目的：分析高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography, HRCT)靶扫描在肺小结节良恶性鉴别及随访中的应用效果。方法：选取2020年6月至2024年4月郑州大学附属洛阳中心医院收治的82例肺小结节患者，均行HRCT靶扫描检查，以手术病理结果作为金标准，分析HRCT靶扫描鉴别肺小结节良恶性的效果，总结不同性质肺小结节的影像学特征，并对所有患者进行定期随访。结果：经手术病理结果确诊，良性肺小结节29例，恶性肺小结节53例，HRCT靶扫描检查发现良性肺小结节31例，恶性肺小结节51例，敏感度92.45%,特异度93.10%,准确度92.68%,恶性预测值96.08%,良性预测值87.10%,且与良性肺小结节相比，恶性肺小结节中分叶征、毛刺征、空泡征占比及结节最大径显著高(P<0.05),经半年随访统计，恶性肺小结节患者治疗后复发率及转移率显著高于良性肺小结节患者(P<0.05)。结论：HRCT靶扫描在肺小结节良恶性的鉴别中具有重要意义，且其可在后续随访复查中及时发现肺小结节复发及转移情况，以便临床尽早采取有效治疗措施。