目的 探讨三维直肠腔内超声结合耦合剂造影在肛周坏死性筋膜炎的手术指导价值。方法 对40例临床诊断为肛周坏死性筋膜炎的患者，同一病例术前均进行常规三维直肠腔超声检查（常规组）和耦合剂造影检查（造影组）2种检查，分别观察原发灶内口，深、浅筋膜坏死及肛提肌损伤情况，与手术结果对比，分析常规组和造影组观察内容诊断敏感性。结果 常规组和造影组2种方法相比较，对原发灶内口显示率由70%增加到97.5%；深筋膜坏死显示率由50%增加到88.8%；浅筋膜显示率由70%增加到100%；肛提肌损伤显示率由62.5%增加到97.2%(P <0.05)。结论 三维直肠腔内超声结合耦合剂造影较常规三维直肠腔超声对肛周坏死性筋膜炎原发灶内口，深、浅筋膜坏死，肛提肌损伤检出准确率显著提高，有利于指导临床医生制定最佳的手术方式，提高手术成功率。