目的：探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)鉴别原发性肺肉瘤样癌和鳞癌的价值。方法：回顾性分析开封市中心医院经病理组织确诊的16例肺肉瘤样癌和30例肺鳞癌患者临床及CT资料为研究对象，比较二者的CT表现特点。结果：肺肉瘤样癌组周围型占比、大小、坏死比例、坏死区边界、胸膜侵犯、肋骨破坏、胸腔积液、淋巴及远处转移高于鳞癌组，差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌组中央型占比、胸膜凹陷征、远端阻塞性改变高于肺肉瘤样癌，差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤的发生部位、形态、空洞、分叶、平均CT值比较，差异无统计学意义(P>0.05);增强扫描后二者净增CT值(ΔCT)分别为动脉期(9.44±1.35) HU和(19.59±1.54) HU,静脉期(19.47±1.93) HU和(29.87±2.47) HU,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性肺肉瘤样癌和鳞癌的分型、大小、胸膜凹陷征、坏死比例、坏死区边界、胸膜侵犯、肋骨破坏、胸腔积液、淋巴及远处转移、远端阻塞性改变及增强扫描后二者净增CT值等方面存在差异，仔细分析CT特征，有助于二者鉴别。