TTE联合TEE诊断主动脉瓣二瓣畸形致二尖瓣前叶瘤1例报告及文献复习

闫岩, 郭锋, 杨四宝, 石少敏

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吉林大学学报(医学版) ›› 2024, Vol. 50 ›› Issue (05) : 1426-1431. DOI: 10.13481/j.1671-587X.20240529

TTE联合TEE诊断主动脉瓣二瓣畸形致二尖瓣前叶瘤1例报告及文献复习

  • 闫岩, 郭锋, 杨四宝, 石少敏
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摘要

目的:分析二尖瓣瘤(MVA)的临床表现、影像学特征、治疗措施和疗效,提高临床医师对MVA的认识。方法:收集1例主动脉瓣二瓣畸形导致二尖瓣前叶瘤形成患者的临床资料,根据其临床特点和影像学特征明确临床诊断、选择治疗方法并对疗效进行分析,同时进行相关文献复习。结果:患者,女性,68岁,因心慌气短13年,加重1个月入院。患者于13年前无诱因出现心慌气短,在当地医院诊断为“心脏瓣膜病”,1个月前上述症状加重而住院治疗。经胸二维超声心动图(TTE)显示左心室肥大,主动脉瓣呈二瓣,瓣叶增厚,回声增强,主动脉瓣前向血流速度增快,瓣口面积2.0 cm2;二尖瓣前叶瓣缘局部略增厚,回声略增强,呈囊性“蜂窝状”结构,与主动脉瓣反流束密切相关,反流束似进入“囊袋”。术前经食管超声心动图(TEE)显示主动脉瓣二瓣畸形,前方瓣叶舒张期脱向左心室流出道;二尖瓣前叶心房面可探及“囊袋状”结构,随心动周期囊壁形态发生改变,该“囊袋”与左心室血流相交通。超声诊断为主动脉瓣二瓣畸形-横裂式、重度关闭不全伴轻度狭窄和二尖瓣前叶瘤。术中主动脉瓣瓣环扩大,瓣叶呈明显关闭不全,将瓣叶切除,主动瓣位置换1枚23号生物瓣;经主动脉瓣口探查二尖瓣,前叶瓣体可探及“囊袋样”结构,未进行特殊处理。术后TEE显示主动瓣位生物瓣回声及活动良好,二尖瓣“囊袋状”结构仍然不变。术后10 d和术后4个月随访显示主动瓣位生物瓣回声及活动良好,二尖瓣囊性病变的性质及大小与术前比较无明显变化。结论:MVA临床罕见,TTE是目前临床诊断MVA最有价值的影像学诊断方式,特别是TTE联合TEE是最佳诊断方法,且可协助治疗及疗效评价。

关键词

经胸二维超声心动图 / 经食管超声心动图 / 主动脉瓣二瓣畸形 / 二尖瓣瘤 / 疗效评价

中图分类号

R654.2

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闫岩, 郭锋, 杨四宝, 石少敏. TTE联合TEE诊断主动脉瓣二瓣畸形致二尖瓣前叶瘤1例报告及文献复习. 吉林大学学报(医学版). 2024, 50(05): 1426-1431 https://doi.org/10.13481/j.1671-587X.20240529

基金

吉林省科技厅自然科学基金项目(20200201562JC,20200201610JC)

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