目的 探究不同入路显微镜手术治疗青年重症基底节区高血压脑出血（HBGH）的疗效比较。方法 回顾性分析安康市中心医院神经外科于2016年1月至2024年1月收治的青年重症HBGH患者，按照手术入路方式不同分为侧裂组（显微镜下经侧裂入路血肿清除术）与颞中回组（显微镜下经颞中回入路血肿清除术），根据倾向性匹配评分法（卡钳值0.02）排除混杂因素，每组各获得40例患者。对比2组患者血肿清除率、围手术期指标（手术时间、术中失血量、住院时间、再出血率）、并发症发生率、术前及术后3个月血清指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白]、术后3个月预后情况（GOS）及术后3、6个月症状改善情况[改良Rankin量表（mRS）、生活活动能力（ADL）]。结果 术后24 h内，侧裂组血肿清除率显著优于颞中回组（P <0.05）;2组手术时间及再出血率差异不显著（P> 0.05），而侧裂组术中失血量、住院时间显著低于颞中回组（P <0.05）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）；术后3个月，2组患者NSE、S100均显著下降（P <0.05），且侧裂组显著低于颞中回组（P <0.05）；术后3个月，侧裂组GOS分级显著优于颞中回组（P <0.05）；术后3、6个月，2组患者mRS逐渐降低（P <0.05）,ADL逐渐上升（P <0.05），侧裂组患者mRS显著低于颞中回组（P <0.05），侧裂组患者ADL显著高于颞中回组（P <0.05）。结论 相比经颞中回入路，经侧裂入路血肿清除术治疗重症HBGH血肿清除率更高，手术时间及失血量更少，患者预后更好，值得应用。