异种移植作为一种解决器官短缺问题的潜在途径，因基因编辑技术的进步得到快速发展。许多猪到非人灵长类动物的临床前研究已证实，经过基因改造的供体猪在抑制异种移植超急性排斥、急性排斥、凝血紊乱、炎症反应等方面都有显著效果，移植受体的生存期也不断取得突破。同时，以脑死亡患者为受体的亚临床试验说明异种肾脏、心脏用于临床移植具有可行性，而2例异种心脏移植的临床试点更加速了异种移植走向临床应用的步伐。本文就异种移植涉及的器官短缺、发展简史及前沿进展、存在的主要问题、国内发展动态等方面进行论述，旨在为学科建设提供指导。

阿尔茨海默病(AD)为老年期常见的神经退行性疾病，由于病程不可逆，故早期发现与诊断对于延缓疾病进展至关重要。嗅觉障碍是AD患者的早期症状之一，本文梳理了相关患者嗅觉障碍的主客观检测方法，发现早期AD患者嗅觉识别能力显著降低，但是通过嗅觉记忆检测来进行早期AD的预测仍有较大挑战。结合对嗅觉评价的客观指标，我们发现，AD患者多个嗅觉相关功能脑区的功能性磁共振成像信号降低，而脑电图的嗅觉事件相关电位中P2及P3波的潜伏期显著延长。以上检测技术在早期AD的诊断中均有较好前景，有助于及时采取针对性干预措施，减少AD发病率和公共卫生负担。

目的 阐明线粒体自噬相关蛋白Pink1在高氨诱导线粒体碎片化中的作用及分子机制。方法 体外培养人神经母细胞瘤SHSY5Y细胞，给予不同浓度NH₄Cl分别处理24、48 h后，利用CCK-8评估细胞活性，结合Hoechst法检测细胞凋亡；选取合适NH₄Cl浓度，观察线粒体自噬相关蛋白Pink1在蛋白水平表达变化；随后给予Pink1干扰的慢病毒处理，使用透射电子显微镜（TEM）、免疫荧光、Western blotting以及线粒体ATP检测等方法评估Pink1敲除(Pink1^KD)对线粒体动力相关蛋白Drp1、线粒体数量、密度及ATP合成功能的影响。结果 随着氨浓度升高和作用时间延长，细胞活性显著降低（P<0.01）,5.0 mmol/L NH₄Cl处理24 h细胞即已出现凋亡现象，因此，5.0 mmol/L NH₄Cl处理24 h为细胞活性未降低的最大剂量；氨刺激细胞内线粒体相关自噬蛋白比例Pink1/Parkin表达显著升高（P<0.05,P<0.01）;Western blotting和免疫荧光染色结果显示Pink1^KD可减少氨诱导的Drp1表达增加（P<0.05）;TEM显示Pink1^KD可降低氨诱导的线粒体密度增加（P<0.05）,而对线粒体覆盖率以及线粒体平均面积无明显影响；检查线粒体ATP合成功能显示Pink1^KD可改善线粒体ATP合成功能（P<0.01）。结论 靶向敲除线粒体Pink1可通过减少Drp1表达而缓解高氨诱导的线粒体碎片化，进而恢复线粒体ATP合成功能。本研究为高氨诱导线粒体形态异常和功能障碍提供了分子机制和潜在治疗靶点。

龋病一直是困扰儿童口腔健康的重要因素，国家卫生健康委员会制定的《健康口腔行动方案(2019—2025年)》规划指出，针对口腔健康问题的长期规划将逐步从“治疗”转向“预防”,而科学的预防则是提升口腔健康的重中之重。科学防龋应从不同年龄段儿童口腔特点出发，选择含氟量适宜且牙本质相对磨损值适当的牙膏，使用专属的口腔清洁护理产品，建立长效防蛀的分龄护理观念。本共识从儿童口腔护理现状、家长护理误区、儿童不同年龄段口腔特点、分龄护理、长效防蛀阐述科学防龋策略，从而降低儿童患龋率，提高儿童口腔健康水平。

目的 考察正念对高原武警官兵睡眠质量的影响，并探讨反刍思维和负性注意偏向的中介作用和工作压力的调节作用。方法 采用正念注意觉知量表、反刍思维量表、负性注意偏向量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷及武警战士工作压力量表对高原某部454名男性武警官兵进行调查。结果 武警官兵正念与反刍思维(r=-0.734,P<0.01)、负性注意偏向(r=-0.663,P<0.01)、睡眠质量(r=-0.684,P<0.01)、工作压力(r=-0.485,P<0.01)呈显著负相关。正念对武警官兵睡眠质量具有显著的直接影响(β=-0.078,P<0.01);反刍思维及负性注意偏向在正念和睡眠质量之间均起部分中介(β=-0.054,P<0.01;β=-0.016,P<0.01);反刍思维与负性注意偏向在正念与睡眠质量之间起链式中介作用(β=-0.011,P<0.01);工作压力在正念对睡眠质量的影响路径中发挥调节作用(β=0.071,P<0.01)。结论 正念可通过反刍思维和负性注意偏向影响武警官兵睡眠质量，可通过改善工作压力环境或开展正念干预训练以提升睡眠质量。

微生物包括细菌、病毒、真菌和其他真核生物，在人类健康中发挥着关键作用。在多个肿瘤组织中发现了肿瘤内的微生物成分，它们与癌症的发生、发展和治疗效果密切相关。微生物群可能通过DNA突变、激活致癌途径、促进慢性炎症、补充系统和启动转移来促进癌症的发生和进展。肺癌是由宿主和环境因素之间的相互作用引起的复杂疾病。在各种环境风险因素中，微生物在维持微生态平衡和调节宿主对多种治疗的免疫反应中起着至关重要的作用。肠道和肺中特定微生物代谢产物通过循环的联系和调节作用，肠道微生物群在稳定状态和肿瘤发生过程中对宿主免疫功能有广泛的影响。本文探讨了近年来微生物群与肺癌关系方面的研究进展，同时揭示了肠道微生物群与肺癌的相关性，并对这些研究揭示的潜在机制进行综述，为临床医生和肺癌患者提供关于疾病管理和治疗的新思路。

目的 探讨国际首例6-基因编辑猪-猴肝肾联合移植模型的构建，探究异种肝脏移植对异种肾脏移植的影响。方法 将人源化6-基因编辑猪的肝脏、肾脏移植给恒河猴受体，肝脏移植采用腹腔异位移植，肾脏移植采用原位移植，保留对侧肾脏，观察血流灌注恢复后，移植肝、肾的情况及受体存活情况；定期进行移植物超声及功能检查；监测受体猴生化指标及生理指标变化；受体猴生命终点取移植肾、移植肝进行病理检查。结果手术历时14 h结束，术后受体猴各项生理指标基本正常，移植物开放血流后可见移植肝灌注良好，即刻可见胆汁流出；移植肾灌注良好，即刻可见尿液流出，未见明显超急性排斥反应发生；术后移植肾功能良好，术后5 d移植肾尿量减少，考虑排斥反应发生，术后受体猴最终存活14 d。结论 多基因编辑猪-猴异种肝肾联合移植模型构建成功，术后移植肾未见明显超急性排斥反应发生，异种肝移植可减轻异种肾脏移植急性排斥反应发生。

脑力负荷是影响飞行员等关键岗位职业安全的重要风险因素之一，而任务中实时监测作业者的脑力负荷，对于及时识别疲劳状态及预防人因失误具有重大意义。从脑力工作负荷实时评估技术、任务中生物学信号获取方法、脑力任务设置方法与脑力状态识别模型构建等四个方面，本文分别介绍了实际工作场景脑力负荷监测的关键环节的研究现状、存在问题及对策；在此基础上，总结了实际工作场景中脑力负荷研究的重点：便携式生物信号采集技术的研发、考虑任务中不同生理模式与认知交互作用影响、多层次不同模态数据融合的脑力负荷评价模型。本文可以为实际动态脑力工作场景下任务负荷实时监测提供新思路，为疲劳状态的精准识别与事故预防提供充实的理论基础。

三级淋巴结构(TLS)由肿瘤浸润淋巴细胞的聚集形成，该淋巴细胞由肿瘤微环境中的各种趋化因子或细胞因子驱动。TLS在许多癌症类型中形成，除少数例外，其在各种肿瘤的进展中起着关键作用，它们的存在预示着良好的预后，同时还与免疫治疗反应具有一定的相关性。大量研究表明，TLS对于其他各类肿瘤例如黑色素瘤、子宫内膜癌、胰腺癌、结直肠癌、非小细胞肺癌都有明显的预后积极作用。但是TLS在肝细胞癌(HCC)中的作用仍然存在争议，潜在的分子机制仍有待阐明。因此，本文探讨了HCC的现状、TLS的形成机制、TLS与HCC患者预后之间的关系、TLS在建立和/或维持局部免疫反应中的潜在作用，以及这种理解如何指导治疗干预，希望为开发新型疗法提供新思路。

目的 探究miR-873-5p在结直肠癌(CRC)中表达特征及其与患者预后相关性分析。方法 基于TarBase v.7.0数据库筛选靶标mRNA;利用GEO数据库进行差异表达基因筛选，并进行KEGG信号通路富集分析；在结肠癌SW480细胞中过表达miR-873-5p,进行功能实验。miR-873-5p表达水平采用qRT-PCR法测定；细胞增殖检测采用CCK-8法测定；细胞迁移使用Transwell法测定；采用qRT-PCR和Western blotting检测SW-620、LOVO、SW480细胞和正常结肠上皮NCM-460细胞的mRNA和蛋白表达水平；流式细胞仪检测SW480细胞凋亡率；高内涵系统检测SW480细胞线粒体膜电位。结果 miR-873-5p在CRC中低表达(P<0.01),而过表达miR-873-5p可使下游分子SF1和NF-κB表达显著增加(P<0.01),并使肿瘤细胞增殖、迁移、凋亡能力显著降低(P<0.01);KEGG通路富集分析显示miR-873-5p下游通路富集于NF-κB通路，预后分析显示，miR-873-5p靶标分子SF1和NF-κB与患者良好呈正相关(P<0.01)。结论 miR-873-5p在CRC中低表达，过表达miR-873-5p可抑制结肠癌SW480细胞增殖与迁移，并诱导细胞凋亡，从而可成为CRC潜在的分子靶标。

目的 探究吲哚美辛对雨蛙素诱导的小鼠急性胰腺炎（AP）的影响。方法 将28只C57BL/6小鼠随机分为对照组、吲哚美辛组、雨蛙素组、雨蛙素+吲哚美辛组，通过雨蛙素（50μg/kg）腹腔注射法建立小鼠AP模型，雨蛙素+吲哚美辛组在第一次雨蛙素注射前6 h和0.5 h给予2次吲哚美辛（8 mg/kg）腹腔注射。HE染色观察小鼠胰腺组织形态学改变并进行组织病理学评分；检测血清淀粉酶与脂肪酶水平；免疫组化检测髓过氧化物酶阳性（MPO⁺）细胞数；qPCR检测炎症因子mRNA表达；电镜检测各组自噬空泡数量；Western blotting检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ与P62的表达。结果 与对照组相比，雨蛙素组组织病理学评分增加（P<0.05）;血清淀粉酶与脂肪酶明显升高（P<0.05）;MPO⁺细胞数及炎症因子mRNA的表达水平升高（P<0.05）;自噬空泡增多，LC3-Ⅱ与P62蛋白表达升高（P<0.05）。与雨蛙素组相比，雨蛙素+吲哚美辛组胰腺组织炎症样变减轻，组织病理学评分降低（P<0.05）;血清淀粉酶与脂肪酶水平明显降低（P<0.05）;MPO⁺细胞数及炎症因子mRNA的表达水平降低（P<0.05）;异常堆积的自噬空泡减少，LC3-Ⅱ与P62蛋白的表达也下降（P<0.05）。结论 本研究发现吲哚美辛可以减轻雨蛙素诱导的小鼠胰腺组织损伤并改善AP时受损的自噬流，提示吲哚美辛可能通过恢复受损的自噬流发挥其对小鼠AP的保护作用。

<正>2023年10月19日，空军军医大学西京医院在中国科学院窦科峰院士指导下，异种移植临床研究取得重大突破，成功将多基因编辑猪皮移植给一例特重度烧伤患者，并取得良好效果，推动异种移植研究向临床迈出重要一步。经文献检索，未见同类报道。2023年6月，一名全身火焰烧伤面积90%、Ⅲ度烧伤面积50%的患者被送至空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科，进行抗休克、生命支持、抗感染等对症治疗后，生命指标趋于平稳。经过多学科研判、患者及家属同意、

目的 探索免疫细胞浸润程度与结直肠黏液腺癌（MAC）预后的关系，为早期临床决策提供理论支持。方法 采集癌症基因组图谱数据库结直肠MAC患者基因表达谱和临床预后信息，利用CIBERSORT算法量化22种肿瘤浸润免疫细胞（TIICs）构成比，通过Kaplan-Meier生存分析、LASSO回归、Cox单因素和多因素回归筛选MAC的独立预后因素。通过秩和检验分析TIICs与临床分期的相关性。结果 多因素Cox回归分析结果显示调节性T细胞（Tregs;P=0.000 8）、M0巨噬细胞（P=0.000 6）和激活态树突状细胞（DC;P=0.002 0）的肿瘤浸润程度是MAC患者预后的独立危险因素。此外，随着临床分期恶性进展，M0巨噬细胞的浸润程度逐渐增加（P=0.004 5）,CD8⁺T细胞的浸润程度逐渐减少（P=0.005 5）。发生远处转移的肿瘤组织中CD8⁺T细胞（P=0.041 3）和激活态DC（P=0.037 7）浸润程度低于未发生转移的患者。结论 TIICs与结直肠MAC预后和恶性进展有关，其中Tregs、M0巨噬细胞和激活态DC均与预后呈负相关。

本文深入探讨了化学武器在军事历史中的应用及其带来的挑战，同时详细分析了为防止和应对化学武器威胁所采取的策略和技术。化学武器，以其独特的杀伤方式和残酷的后果，曾在世界军事舞台上“群魔乱舞”。然而，随着科技的发展和国际社会的共同努力，一系列防护措施和应对策略逐渐形成，构筑了“降魔之盾”。该文回顾了化学武器的历史和应用，揭示了其在战争中的破坏性和人道主义危机。然后，阐述了国际社会如何通过法规和国际公约来限制和禁止化学武器的使用，特别是《化学武器公约》的签订和实施。降魔之盾主要由两个方面构成：一是防护技术和装备的发展，包括个人防护装备、集体防护设施以及医疗救治体系的完善；二是检测和销毁技术的创新，包括化学战剂的快速检测技术、化学武器库存的销毁技术以及应对化学恐怖主义的能力建设。尽管国际社会在禁止和防范化学武器方面取得了显著成就，但仍面临诸多挑战。非国家行为体获取和使用化学武器的风险、化学工业与民用化学品可能被滥用的问题，以及科技进步可能带来的新型化学威胁等，都需要国际社会持续关注和合作解决。通过对化学武器及其防护的全面研究，希望提高人们对这一问题的认识，促进国际社会在禁止和防范化学武器方面的进一步合作和努力。只有将科技与国际法规相结合，构筑起坚实而多面的“降魔之盾”,人类才能有效应对化学武器的威胁，维护世界和平与安全。

目的 了解我国2004—2019年狂犬病的疾病负担现状及其分布特点，深入分析我国国家监测点狂犬病病例的时空分布规律，探究气象因素对狂犬病发病的驱动效应，旨在为防疫策略的制定提供科学支撑。方法 收集中国2004—2019年我国狂犬病的时间、地区及人群等病例数据及同期月度气象数据，描述疾病负担现状及流行特征；使用SaTScan 9.0进行时空季节扫描，探究全国各省份聚集效应。通过拟合Quasi-Poisson分布滞后非线性模型，研究月平均相对湿度、月平均相对温度、月累积降水量、日照时长对狂犬病发病的驱动效应。结果 2004—2019年中国报告狂犬病共计26 605例，广西壮族自治区发病数居全国首位，关于狂犬病疾病负担的年估计百分变化比皆处于下降趋势；季节性高峰集中在6～11月份，对数似然比为516.14;我国狂犬病发病多集中于南部地区，并且有向中部地区扩大蔓延；狂犬病发病在时间尺度上受相对湿度、气温、降水量和日照时长的影响显著，其月平均相对湿度为74.75%、平均气温为8.725℃、平均降水量为59.25 mm、月累计日照时长56.575 h。月平均温度对狂犬病发病率的相对危险度在滞后3个月时达到高峰，相对风险为4.48,月总计日照总时长与狂犬病发病率相对危险度在滞后2个月时达到高峰，相对风险为1.21。结论 全国狂犬病全年均有发病且夏秋季高发。狂犬病疾病负担呈下降趋势，但狂犬病病例依旧存在疾病风险，且发病地区较为集中，有较明确的地域性特点，主要分布于中国中部以及南部等地。气温、日照时长等气象因素对疾病发生具有显著驱动作用。

目的 建立重组酶聚合酶扩增(RPA)技术联合毛细管电泳快速检测人腺病毒55型(HAdV55)的方法及初步应用。方法 构建HAdV55-Hexon质粒作为扩增模板，针对HAdV55保守区Hexon基因序列设计RPA特异性引物，对引物筛选和优化，并建立RPA扩增及联合毛细管电泳检测体系，进行了特异性、灵敏度、可靠性评价；对18份临床样本进行RPA-毛细管电泳检测。结果 构建了含有HAdV55-Hexon全长基因的质粒，获得一对扩增效率最高的RPA引物；HAdV55的RPA-毛细管电泳检测体系最低检出限为2.9×10～3 copies/mL,整个过程30 min即可完成，冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-HKU1)、甲型乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒标准品提取物用该体系检测时均为阴性，且检测常见的人腺病毒类型(HAdV3、HAdV4、HAdV7、HAdV16、HAdV21)时也均为阴性，可认为对HAdV55有较强的特异性检测；建立的RPA-毛细管电泳检测能够有效地检测出临床患者咽拭子中的HAdV55。结论 RPA联合毛细管电泳检测HAdV55方法的建立为其临床诊断提供了良好的基础。

目的 探讨无法接受化疗或靶向治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在应用安罗替尼作为一线和二线治疗时的近期疗效和安全性评价，分析治疗线数与预后的潜在相关性。方法 收集接受化疗或靶向治疗并接受安罗替尼单药治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者临床信息并进行回顾性分析，共纳入69例符合入组要求的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者，其中26例从未接受过抗肿瘤治疗的患者使用安罗替尼一线治疗(一线治疗组),43例化疗不耐受或靶向治疗耐药的患者接受安罗替尼二线治疗(二线治疗组)。上述患者无进展生存期(PFS)为主要评价指标，次要观察指标包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安罗替尼的安全性等。结果 69例患者的中位PFS为4.6个月(95%CI:4.21～5.00),ORR和DCR分别为15.9%和84.1%。其中，26例接受安罗替尼一线治疗患者的ORR和DCR分别为26.9%和84.6%,43例接受安罗替尼二线治疗患者的ORR和DCR分别为9.3%和83.7%。在本研究中，安罗替尼常见的毒副反应是可控的，如高血压、手足综合征和口腔黏膜炎等。结论 安罗替尼对未接受过化疗或靶向治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者显示出初步的疗效和可耐受的安全性，安罗替尼的治疗线数可以作为PFS的独立影响因素。

目的 构建猪-猪原位肾脏移植模型并探讨不同血管吻合方式的效果以及并发症发生率。方法 采用整块供肾切取术获取肾脏，移植肾修整后，行移植肾动静脉与受体猪动静脉端端吻合的原位肾移植。根据血管吻合方式不同，分为传统吻合组(n=12)和显微吻合组(n=12),比较两组动脉吻合时间、静脉吻合时间、总体手术时间、肾脏冷缺血时间、肾脏热缺血时间以及血管相关并发症发生率。结果 传统吻合组动脉吻合时间、静脉吻合时间、总体手术时间、肾脏冷缺血时间均低于显微吻合组，传统吻合组血管并发症发生率高于显微吻合组。结论 猪-猪原位肾脏移植模型具有较强的可操作性且供受者间肾动静脉显微吻合有助于减少移植肾血管并发症。

在世界范围内，对于终末期器官衰竭患者，同种异体器官移植的一个主要限制是供体器官数量短缺，异种移植是解决器官短缺问题新的研究方向，但是异种移植后的排斥反应、病毒感染是严重的问题。现有研究表明，在异种器官移植时将胸腺移植作为一种辅助手段，构建动物胸腺肾模型，可以有效地减少排斥反应的发生。本文主要介绍了胸腺的主要特征、胸腺肾模型的构建以及胸腺肾在异种肾移植模型中建立免疫耐受的效果。已报道的2例异种肾移植的临床试验在术中均使用了胸腺肾模型以建立免疫耐受，术后的数据显示胸腺肾在临床异种肾移植中可以减轻排斥反应。但胸腺肾建立免疫耐受的机制研究仍未有突破，未来仍需要在基础研究上进行更多的探索，以期为临床应用提供更确切的理论依据。

<正>1 临床资料患者，男，27岁，青海居住，主因“确诊肝包虫病1年”于2022年11月16日入院。患者于2021年6月在北京首都医科大学附属友谊医院行肝包虫病抗体检测提示IgG阳性，后就诊于解放军总医院第一医学中心行腹腔镜探查及活检术，确诊为肝包虫病，给予口服阿苯达唑药物治疗。治疗后患者仍自觉上腹部隐痛，呈间歇性，无恶心、呕吐、腹胀等症状。2021年10月19日在解放军总医院第五医学中心行腹部探查术，术中诊断为肝泡型包虫病晚期，

目的 探讨布托啡诺联合右美托咪定在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的镇痛镇静效果。方法 将2017年1月至2022年10月空军军医大学西京医院重症医学科收治的符合入组标准的SAP患者63例纳入本研究。布托啡诺联合右美托咪定组28例(A组),芬太尼联合右美托咪定组35例(B组)。观察两组间镇静镇痛效果及预后的影响。将两组患者心率、呼吸、Richmond躁动-镇静评分(RASS)以及重症监护疼痛观察量表(CPOT)及胃残余量进行对比。结果 统计分析发现，A组患者心率、呼吸频率、CPOT评分、RASS评分及胃残余量较B组均降低，差异均有统计学意义[(82.16±7.41)次/min vs(104.64±10.30)次/min,(19.43±3.92)次/min vs(27.18±4.21)次/min,(0.94±0.31)分vs(2.32±0.35)分，(1.20±0.44)分vs(0.91±0.47)分，(89.74±12.28)mL vs(142.43±18.57)mL]。结论 对SAP患者采用布托啡诺联合右美托咪定方案镇痛镇静效果确切有效，并发症较少，可提高临床治疗效果，血流动力学稳定，安全性较高，值得临床推广应用。

目的 核糖体S6蛋白激酶4(RSK4)在肾透明细胞癌中高表达，并与预后相关，提示其可能为肾细胞癌(RCC)恶性进展的关键激酶分子之一，并有望作为一个新的潜在的激酶治疗靶点。方法 初步合成并筛选出一个特异性针对RSK4的小分子化合物；利用Western blotting方法检测加药后RSK4及其下游糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、核糖体蛋白S6(rpS6)等底物的活性并筛选出一个抑制作用最强的药物；利用Transwell及CCK-8检测加药后RCC细胞系侵袭迁移及增殖能力的变化。结果 我们前期从表皮生长因子受体抑制剂库中筛选出对RSK4具有强抑制作用的3个小分子并通过改变结构得到5种药物。经过筛选，体外实验发现CZ-54可以特异性抑制RSK4及其下游rpS6、GSK-3β底物的活性，抑制RSK4后可以显著降低肿瘤细胞的增殖及侵袭迁移能力。结论 RSK4在RCC中高表达，而特异性的小分子激酶抑制剂CZ-54可以抑制RSK4及下游分子的表达，从而降低RCC的增殖及侵袭迁移能力，为临床上晚期及难治性RCC的治疗提供了新方向。

异种实体器官移植是指将非人类来源的心脏、肾脏、肝脏等实体器官移植到人类受体中的一类探索性治疗技术。目前，来源于异种基因编辑猪肾脏、心脏的非人灵长类异种实体器官移植动物模型中已获得2～3年生存记录，因此，进一步改进基因编辑方式和效果，推进异种移植进入临床已成为器官移植的热点。2021—2023年，国外研究团队已经开展了十余例基因编辑猪-脑死亡遗体的肾脏和心脏移植亚临床研究，均未出现超急性排斥反应。本文综述近年报道的7例异种移植亚临床研究结果及2例猪心移植病例，讨论异种心脏、肾脏移植目前亟待解决的问题，为我国异种移植进入临床阶段研究提供一定的参考。

肝部分切除术和肝移植术是治疗肝脏良恶性肿瘤及终末期肝病的重要方法。肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）则是此两类手术中不可避免的难题之一，直接影响手术效果、术后并发症及预后。大量基础及临床研究提示，预处理可以有效减轻HIRI。其中，经典缺血预处理效果确切，但临床实际应用受限；远程缺血预处理临床效果仍存争议；而药物预处理受到更多重视，包括减轻炎症反应或氧化应激反应的药物、抑制特异性酶的药物、改善肝脏微循环的药物、拮抗Ca²⁺超载的药物等。目前最具临床应用前景的药物包括甲基强的松龙、右美托咪定、乌司他丁、七氟醚、褪黑素等。联合用药可能具有更大潜在价值，但需要更多临床高等级证据支持。本文对临床可减轻HIRI的药物预处理方法进行综述，为接受肝部分切除术或肝移植术患者的早期肝脏功能恢复和远期预后改善提供证据。

目的 检测猪内源性逆转录病毒(PERV)基因在异种肝肾联合移植供受体中的表达，以期为PERV的跨物种传播提供参考依据。方法 以6-基因编辑猪-恒河猴肝肾联合移植的组织样本作为研究对象，采用RT-PCR和PCR技术检测移植前后供受体不同组织中PERV编码基因、PERV各亚型以及猪线粒体细胞色素B基因的表达情况。结果 供体猪的不同组织中存在PERV编码基因gag和pol、PERV-A和PERV-B亚型以及猪线粒体细胞色素B基因，但不存在PERV-C亚型。移植终点时受体不同组织中均未检出PERV基因序列。结论 基因编辑猪-恒河猴异种肝肾联合移植受体存活的14 d内没有发生PERV的跨物种传播。

目的 针对2022年开展的基因编辑猪-恒河猴心脏异种移植实验，总结并分析围术期受体感染情况及治疗策略，为异种移植围术期感控提供指导。方法 以雄性基因编辑(GTKO/β4GalNT2 KO/CMAH KO/hCD55/hCD46/hTBM)猪为供体，以雄性恒河猴为受体，将猪心脏异位移植入恒河猴腹腔内。围术期给予重症监护，监测感染指标包括体征、血常规、血清炎性因子、胸片以及细菌培养(血液、引流液、分泌物、排泄物),并根据感染指标变化调整抗感染药物的使用。结果 受体恒河猴存活且移植心脏维持收缩功能20 d,体温及血常规波动较小，未见高热(>38.5℃)和白细胞升高的情况，术后第9日胸片出现类似感染的斑片状阴影，调整抗生素使用和加强肺部护理后好转，术后炎性指标C-反应蛋白和降钙素原均未见明显升高，术后第13日口腔分泌物、腹水、胃液细菌培养溶血葡萄球菌阳性。结论 高强度、大剂量使用免疫抑制药物导致异种移植术后受体发生感染概率增加，通过及时的检查检验和治疗调整可以有效控制感染的进展。

目的 分析曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果。方法 选择西安大兴医院148例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各74例。治疗组予以曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗，对照组单纯予以低功率钬激光治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、复发率情况。结果 两组均完成手术并随访，两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相当，差异均无统计学意义(P>0.05);术前，两组Qmax和PVR差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月，治疗组Qmax大于对照组，PVR小于对照组(P<0.05);术前，两组IPSS和QOL差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月，治疗组IPSS、QOL均低于对照组(P<0.05);两组术后3个月复发率比较无差异(P>0.05);术后6个月，治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果明确，且优于传统单纯低功率钬激光治疗，在促进术后康复、减少复发率上具有优势，值得临床推广应用。

目的 随访严寒环境下服役新兵血常规、血生化、甲状腺功能和寒冷血管反应指数(VRCI)变化特点，了解寒区新兵冷习服过程中血常规、生化指标和甲状腺功能等生理指标变化特点。方法 选取西北地区某部队新入伍官兵167人，分别于入伍时和入伍6个月后行血常规、血生化、甲状腺功能检测和VRCI检测。结果 新兵入伍6个月后，南、北方新兵的VRCI均明显提高(P<0.05)。血常规指标中除白细胞计数显著低于入伍时的水平(P<0.05)外，其余指标如红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容和血小板计数均显著高于入伍时的水平(P<0.05),但平均红细胞体积在两组间比较均无统计学差异。血生化指标中除白蛋白和胆固醇两项指标在两组之间比较存在明显差异(P<0.05),其他指标在两组间比较均无统计学差异。在甲状腺功能检测指标中，游离三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素显著低于入伍时水平(P<0.05),三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素均显著高于入伍时的水平(P<0.05)。结论 通过分析和掌握寒区新兵冷习服过程中血液指标和VRCI指标的变化特点，探索评估寒区官兵冷适应能力的有效指标，为制定训练方案和寒冷损伤预防措施奠定基础。

<正>空军军医大学肺移植专家团队瞄准移植技术前沿，在该校西京医院移植专家窦科峰院士的带领下，在国内肺移植知名专家陈静瑜教授的帮助下，该校唐都医院姜涛主任和该校西京医院刘金成主任领衔的肺移植专家团队成功实施1例肺移植手术。2023年11月3日，饱受“尘肺”折磨的师先生，从内蒙古远赴陕西西安，来到空军军医大学唐都医院胸腔外科就诊。经过一系列检查，肺移植专家团队讨论后，诊断为终末期尘肺、呼吸衰竭，伴有肺动脉高压(重度),慢性肺心病、

在儿童恶性骨肿瘤患者中，骨肿瘤的切除往往会造成长骨近端骨骺的缺损，而骨骺的缺损最终会直接影响肢体的生长发育，因此儿童恶性骨肿瘤切除术后重建相比成人更具挑战性。近年来的研究显示带血管蒂腓骨瓣移植(VFEG)能够在恢复关节功能、维持优秀的骨稳定性基础上，进一步修复生长板，恢复重建部位的轴向生长能力。本文就近年来有关VFEG的研究进展进行综述，深化对VFEG的认识，促进VFEG的临床应用与改进。

感染是心脏移植患者术后最常见的严重影响预后的并发症。猪源心脏异种移植到非人灵长类动物通常需要强力的免疫抑制治疗，且许多猪源病毒可能感染受体动物，导致人畜共患病。术后感染会影响移植心脏的生存时间，激活并加剧移植心脏的炎症反应和免疫排斥反应。尽管改进的免疫抑制方案、高效及时的监测方法、基因编辑技术的进步以及术前供体筛查显著降低了异种移植术后感染并发症的发生率，但在当前的异种移植研究和实践中，平衡免疫抑制治疗与感染风险仍具有挑战性。本文总结了针对心脏异种移植后各类病原体的感染监测、预防和治疗现状，基于异种移植实验的经验，我们希望在未来的研究中制定更有效的围手术期免疫抑制和感染控制策略。

目的 分析某军队医院骨科门诊近5年军队伤病员的疾病构成及就诊特点，为合理配置医疗资源以及部队骨科疾病防治提供数据支撑。方法 调取某军队医院电子病历系统中近5年骨科门诊军队伤病员的病历资料，以每份门诊病历第一诊断为依据，根据伤病性质和部位分为创伤、脊柱、关节、手外、骨肿瘤、骨疾患6类疾病，使用SPSS 23.0软件统计分析不同年龄段患病率、疾病谱和就诊规律。结果 该院骨科门诊近5年共诊治军队伤病员23 853例，18～35岁年龄段占所有病例数的72.47%。近5年骨科门诊军队伤病员以膝关节病、腰椎间盘突出、腰肌劳损和软组织损伤多见，占所有骨科门诊军队伤病员的52.81%。军队人员骨科门诊就诊具有一定的周期规律、波动规律。结论 根据军队人员医疗保健需求规律的变化，医院要科学配置医疗资源，加强军队人员重点多发疾病防控和学科建设，提高医疗保障的精准性。

目的 考察2-脱氧葡萄糖（2-DG）修饰共载siPD-L1及替莫唑胺（TMZ）脂质纳米粒（TMZ/siPD-L1@GLPN）在小鼠体内的药物动力学及脑内分布，阐明TMZ/siPD-L1@GLPN的脑靶向性，为脑靶向递药系统的设计提供依据。方法 采用高效液相色谱及活体成像仪考察游离TMZ、TMZ/siPD-L1@GLPN以及未经2-DG修饰共载siPD-L1及TMZ脂质纳米粒（TMZ/siPD-L1@LPN）小鼠尾静脉给药后，TMZ在血浆中的消除动力学以及在小鼠脑内的分布动力学。结果 与游离TMZ相比，TMZ/siPD-L1@GLPN在小鼠血浆中的消除速度明显减缓，TMZ/siPD-L1@GLPN在小鼠体内的循环时间明显延长。游离TMZ、TMZ/siPD-L1@GLPN以及TMZ/siPD-L1@LPN给药后，TMZ在血浆中的AUC_0～∞分别为（139.49±14.39）、（585.50±44.91）和（705.73±173.02）h/（mg·L）,TMZ在脑组织中的AUC_0～∞分别为（32.39±3.12）、（532.89±46.44）和（162.79±18.38）h/（mg·kg）。活体成像仪观察结果显示，相较于TMZ/siPD-L1@LPN,TMZ/siPD-L1@GLPN在脑内的分布更多。结论 2-DG修饰脂质纳米粒后能够显著提高脂质纳米粒的脑靶向性，显著延长TMZ在小鼠体内的循环时间。

多灶性肝癌在肝癌中的发生率较高，具有高侵袭性及高增殖性的特点，与患者预后不良密切相关。多灶性肝癌发生的相关因素较多，发病机制复杂，尚处于探索研究阶段。多灶性肝癌亚分期的研究已经有一定的成果，但由于其治疗选择的局限性，在临床实践中存在争议。越来越多的研究认为多灶性肝癌肝切除术是一种有效的治疗方式，具有较好的长期预后和更低的复发率和死亡率，但选择适宜手术对患者至关重要，对于不能一期手术切除的多灶性肝癌患者，根据其不同的表现形式选择最适宜的联合治疗方式。所以临床需要更加完善的评估模式来对多灶性肝癌患者进行分层研究，精准治疗，使更多患者获益。

目的 探索补充组氨酸对移植肝缺血再灌注损伤的改善作用及相关机制。方法 建立移植肝缺血再灌注损伤小鼠模型，随机将30只雄性C57BL/6小鼠分为3组：假手术组、生理盐水治疗组、组氨酸治疗组；用缺氧/复氧模拟细胞缺血再灌注损伤，将人肝永生化(THLE)细胞分为3组：阴性对照组、生理盐水处理组和组氨酸处理组。检测指标如下：通过谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性检测小鼠肝功能；采用Western blotting检测肝组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X(Bax)蛋白表达和cleaved caspase-3蛋白水平；TUNEL染色检测肝细胞凋亡细胞比例；肝组织HE染色检测病理结构变化；使用活性氧(ROS)检测试剂盒检测THLE细胞ROS水平。结果 与移植肝缺血再灌注损伤小鼠模型生理盐水治疗组相比，组氨酸治疗组血清ALT和AST活性降低(P<0.05),肝病理损伤程度显著减轻，Bax表达降低，而Bcl-2上调，Bax/Bcl-2比值显著降低，cleaved caspase-3蛋白水平升高(P<0.05)。此外，THLE细胞试验表明，组氨酸处理后可减少肝细胞凋亡比例和肝细胞ROS水平。结论 组氨酸可以通过抗氧化作用改善移植肝缺血再灌注损伤。该研究为肝缺血再灌注损伤临床救治提供新思路。

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是原发性肝癌的常见类型，在全球范围内位居癌症相关死因第4位。在我国是第4位常见的恶性肿瘤及第2位致死病因[1]。超过一半的患者，初治时病情为局部晚期或远处转移，而失去了根治性手术治疗的机会，预后差。对于初治不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma, uHCC),

肝癌是死亡率最高的恶性肿瘤之一，好发于中老年。随着社会的发展，青年肝癌的发病率逐渐上升且死亡率居高不下。本文从青年肝癌的流行病学、临床分子特征、危险因素等方面进行归纳总结和系统分析，发现青年肝癌具有独特的发病特征和危险因素，可作为一种独立的疾病实体。目前迫切需要针对性的诊疗方式来提高青年肝癌患者的早诊和生存率，从而减轻青年人群的肝癌负担。

目的 在社会日益关注青少年心理健康的背景下，探讨外部压力与高校学生心理弹性的关系。方法 对江苏省16所高校共783名在校大学生进行问卷调查，考察外部压力在社会支持和父母教养中介效应下与心理弹性的关系。结果 社会支持(r=0.093,P<0.01)、父母教养方式(r=0.008,P<0.05)、外部压力(r=0.036,P<0.05)均与青少年心理弹性呈显著正相关；外部压力不仅直接影响青少年心理弹性，还会通过父母教养方式和社会支持等中介变量形成4条路径，间接影响青少年心理弹性，且中介效应占总效应的41.09%。结论 外部压力不仅直接影响高校学生的心理弹性，还通过社会支持和父母教养方式间接影响心理弹性。

目的 探索光生物调节(PBM)对脊髓损伤(SCI)结构性生物标志物的影响，为后期SCI结构性生物标志物作为PBM疗效评估指标创造可能性。方法 在动物实验中，将大鼠分为假手术组(Sham组)、SCI组、SCI+光照组(PBM组)3组，每组9只，在造模前与造模后1、3、7 d进行BBB评分并采集血清与脑脊液，利用酶联免疫法检测各组大鼠各时间点血清与脑脊液中结构性生物标志物(S100β、GFAP、TAU、MMPs、pNF-H、NSE)的浓度，对比分析其与大鼠BBB评分在PBM干预下的变化特征，并以此结果为基础，在临床展开验证。在临床实验中，根据纳入排除标准，将招募的SCI患者按照是否接受PBM治疗分为单纯减压手术+光照组(DP组)和单纯减压手术组(D组),在术前对两组患者进行ASIA评分，并于术前与术后1、3、7 d采集两组患者血清标本，检测并比较在动物实验中受PBM影响较大的结构性生物标志物(S100β、TAU、pNF-H、GFAP),在术后3个月随访时再次对患者进行ASIA评分，并与术前检查结果进行比较。结果 在动物实验中，PBM组大鼠的BBB评分在造模后第3日开始高于SCI组，并于第7日显著高于SCI组(P<0.01)。PBM组与SCI组大鼠血清与脑脊液中的结构性生物标志物浓度均在造模后开始升高，并都在1～3 d内达到峰值，PBM组大鼠1、3、7 d血清中S100β、GFAP、TAU、pNF-H的浓度均显著低于SCI组(P<0.01),PBM组大鼠1、3、7 d脑脊液中的S100β、GFAP、TAU、MMPs、pNF-H、NSE浓度显著低于SCI组(P<0.01)。在临床实验中，DP组患者术后3、7 d血清中的TAU、pNF-H、GFAP浓度显著低于D组(P<0.01),并且随访发现，术后3个月DP组患者的ASIA针刺觉与轻触觉评分显著高于术前(P<0.05)。结论 PBM在促进神经功能恢复的同时，可降低血清和脑脊液中SCI结构性生物标志物的浓度。

目的 通过对航空医疗救援分队的人员特征、参训情况、训练需求和参训满意度进行调查分析，为训练与考核大纲的构建和训练装备的改进提供参考依据，提出促进航空医疗救援事业发展的对策建议。方法 通过自编问卷，抽取航空医疗救援队的115名队员进行问卷调查。使用EpiData 3.1软件进行问卷数据录入和处理，采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。结果 救援队员对救治技能的培训需求较高，但救治理论、实践技能跟自身能力预期存在差异。参加过航空医疗救援任务或训练的队员对航空救援领域的了解度明显高于未参加者，低压氧舱训练、模拟仿真训练与综合流程训练实际需求显著高于实际培训时长(P<0.01)。不同人口学特征的参训满意度存在差异，参加过救援任务的队员对培训组织、装备物资保障、统筹准备、教学内容4个维度的满意度得分均显著高于从未参加过救援任务的队员。结论 现行的培训体系和参与救援任务均有助于促进救援队员对航空救援事业的了解，但在目前的训练中仍存在专职人员缺位、训练效率偏低、装备配备滞后等问题，无法充分满足现阶段战斗力生成与保障需求，因此迫切需要加快标准化救援队伍建设和训练体系建设，提升分队训练水平和训练效益，提升救援能力。