目的：分析阿加曲班与阿替普酶(rt-PA)联合用于急性脑梗死(ACI)治疗的效果及对神经功能的影响。方法：选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2022年1月至2023年5月收治的82例ACI患者，随机数字表法分为两组，研究组和对照组各41例，均予以抗凝、颅内压、营养神经等治疗。对照组予以rt-PA溶栓治疗，研究组予以阿加曲班联合rt-PA治疗，对比两组临床疗效，同时比较治疗前后神经功能、日常生活能力、脑血管储备功能、血流动力学及炎性因子。结果：研究组总有效率为95.12%,高于对照组高(P<0.05);NIHSS评分比较研究组治疗后较对照组更低，ADL评分研究组治疗后较对照组更高(P<0.05);研究组治疗后CVR水平较对照组更高，PI水平较对照组更低(P<0.05)。较之对照组，研究组治疗后Vm、Vd及Vp水平更高、IL-6、IL-8及TNF-α水平更低(P<0.05)。结论：阿加曲班与rt-PA联合用于ACI治疗，有利于患者神经功能恢复，提高日常生活能力，并促进血流动力学改善。