染前PLT <20×109/L均为MDR感染的独立危险因素（P <0.05）；病原学分析表明，革兰阴性菌为主要致病菌，耐药率高，但对碳青霉烯类、替加环素敏感；革兰阳性菌对特定抗菌药敏感，而对红霉素高度耐药；MDR组降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平均高于非MDR组，且MDR组转入ICU的比例较高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急性髓系白血病、诱导缓解化疗、发热前粒细胞缺乏时间≥7 d、血红蛋白<70 g/L、PLT <20×109/L均为儿童MDR血流感染的独立危险因素，影响预后，大肠埃希菌为主要耐药菌，MDR感染患儿表现PCT和CRP水平升高，痊愈率低；因此，针对高危因素需采取有效预防措施，并根据药敏结果及时调整治疗方案，提高疗效。