目的 检测NAFLD患者血清氧化三甲胺（TMAO）及其前体代谢物水平，及肠道中直肠真杆菌、多形拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的表达量，探讨肠道菌群代谢物TMAO在NAFLD病程进展中的作用。方法 随机选取118例受试者，分为NAFLD组86例和健康对照组32例，采用高效液相色谱串联质谱法检测受试者血清中TMAO及其前体代谢物的水平，qRT-PCR法检测粪便中目标细菌DNA的表达量。结果 NAFLD患者血清TMAO、三甲胺（TMA）及胆碱水平明显升高（P<0.05），肝脏脂肪含量与TMAO的水平具有正相关性（P<0.05）;NAFLD患者粪便中乳酸杆菌、直肠真杆菌表达量增加（P <0.05），双歧杆菌、多形拟杆菌表达量减少（P <0.05）；血清TMAO水平与粪便中直肠真杆菌的数量呈正相关（r=0.280,P<0.05），与双歧杆菌的数量呈负相关（r=-0.332,P<0.05）。结论 血清TMAO水平与NAFLD的严重程度呈正相关，NAFLD患者肠道菌群结构失衡，且与TMAO存在关联，推断肠道菌群可能通过代谢生成TMAO在NAFLD病程进展中起重要作用。