目的 了解昆明市快速启动艾滋病抗病毒治疗48周患者的成效,同时分析非快速启动的影响因素。方法 回顾性收集2018年1月至2022年12月昆明市第三人民医院初始接受艾滋病抗病毒治疗患者的资料,确诊到开始治疗时间间隔≤7 d为快速启动组,>7 d为非快速启动组。卡方检验及t检验对比分析2组患者基线人口学及临床特征差异,Logistic回归分析影响因素。卡方检验比较2组患者治疗48周的CD4计数、病毒抑制率、队列保持率及病死率差异。结果 快速启动率为32.70%,非快速启动组48周失访率更高（χ²=11.169,P=0.001）,病死率更高（χ²=3.924,P=0.048）。无配偶患者非快速启动的风险是有配偶患者的1.212倍（P=0.040）。静脉注射吸毒传播的患者非快速启动的风险是异性性接触传播的2.987倍（P<0.001）。基线CD4/CD8<0.5的患者非快速启动的风险是CD4/CD8≥0.5患者的1.423倍（P=0.001）,CD4计数≤350个/μL的患者非快速启动的风险更高（P=0.047）。治疗48周快速启动组病毒抑制率高于非快速启动组（P=0.031）,CD4/CD8≥0.5的患者比例快速启动组更高（P <0.001）。结论 快速启动抗病毒治疗,有利于提高病毒抑制率及队列保持率,降低病死率。对于无配偶,静脉注射传播以及CD4/CD8<0.5的患者应给予更多的干预措施,帮助患者尽快接受抗病毒治疗。