目的：探究超声心动图参数联合血清微小RNA-146b(miR-146b)水平检测对病毒性心肌炎患儿疾病转归的预测价值。方法：回顾性选取洛阳市妇幼保健院2023年3月至2024年3月收治的108例病毒性心肌炎患儿，根据疾病转归情况将其分为转归良好组、转归不良组，对比两组治疗前、后超声心动图参数及血清miR-146b水平，分析治疗后超声心动图参数及血清miR-146b水平与疾病转归的相关性及超声心动图参数及血清miR-146b水平对转归不良的预测价值。结果：治疗前、后转归不良组超声心动图参数左室射血分数(LVEF)低于转归良好组，而左室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)及血清miR-146b水平均高于转归良好组(P<0.05);超声心动图参数LVEF与病毒性心肌炎患儿疾病转归呈负相关，LVDd、LAD及血清miR-146b水平与患儿疾病转归呈正相关(P<0.05);超声心动图参数LVEF是病毒性心肌炎患儿转归不良的保护因素，LVDd、LAD与血清miR-146b水平是病毒性心肌炎患儿转归不良的危险因素(P<0.05);超声心动图参数LVEF、LVDd、LAD与血清miR-146b水平及联合检测预测病毒性心肌炎患儿转归不良的曲线下面积(AUC)分别为0.615、0.644、0.607、0.724、0.886(P<0.05);超声心动图参数LVEF、LVDd、LAD与血清miR-146b高水平患儿转归不良是低水平的0.327倍、2.248倍、1.962倍、2.740倍(P<0.05)。结论：超声心动图参数LVEF、LVDd、LAD及血清miR-146b水平与病毒性心肌炎患儿疾病转归关系密切，联合检测可为临床预测病毒性心肌炎患儿转归不良提供一定应用价值。