目的 探讨涂片抗酸染色、TB-DNA、Xpert MTB/RIF、结核菌培养等4种检测方法对骨结核诊断的价值对比。方法 对骨外科1 a内住院骨质破坏患者的病灶周围脓液，用4种检测方法进行检测，并对结果进行统计分析，指标包括：灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 研究对象中以临床诊断为金标准，脓液涂片查抗酸杆菌灵敏度为31.75%，特异度为100.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值53.74%，约登指数为0.32;TB-DNA灵敏度为88.89%，特异度为98.00%，阳性预测值98.25%，阴性预测值87.50%，约登指数为0.87;Xpert MTB/RIF灵敏度为95.23%，特异度为68.00%，阳性预测值78.95%，阴性预测值91.90%，约登指数为0.63；脓液结核菌培养灵敏度为41.27%，特异度为100.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值57.47%，约登指数为0.41，（χ2=77.354,P <0.005）4种检测方法差异具有统计学意义。结论 4种检测方法中，TB-DNA灵敏度和特异度较好，Xpert MTB/RIF灵敏度较好，TB-DNA和Xpert MTB/RIF的真实性较好，同时阳性预测值和阴性预测值较高，对骨结核的诊断具有较好的价值。