目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretory protein 16,CC-16)、肺表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A,SP-A)及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)中的表达及意义。方法 将2021年1月—2023年2月湖北省汉川市人民医院收治的NRDS患儿98例纳为NRDS组，其中轻度38例，中度33例，重度27例，另将同时期在我院出生的健康新生儿50例纳为健康组。比较2组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过受试者工作特征曲线分析CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17单独及各项联合评估NRDS的价值。比较不同病情严重程度NRDS患儿基线资料与CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平；通过Spearman秩相关分析检验CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平与NRDS病情严重程度的相关性。结果 NRDS组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(60.21±3.85)mg/L、(74.96±6.35)mg/L、(5 063.44±992.65)ng/L、(99.75±30.42)ng/L]明显高于健康组[(12.09±1.27)mg/L、(17.88±2.76)mg/L、(1 872.49±502.51)ng/L、(58.82±15.73)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17评估NRDS的曲线下面积为0.845、0.870、0.846、0.885,各项联合评估NRDS的曲线下面积为0.927,敏感度为0.980。轻度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平[(37.69±10.52)mg/L、(46.85±7.36)mg/L、(3 472.57±295.14)ng/L、(39.86±12.45)ng/L]低于中度组[(52.37±16.24)mg/L、(72.81±8.06)mg/L、(4 886.29±334.72)ng/L、(101.49±32.13)ng/L]和重度组[(85.13±14.44)mg/L、(97.23±12.37)mg/L、(6 379.36±362.47)ng/L、(146.52±35.08)ng/L],中度组CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17水平低于重度组，差异有统计学意义(P<0.05)。CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17与NRDS病情严重程度之间呈正相关关系(r=0.549、0.574、0.607、0.563,均P<0.05)。结论 CC-16、SP-A、NT-proBNP、IL-17在NRDS中表达水平升高，均可用于NRDS诊断，且联合诊断敏感度更高，以上指标与NRDS病情严重程度呈正相关关系。

肌腱与骨骼的固有差异导致腱-骨损伤在自然愈合过程中难以实现理想的生物力学和组织结构恢复。外泌体作为一种新型生物学介质，在腱-骨损伤愈合方面展现出了巨大的潜力。本文简述了外泌体在腱-骨损伤愈合中的最新国内外研究进展和作用机制，并对该领域的研发提出新的展望，以期为腱-骨损伤相关疾病的基础研究及临床治疗方案提供一定的参考和借鉴。

脂质体门冬酰胺酶由左旋门冬酰胺酶、聚乙二醇和磷脂双分子层连接而成，其半衰期长，免疫原性低。2009年国家药品监督管理局(National Medical Products Administration, NMPA)批准培门冬酶上市，在成人及儿童急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中广泛使用。本文对中华医学会血液学分会制定的《培门冬酶在成年人急性淋巴细胞白血病及结外NK/T细胞淋巴瘤中应用的中国专家共识(2022年版)》进行解读，旨在阐明其适用范围、剂量、不良反应以及其在成年急性淋巴细胞白血病与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者中的合理使用。

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是由糖尿病引起的心肌特异性并发症，是独立于冠心病、高血压、心脏瓣膜病和其他心血管疾病的心肌损伤。心肌细胞的代谢异常和受损细胞器的聚集与DCM的发病机制有关。自噬通过降解和回收受损细胞器，在维持细胞稳态中起着关键作用。糖尿病心肌细胞中存在自噬紊乱，有针对性的调节适宜的自噬水平，可在一定程度上减轻DCM的发生发展。本文对不同类型糖尿病的自噬状态作一综述，探讨DCM中调控自噬变化的分子机制，同时也介绍了DCM治疗方面靶向自噬的潜在药物治疗策略，旨在为DCM的早期干预和药物研发开拓新思路。

目的 分析重度子痫前期(Severe preeclampsia, SPE)患者血清微小RNA(microRNA,miR)-134-5p和Let-7a表达水平及临床意义。方法 选取已确诊妊娠高血压孕妇100例为研究对象，其中子痫前期(preeclampsia, PE)孕妇40例、SPE孕妇60例。同期在本院孕检的正常妊娠女性100例为对照组。实时荧光定量PCR(real-time quantitative pcr, qRT-PCR)法检测血清中miR-134-5p、Let-7a相对表达水平；Pearson法进行相关性分析；多因素Logistic回归分析SPE的影响因素。结果 对照组、PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平比较，差异有统计学意义(F=288.012、251.780,P<0.001);其中，PE组、SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于对照组(P<0.05),SPE组血清中miR-134-5p、Let-7a水平均高于PE组(P<0.05)。PE组和SPE组收缩压、舒张压、尿蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、白蛋白(albumin, ALB)水平、新生儿身长、新生儿体重比较差异有统计学意义(均P<0.05)。PE患者血清中miR-134-5p表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.608,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.613、0.548、0.635,均P<0.05);Let-7a表达水平与新生儿身长呈负相关(r=-0.587,P<0.05),与收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.624、0.571、0.478,均P<0.05),PE患者血清miR-134-5p、Let-7a表达水平呈显著正相关(r=0.623,P<0.001)。收缩压(OR=1.527,95%CI:1.042～2.238)、尿蛋白(OR=1.825,95%CI:1.010～3.299)、miR-134-5p(OR=1.467,95%CI:1.023～2.104)、Let-7a(OR=1.523,95%CI:1.010～2.299)均是SPE发生的危险因素(P<0.05)。结论 SPE孕妇血清miR-134-5p、Let-7a水平显著升高，miR-134-5p、Let-7a与新生儿身长、收缩压、尿蛋白、乳酸脱氢酶具有相关性，是SPE发生的影响因素。

目的 探究血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)/前白蛋白(prealbumin, PA)比值、降钙素原(procalcitonin, PCT)/白蛋白(albumin, ALB)比值、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)对新生儿感染性肺炎(infectious pneumonia, IPN)病情程度及预后的诊断价值。方法 选取2020年1月—2023年1月延安大学咸阳医院新生儿科收治的IPN患儿146例的临床资料进行回顾性研究，根据病情严重程度将IPN患儿分为重症组(n=84例)和非重症组(n=62例),根据预后将新生儿分为预后不良组(n=44例)和预后良好组(n=40)。比较各组患儿血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平；采用Pearson相关分析CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN病情严重程度的相关性；采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线判断血清CRP及PA水平、CRP/PA比值、血清PCT及ALB水平、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平对IPN严重程度的诊断效能及预后的预测价值。结果 重症组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于非重症组，PA和ALB水平低于非重症组(P<0.05);预后不良组CRP和PCT水平、CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平高于预后良好组患儿，PA和ALB水平低于预后良好组(P<0.05);Pearson分析结果显示，CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1及sICAM-1水平与IPN患儿病情严重程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清sICAM-1水平比值诊断IPN病情严重程度的诊断价值最高，AUC值为0.978,95%CI:0.956～1.000。血清sICAM-1水平对IPN预后的诊断价值最高，AUC值为0.981,95%CI:0.958～1.000。结论 血清CRP/PA比值、PCT/ALB比值、MCP-1和sICAM-1对IPN病情程度及预后具有高度诊断价值。

目的 探讨hsa＿circ＿0073762在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的调节作用，揭示其具体作用机制。方法 采用高通量测序鉴定PTC与正常细胞差异表达环状RNA(circRNA),逆转录-定量聚合酶链式反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)验证细胞系及PTC与癌旁组织差异表达，核酸电泳、sanger测序、RNA酶消化实验验证其成环性及稳定性，通过细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)、划痕愈合、克隆形成和迁移实验，分析hsa＿circ＿0073762对PTC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，双荧光素酶报告实验验证hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH基因的相互作用。结果 RT-qPCR验证测序结果显示，hsa＿circ＿0073762在PTC细胞中显著上调(P<0.001),且在癌组织中显著上调(P<0.05)。敲低hsa＿circ＿0073762可显著抑制PTC细胞的侵袭、转移和增殖能力。生物信息学预测和双荧光素酶报告实验表明hsa＿circ＿0073762、miR-548c-3p、ENAH构成ceRNA网络(P<0.05)。结论 hsa＿circ＿0073762对PTC侵袭、转移和增殖进程存在影响，可能成为PTC的新型诊断生物标志物和潜在治疗靶点。

目的 旨在构建预测宫颈癌合并糖尿病患者根治性子宫切除术术后切口感染风险的列线图模型，并进行模型评估。方法 选取在本院接受根治性子宫切除术治疗的宫颈癌合并糖尿病患者267例作为研究对象，其中发生术后切口感染(感染组)97例，未发生术后切口感染(未感染组)170例。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与术后切口感染相关的独立影响因素。采用R软件和相关程序包绘制列线图模型。结果 与未感染组相比，感染组年龄≥55岁、体重指数(body mass index, BMI)≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L的患者比例明显增加(P<0.05)。与未感染组相比，感染组血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平显著升高(P<0.05)。多变量Logistic回归分析表明，年龄≥55岁、BMI≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d,以及血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平升高均是术后切口感染发生的独立危险因素(P<0.05)。用于评估宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染发生风险的列线图具有良好的预测准确性(C指数为0.947)、区分度(受试者工作特征曲线下面积为0.947)、一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验平均绝对误差为0.011)和临床效能。结论 本研究基于围手术期特征构建了预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染的列线图模型，该模型可能有助于加强感染控制意识，为根治性子宫切除术后高危患者的管理提供参考。

目的 探究外周血群集分化8阳性细胞（cluster of differentiation 8-positive cells, CD8⁺）T淋巴细胞水平和循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）表达对Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者预后的影响。方法 选取我院进行治疗的Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者156例作为本次研究对象，对患者进行为期6个月的随访，根据患者在随访期内是否复发进行分组：未复发组112例，复发组44例，对患者术后1 d的T淋巴细胞亚群水平进行检测，并对其CTC表达水平进行检测，探究CTC表达阳性率与患者临床病理特征间的关系，并探究上述指标对患者预后的预测价值。结果 与未复发组相比，复发组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平较低，但CD8⁺水平较高（P<0.05）。测定患者外周血中CTC表达情况，未复发组CTC计数为（2.56±0.87）个，复发组CTC计数为（6.68±2.74）个，差异有统计学意义（t=9.782,P<0.05）。患者CTC表达与患者的性别、年龄、淋巴结是否转移、组织分化程度无关（P>0.05）。采用ROC曲线分析T淋巴细胞亚群水平及CTC表达对患者复发的预测价值，CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺及CTC表达对患者术后复发曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.852、0.703、0.712、0.747、0.920,对上述指标联合应用对患者的复发情况进行预测，其AUC值为0.954。结论 患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低表达，CD8⁺及CTC高表达会增加Ⅲ期结直肠癌根治性术后辅助放化疗患者术后复发概率，且各指标联合检测对患者预后结局具有一定预测价值。

铁死亡(ferroptosis)是一种新型的调节性细胞死亡，其特征是细胞内铁离子与氧化还原系统失衡导致脂质过氧化产物过量生成。铁死亡在各种急慢性肺疾病的发生和发展中起着关键作用，已成为近年来研究的焦点。本文主要介绍铁死亡的调节机制，并概述铁死亡在肺纤维化中的显要作用，以阐明抑制铁死亡在治疗和预防肺纤维化中的潜力，以期为肺纤维化的治疗和预防提供更可靠的基础和原则。

目的 观察结核药物异烟肼对肺结核合并糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响。方法 选择我院住院患者按病例对照研究分组，分为单纯初治非耐药肺结核(simple initial treatment of non drug-resistant pulmonary tuberculosis, TB)组、2型糖尿病周围神经病变(type 2 diabetes peripheral neuropathy, DPN)组、2型糖尿病周围神经病变合并初治非耐药肺结核(type 2 diabetic peripheral neuropathy combined with initial treatment of non-drug-resistant pulmonary tuberculosis, DPNTB)组，每组39例。根据患者具体情况，给予患者合适的降糖方案，血糖控制均达标。肺结核病例均为初治继发性非耐药肺结核，均采用一线标准化强化治疗方案HRZE即：异烟肼(Isoniazid, H)0.3 g/次，1次/d;利福平(Rifampicin, R)0.45 g/次，1次/d;吡嗪酰胺(Pyrazinamide, Z)0.5 g/次，3次/d;乙胺丁醇(Ethambutol, E)0.75 g/次，1次/d,均口服，疗程2个月。比较3组治疗前后下肢腓浅神经和腓肠神经的感觉神经传导速度，下肢腓深神经、腓浅神经、腓总神经、胫神经及股神经的运动神经传导速度。结果 治疗后，TB组和DPNTB组下肢腓浅神经及腓肠神经感觉神经传导速度慢于治疗前，DPNTB组下肢腓浅神经及腓肠神经感觉神经传导速度慢于TB组和DNP组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后各组间下肢腓深神经、腓浅神经、腓总神经、胫神经、股神经运动神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 异烟肼可导致肺结核及肺结核合并糖尿病周围神经病变患者的下肢感觉神经传导速度减慢；异烟肼使合并糖尿病周围神经病变的肺结核患者，下肢感觉神经传导速度更慢。异烟肼而对下肢运动神经影响不显著。

目的 研究超声弹性成像联合血清细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 回顾性分析女性乳腺癌患者74例的临床资料。根据术后病理检查结果是否有腋窝淋巴结转移将其分为转移组(32例)与非转移组(42例)。比较2组超声弹性成像评分；分析超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值；比较2组CK19、CEA水平；分析CK19、CEA对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值；以病理诊断结果为金标准，分析超声弹性成像联合CK19、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。结果 转移组中超声弹性成像评分1、2分所占比例明显低于非转移组，3、4分所占比例明显高于非转移组(P<0.05)。超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度为0.781,特异度为0.952,准确率为0.878。转移组CK19、CEA水平明显高于非转移组(P<0.05)。CK19、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.922、0.916,敏感度为0.875、0.844,特异度为0.857、0.929,P<0.05。超声弹性成像联合CK19、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感度为0.938,特异度为0.905,准确率为0.919。结论 超声弹性成像联合CK19、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值高于其单独诊断的价值，临床可对其密切关注。

目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂联合鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎的效果。方法 将慢性泪囊炎患者80例(80眼)纳入前瞻性单盲研究，随机分为布地奈德组(40例)和对照组(40例)。所有患者均接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。布地奈德组应用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻3个月，对照组应用生理性海水喷鼻3个月。比较2组手术疗效、Lund-Kenndey评分和并发症发生情况。结果 随访6个月时，布地奈德组疗效优于对照组(P<0.05)。术后3个月时，2组Lund-Kenndey评分低于术前，布地奈德组Lund-Kenndey评分低于对照组(P<0.05)。布地奈德组并发症发生率低于对照组(5%vs. 20%,P<0.05)。结论 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后应用布地奈德鼻喷剂治疗慢性泪囊炎安全有效，手术成功率更高、术后出现吻合口粘连、肉芽肿的概率更小，且不增加术后感染的风险。

目的 探究心肺复苏对胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的表达及其调节大鼠心肌损伤的作用机制。方法 取30只Sprague-Dawley大鼠，随机平均分为5组，每组6只。随机选取1组为sham组，其余4组大鼠构建心室颤动型心脏骤停/心肺复苏模型，建模成功后，随机选取1组作为CA/CPR,剩余3组分为补充IGF-1、补充TAK-242[Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)通路]抑制剂以及同时补充IGF-1和TAK-242组。利用伊文思蓝染色检测不同处理组大鼠的心肌损伤情况；利用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-qPCR)检测IGF-1的表达水平；利用Western blot检测TLR4、NF-κB、髓样分化因子(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)、受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase 3,RIPK3)、混合谱系激酶域样蛋白(mixed-lineage kinase domain-like, MLKL)的表达水平；利用酶联免疫吸附法检测白细胞介素1β(interleukin-18,IL-1β)和白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的表达水平。结果 与sham组相比，当大鼠心脏骤停后，利用心肺复苏恢复心脏自主循环后，大鼠的心肌组织均出现较为严重的损伤，其中CA/CPR组损伤严重，补充IGF-1和TAK-242组心肌损伤减轻；与sham组相比，CA/CPR组大鼠心肌细胞IGF-1的表达量显著降低(P<0.05);与sham组相比，CA/CPR大鼠心肌组织中IL-1β和IL-18的表达水平显著升高，补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有模型大鼠中IL-1β和IL-18的表达量最低(P<0.05);与sham组相比，CA/CPR大鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65的表达水平显著升高，其中模型组大鼠在所有模型大鼠中的表达水平最高，补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有模型大鼠中的表达水平显著降低(P<0.05);与sham组相比，CA/CPR大鼠RIPK3、MLKL的表达量显著升高，补充IGF-1和TAK-242组大鼠在所有CA/CPR大鼠中的表达水平降低(P<0.05)。结论 心脏骤停恢复自主循环后，IGF-1的表达量会降低，IGF-1可以通过抑制TLR4/NF-κB信号通路，抑制心肌细胞的坏死性凋亡，从而减轻大鼠的心肌损伤。

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其微血管并发症是导致患者生活质量下降甚至死亡的主要元凶。糖尿病主要的微血管并发症有致视力损害甚至失明的糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy, DR)以及导致终末期肾衰竭的糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)等。鉴于目前该病的发生发展机制尚未完全阐明，迄今为止仍无有效的预防和治疗方法。因此探究糖尿病微血管病变(diabetic microvessels, DMC)的发病机制可为治疗提供重要的理论依据。本文就氧化应激、肠道微生物菌群失调、表观遗传学以及血糖波动等相关机制展开综述，为DMC的诊疗提供新的思路。

目的 探讨创面血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR)-2表达与Ⅱ期肛裂术后创面愈合时间的关系。方法 选取在我院进行手术治疗的Ⅱ期肛裂患者104例为研究对象。术后1周换药时采集创缘肉芽组织检测VEGF、VEGFR-2水平。统计患者术后创面愈合时间，根据患者术后创面愈合时间三分位数分3组，对比3组临床资料及创面VEGF、VEGFR-2水平。分析VEGF、VEGFR-2与术后创面愈合时间的相关性及术后创面愈合时间的影响因素。结果 3组创面VEGF及VEGFR-2水平比较，差异有统计学意义(P<0.05);创面VEGF、VEGFR-2水平愈低，其创面愈合时间愈长(P<0.05);VEGF、VEGFR-2与术后创面愈合时间呈负相关(P<0.05);便秘、手术时间、开放切口、创面纵径、创面横径为术后创面愈合时间的独立危险因素，VEGF、VEGFR-2均术后创面愈合时间的独立保护因素(P<0.05)。结论 创面VEGF、VEGFR-2水平与Ⅱ期肛裂术后创面愈合时间呈负相关，可通过检测两指标水平判断患者创面愈合情况，为术后治疗方案的完善提供指导。

目的 探讨基于二维、三维超声影像学及临床因素构建模型对不孕症介入再通术后粘连预测价值，从而确定合理诊治方式，有利于提高临床妊娠率。方法 选取我院不孕症介入再通术后患者335例，按照7∶3比例分为建模人群(n=235)和验证人群(n=100),统计术后3个月输卵管粘连情况、临床因素、二维及三维超声影像学表现，Logistic回归方程分析不孕症介入再通术后粘连影响因素，构建列线图模型，并进行内外验证。结果 粘连组和非粘连组盆腔炎症、输卵管堵塞位置、宫腔操作史、流产史、二维及三维超声影像学表现比较差异有统计学意义(P<0.05);盆腔炎症、输卵管堵塞位置、宫腔操作史、卵巢环状强回声、输卵管走形扭曲、盆腔均匀弥散、卵巢包绕是不孕症再通介入术后粘连影响因素(P<0.05);构建列线图预测模型，该模型在建模人群和验证人群中AUC分别为0.929、0.919,DCA曲线显示在范围0.2～0.9、0.0～0.85内该模型在建模人群和验证人群中净获益值较好。结论 基于二维、三维超声影像学及临床因素构建模型可用于不孕症介入再通术后粘连预测中，临床可结合相关因素针对性展开后续治疗，以降低术后粘连风险。

目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者孕晚期肠道菌群与新生儿免疫功能及对新生儿感染性肺炎易感性的关系。方法 选取我院收治的孕晚期GDM患者245例，根据新生儿感染性肺炎发生情况分为感染组（n=27）、无感染组（n=218）,比较2组基线资料、产妇孕晚期肠道菌群（Chao1指数、Shannon指数、Bray Curtis距离）、新生儿免疫功能[CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M,IgM）],应用Pearson分析孕晚期肠道菌群与新生儿免疫功能的相关性，应用多因素Logistic回归方程分析新生儿感染性肺炎的相关影响因素，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及ROC下面积（area under the curve, AUC）分析各指标预测新生儿感染性肺炎的价值。结果 感染组与无感染组分娩前血糖达标情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）;感染组Chao1指数、Shannon指数、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、IgG低于无感染组，Bray Curtis距离大于无感染组（P<0.05）;将分娩前血糖达标情况控制后，Chao1指数、Shannon指数、Bray Curtis距离、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、IgG仍与新生儿感染性肺炎的易感性相关（P<0.05）;Chao1指数、Shannon指数、Bray Curtis距离、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、CD8⁺ T细胞、IgG预测新生儿感染性肺炎的AUC依次为0.754、0.814、0.771、0.779、0.817、0.775、0.840（P<0.05）。结论 GDM患者孕晚期肠道菌群可影响新生儿细胞免疫和体液免疫功能，均与新生儿感染性肺炎易感性有关，可作为预测新生儿感染性肺炎的一种新方法。

目的 探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性，以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法 选取我院80例支气管哮喘患儿作为研究对象，其中轻度44例，中-重度36例，统计所有患儿临床资料、肺功能[呼气峰流速(peak expiratory flow rate, PEF)、1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second, FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 as a percentage of expected value, FEV1%)]、痰液气道炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF)-α]、VEGF、ET-1水平，分析VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能相关性及对支气管哮喘患儿病情的影响及评估价值。结果 不同病情程度患儿肺功能指标(FEV1、FEV1%、PEF)、气道炎症指标(痰液IL-6、IL-10、TNF-α)及血清VEGF、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿血清VEGF、ET-1与肺功能指标FEV1、FEV1%、PEF及痰液气道炎症指标IL-10呈负相关(P<0.05),与痰液气道炎症指标IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05);VEGF、ET-1水平联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC值为0.912,大于单一指标评估；支气管哮喘患儿VEGF、ET-1高水平时，病情加重风险是低水平的2.922倍(95%CI:1.678～5.089)、2.641倍(95%CI:1.514～4.608);经Logistic回归分析，结果显示VEGF、ET-1均为支气管哮喘患者病情程度加重的危险因素(P<0.05);VEGF、ET-1在支气管哮喘患儿病情加重风险中存在正相加交互作用，二者同时存在时效应增强。结论 VEGF、ET-1与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能具有显著相关性，临床可通过其水平变化早期评估病情，以针对性展开后续治疗，改善预后。

目的 利用高分辨血管壁成像评估同型半胱氨酸水平与颅内症状性斑块中易损特征和负荷之间的关系。方法 选取因脑缺血症状接受颅脑高分辨血管壁成像检查的118例患者。根据血清同型半胱氨酸病理生理水平将分为高同型半胱氨酸(high homocysteine, HHcy)组(Hcy>15μmol/L),正常同型半胱氨酸(normal homocysteine, NHcy)组(Hcy≤15μmol/L)。获取患者颅内症状性斑块的面积、狭窄程度、重塑率、标准化管壁指数(normalized wall index, NWI)以及斑块内存在的易损特征，包括对比增强、斑块内出血(intracranial hemorrhage, IPH)、表面不规则或阳性重塑。根据每个斑块中易损特征的数量作为易损负荷并进行分级。采用Logistic回归模型和Spearman相关分析评价同型半胱氨酸水平与斑块易损特征及负荷的关系。结果 在调整人口统计学、血管危险因素和斑块测量指标后，高同型半胱氨酸水平是颅内症状性斑块IPH[校正比值比(OR)=3.051,95%CI:1.065～8.738,P=0.038]和表面不规则性(校正OR=2.745,95%CI:1.024～7.363,P=0.045)的独立预测因子。血清同型半胱氨酸浓度与症状性斑块易损负荷呈正相关(r=0.524,P<0.001)。结论 同型半胱氨酸水平升高与缺血性患者颅内斑块的IPH和表面不规则独立相关，并可能在颅内斑块易损负荷中起作用。

目的 探讨细胞外囊泡装载仑伐替尼对肝癌细胞株HepG2增殖、侵袭及凋亡的影响。方法 设肝癌细胞株HepG2组、细胞外囊泡组(extracellular vesicles, EVs混悬液5 mL、10～6个/mL)、仑伐替尼组(仑伐替尼5 mL、30 mg/L)、仑伐替尼载药囊泡组(EVs混悬液5 mL、10～6个/mL+仑伐替尼5 mL、30 mg/L),以上各组细胞每孔设6个平行样，培养72 h。培养结束后，测定细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡水平，应用RT-PCR法和蛋白印迹法测定各组细胞miR-482、CYR61表达水平。结果 与肝癌细胞株HepG2组比较，细胞外囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、凋亡率、miR-482、CYR61 mRNA和蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。与肝癌细胞株HepG2组和细胞外囊泡组比较，仑伐替尼组、仑伐替尼载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、CYR61 mRNA和蛋白水平降低，凋亡率、miR-482升高(P<0.05)。与仑伐替尼组比较，仑伐替尼载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、CYR61 mRNA和蛋白水平降低，凋亡率、miR-482升高(P<0.05)。结论 细胞外囊泡装载仑伐替尼后能明显增强仑伐替尼对肝癌细胞株HepG2的杀伤力，增加其抑制增殖、侵袭与促凋亡作用；其机制可能与细胞外囊泡装载仑伐替尼能促进肝癌细胞株HepG2高表达miR-482,低表达CYR61有关。

目的 探讨右侧乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结转移≥4枚患者行内乳电子线放射照射的近期疗效及放射性肺炎的风险因素研究。方法 选择行右侧乳腺癌改良根治术，且腋窝淋巴结转移≥4枚患者100例，其中N2期66例，N3期34例。所有患者接受规范的新辅助或术后辅助化疗、靶向及内分泌治疗。放疗方案右侧锁骨上下区采用调强X线放疗，右侧胸壁野及右侧内乳区采用电子线，放疗剂量均为50 Gy/25次。观察患者近期疗效及放射性肺炎的发生情况，进一步探索放射性肺炎发生的高危因素。结果 患者清扫腋窝淋巴结的中位数为22枚，而淋巴结阳性的中位数为7枚。中位随访39.5个月，区域淋巴结复发1例，胸壁复发2例，远处转移4例，死亡1例。1级放射性肺炎38例(38%),2级放射性肺炎2例(2%)。Logistic分析显示，放疗后2级淋巴细胞降低是导致放射性肺炎的独立因素。结论 右侧乳腺癌改良根治术后行内乳区电子线放疗安全可行，并未额外增加不良反应。放疗后发生2级及以上淋巴细胞降低是发生放射性肺炎的高危因素。

随着综合治疗的不断进步，乳腺癌患者的生存期越来越长，意味着部分患者在远期出现的治疗相关并发症也随之增加，其中影响最大的就是抗肿瘤治疗相关的心脏毒性。目前已有发达国家建立了肿瘤心脏病专科门诊、病房和对应的多学科治疗团队(multidisciplinary treatment teams, MDT)。2022年中国癌症杂志发表了由中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组，中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识编写委员会共同撰写的《中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识》,对中国心血管病和乳腺癌流行病学现状、乳腺癌不同治疗与心脏毒性的关系及全程管理、心脏毒性监测与管理提出具体建议。本文通过解读，希望为临床医生提供更多指导。

黑素瘤是一种高度恶性的皮肤癌，发病机制复杂，治疗困难，是最致命的皮肤癌之一。由于目前黑素瘤治疗的总体无进展生存期和客观缓解率仍不令人满意，因此研究者们一直致力于寻找更多的关键致病基因，进而开发靶向治疗药物，改善患者预后。随着Sirtuins蛋白家族的作用逐渐被揭示，其也成为近年来黑素瘤研究领域的热点。本文就Sirtuins蛋白家族对黑素瘤的影响及作用机制展开综述，旨在有助于了解Sirtuins蛋白家族与黑素瘤的作用关系，从而显示更多有效的作用靶点及治疗药物。

目的 探讨胰岛素外用在糖尿病烧伤患者治疗中的应用价值，为糖尿病烧伤患者的治疗提供新思路。方法 选取医院糖尿病烧伤患者104例。按照随机数字表法将患者分为2组，每组52例。对照组常规烧伤换药治疗，治疗组于对照组基础上给予0.01 U/L普通胰岛素溶液均匀喷于创面，每日换药1次，直至创面愈合。观察2组创面愈合、感染控制情况，比较2组伤后1、3、6个月创面愈合后瘢痕增生情况，入院时及伤后14、28 d创面血流灌注流量(perfusion value, PU)、炎症因子[超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)]水平、促愈合指标[血管内皮生长因子(vascular epithelial growth factor, VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor, PDGF)]水平及不良反应情况。结果 治疗组伤后28 d内创面愈合率明显高于对照组(P<0.05);2组创面感染控制情况比较，治疗组创面感染后10 d内控制率明显高于对照组(P<0.05);治疗组伤后1个月、3个月及6个月创面愈合后瘢痕增生程度均较对照组轻(P<0.05);2组PU值均随着时间呈现增高趋势，且治疗组增高趋势更明显，2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及IL-1水平均随着时间呈现先增高后降低的趋势，且治疗组变化趋势较为平缓，2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组血清VEGF、EGF、bFGF及PDGF水平均随着时间呈现增高趋势，且治疗组增高趋势更明显，2组组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现过敏反应及低血糖状况。结论 胰岛素外用治疗糖尿病烧伤患者可以促进新生血管形成，改善血液循环，抑制炎性因子表达，并可有效促进创面愈合，减少瘢痕形成，提高创面修复效果，且具有较高安全性。

目的 系统评价细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin dependent kinase, CDK)4/6抑制剂联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的有效性与安全性。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库，以收集CDK4/6抑制剂联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗晚期乳腺癌的相关文献，检索时限均从建库至2023年02月01日。由2位研究者背对背筛选文献、提取数据并进行偏倚风险评估后，使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入Meta分析的文献有8篇，共2 706例患者。Meta分析结果显示，与安慰剂联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗相比，CDK4/6抑制剂联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗可延长晚期乳腺癌患者无进展生存期(RR=0.58,95%CI:0.51～0.64,P<0.001)、提高客观缓解率(RR=1.34,95%CI:1.20～1.48,P<0.001)和临床获益率(RR=1.11,95%CI:1.06～1.16,P<0.001)。在安全性方面，CDK4/6抑制剂联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗患者的3～4级不良反应发生率较高(RR=2.63,95%CI:2.17～3.19,P<0.001)。其中，试验组白细胞减少、嗜中性粒细胞减少、贫血、乏力、呕吐及腹泻等不良反应发生率高于对照组(P<0.05);2组便秘和头疼的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDK4/6抑制剂联合非甾体芳香化酶抑制剂治疗可延长晚期乳腺癌患者的无进展生存期、提高客观缓解率和临床获益率，但该方案可能导致3～4级不良反应发生率升高。

目的 探讨乳腺核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、动态增强磁共振（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）定量参数与乳腺癌分子亚型及雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）、人类表皮生长因子（human epidermal-growth-factor receptor 2,HER-2）、Ki-67表达的关系。方法 选取乳腺癌患者116例，所有患者给予DWI、DCE-MRI检查，分析不同乳腺癌分子亚型、以及ER、PR、HER-2、Ki-67表达组织表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值、容积转移常数(volumetric transfer constants, K^trans)、反向速率常数（reverse rate constants, Kep）等差异。结果 临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者ADC值为（0.92±0.23）×10^-3 mm²/s,明显低于Ⅰ～Ⅱ期患者（P<0.05）,而K^trans为（1.47±0.22）min^-1,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P<0.05）。三阴型患者ADC值为（0.87±0.19）×10^-3 mm²/s,明显低于Luminal A型、Luminal B型和Her-2型（P<0.05）;三阴型K^trans为（1.94±0.28）min^-1,明显高于Luminal A型、Luminal B型和Her-2型（P<0.05）;三阴型Kep为（1.76±0.21）min^-1,明显高于Luminal A型和Luminal B型（P<0.05）; ER阴性表达组织ADC值为（0.96±0.21）×10^-3 mm²/s,明显低于ER阳性表达组织（P<0.05）;Ki-67高表达组织ADC值为（0.99±0.19）×10^-3 mm²/s,明显低于Ki-67低表达组织（P<0.05）;ER阴性表达组织K^trans和Kep分别为（1.41±0.26）min^-1和（1.63±0.26）min^-1,明显高于ER阳性表达组织（P<0.05）;PR阴性表达组织K^trans和Kep分别为（1.53±0.27）min^-1和（1.68±0.25）min^-1,明显高于PR阳性表达组织（P<0.05）;Ki-67高表达组织K^trans为（1.30±0.22）min^-1,明显高于Ki-67低表达组织（P<0.05）;不同HER-2表达组织ADC值及DEC-MRI定量参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DWI及DCE-MRI定量参数与乳腺癌分子亚型、ER、PR及Ki-67表达存在相关性，而与Her-2表达无明显相关性，值得进一步研究。

目的 采用基于多参数磁共振序列的卷积神经网络（convolutional neural network, CNN）联合传统影像组学标签及临床指标，术前预测肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者的微血管侵犯（microvascular invasion, MVI）。方法 选择经病理确诊的HCC患者275例纳入本研究。将数据集随机分为训练集（n=192）和测试集（n=83）。应用CNN技术，融合二维多参数磁共振肿瘤图像、三维肿瘤的传统影像组学特征标签及临床指标，开发一种HCC的MVI预测分类器。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）,比较混合模型(Model^Com)与卷集神经网络模型（Model^D）、影像组学模型（Model^R）和临床模型（Model^C）的诊断效能。结果 Model^D在训练集和测试集中的AUC分别为0.914和0.842,优于Model^C（训练集：P<0.001;测试集：P=0.032）和Model^R（训练集：P<0.001;测试集：P=0.044）。Model^Com在训练集和测试集中的AUC分别为0.951和0.881,在训练集中优于Model^D（P=0.012）,在测试集中差异无统计学意义（P=0.157）。校准曲线显示出了Model^Com具有良好的拟合优度（hosmer-lemeshow test,训练集P=0.402,测试集P=0.689）。决策曲线分析提示Model^Com鉴别MVI阳性和MVI阴性的净获益高于其他模型。结论 CNN为基础的混合模型够准确预测HCC的MVI状态。

目的 探讨低温等离子手术治疗上颌窦鼻内翻性乳头状瘤效果及复发的影响因素。方法 选取上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者331例，均行低温等离子手术。统计手术效果、复发情况，比较复发组(n=48)和未复发组(n=273)的临床资料，采用多因素分析复发的影响因素，评价Logistic回归模型对复发预测价值，并进行个体值验证。结果 331例上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者均行低温等离子手术，治疗总有效率为85.80%(284/331),并发症总发生率为4.83%(16/331),复发率为14.95%(48/321)。复发组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平、人乳头瘤病毒感染、Krouse分级级别、不典型增生程度、鼻部手术史、核分裂象数高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示，VEGF水平升高(OR=9.167,95%CI:4.456～18.857)、Krouse分级Ⅲ级(OR=7.280,95%CI:2.267～23.381)、明显不典型增生(OR=10.608,95%CI:5.611～20.054)、核分裂象数>10(OR=8.121,95%CI:3.762～17.531)是上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。Logistic回归模型对复发预测价值分析显示，以4.30为最佳临界值，AUC为0.919,95%CI:0.884～0.947。个体验证显示，在预测准确率为89.72%的条件下，该患者无复发风险，且符合临床实际。结论 低温等离子手术应用于上颌窦鼻内翻性乳头状瘤疗效显著，但其术后复发受VEGF水平、Krouse分级、不典型增生、核分裂象数等多种因素影响，综合考虑以上因素并积极干预，有利于预防复发。

目的 探究调强放疗(intensive modulated radiation therapy, IMRT)联合同步TP方案(紫杉醇，顺铂)治疗晚期鼻咽癌前后血清前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)水平的变化及其对疗效的预测价值。方法 选取晚期鼻咽癌患者51例，给予TP化疗方案同步IMRT放疗，共4个周期。记录、比较同步放化疗过程中的毒性反应，治疗结束后的近期和远期疗效。同时选择健康人30例作为对照组，观察治疗前后血清AGR2水平变化对晚期鼻咽癌患者预后的影响。结果 同步放化疗后，晚期鼻咽癌患者的总有效率为80.39%,其中完全缓解41.18%,部分缓解39.22%;不良反应主要为口咽部损害(90.2%)、骨髓抑制(74.5%)、白细胞减少(68.6%)、血小板减少(33.3%)等。同步放化疗后，患者血清AGR2水平显著降低，但仍明显高于正常对照组水平[(13.28±4.17)μg/L vs.(8.85±1.98)μg/L,P<0.001],其中有效组的血清AGR2水平较治疗前呈现显著下降趋势(13.28μg/L vs. 24.18μg/L,P<0.05),而无效组治疗前(33.81±8.12)μg/L与治疗后(24.77±6.93)μg/L差异无统计学意义。Kaplan-Meier曲线显示，相比AGR2高水平组，低水平组患者治疗后中位生存时间明显延长且预后更好(35.24个月vs. 31.73个月，P=0.039)。结论 IMRT同步TP方案治疗晚期鼻咽癌患者有效组中AGR2水平显著降低，同时AGR2低表达患者预后更好。

目的 评价SRM-Ⅳ眩晕诊疗系统半规管冲突刺激训练在突发性耳聋伴眩晕的康复治疗和疗效评估中的作用。方法 选择突发性耳聋伴眩晕患者38例，采用随机信封方法进行分组，对照组12例、治疗1组13例、治疗2组13例。对照组采用药物治疗，治疗1组采用药物治疗+前庭康复训练，治疗2组采用药物治疗+前庭康复训练+半规管冲突刺激训练。分别在治疗1周、2周、4周时比较3组旋转试验转阴率、眩晕残障量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分。结果 治疗2组在治疗2周、4周的旋转试验转阴率与对照组和治疗1组比较明显增加(P<0.05)。随治疗时间延长，3组DHI评分、SAS评分均呈逐渐降低趋势，治疗2组降低趋势最明显，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SRM-IV眩晕诊疗系统高强度前庭功能训练在突发性耳聋伴眩晕的治疗、评估工作中具有一定的作用，其疗效好、患者依从性好，值得在临床工作中推广应用。

目的 探讨应用脉搏指示连续心排血量（pulse indicates continuous cardiac output, PICCO）监测脓毒症休克患者不同时间达复苏目标对预后的影响。方法 选取重症监护病房（intensive care unit, ICU）治疗的脓毒症休克患者56例作为研究对象，根据胸腔内血容量指数（intrathoracic blood volume index, ITBVI）达到850～1 000 mL/m²的时间不同分为早期达标组（0～6 h）31例和晚期达标组（7～12 h）25例。记录2组患者0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的氧合指数、乳酸、感染相关的器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）、肝肾功能指标[总胆红素（total bilirubin, TBil）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、血肌酐（serum creatinine, SCr）],并比较2组患者ICU住院时间、机械通气时间、7 d及28 d病死率。结果 2组氧合指数组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P>0.05）。2组乳酸浓度均呈逐渐降低趋势，早期达标组乳酸浓度显著低于晚期达标组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。2组SOFA评分均呈逐渐降低趋势，早期达标组乳酸浓度显著低于晚期达标组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。2组SCr、ALT、AST、TBIL水平呈逐渐降低趋势，早期达标组乳酸浓度显著高于晚期达标组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P<0.05）。2组ICU住院时间、机械通气时间、7 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）;早期达标组28 d病死率明显低于晚期达标组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在PICCO监测指导下对脓毒症休克患者实施液体复苏治疗，早期达标与晚期达标均可改善患者预后，但早期达标组较晚期达标组可明显降低SOFA评分，减少28 d病死率。

目的 探讨1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况对感染性休克患者近期预后的影响。方法 选取感染性休克患者249例的病例资料进行回顾性研究。收集入组患者的基础资料及病理资料，根据预后结局将其分为死亡组和生存组。分析2组间1 h、3 h与6 h集束化治疗完成情况，通过Logistic多因素回归分析筛查感染性休克患者预后的影响因素。结果 249例感染性休克患者中28 d死亡74例，病死率为29.72%。其中1 h、3 h、6 h集束化治疗完成病例分别为18例(24.32%)、44例(59.46%)、12例(16.22%)。生存175例(70.28%)。死亡组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分高于生存组，抗生素开始使用时间晚于生存组，1 h集束化治疗完成、乳酸值升高重新评估、中心静脉压值正常占比低于生存组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，APACHEⅡ评分(OR=3.777,95%CI:2.133～6.689)、抗生素使用时间(OR=3.053,95%CI:1.723～5.406)、乳酸值升高重新评估(OR=0.337,95%CI:0.185～0.613)、1 h集束化治疗完成(OR=0.404,95%CI:0.219～0.745)、中心静脉压值正常(OR=0.291,95%CI:0.165～0.511)均为感染性休克预后的影响因素(P<0.05)。结论 完成1 h集束化治疗有助于改善感染性休克患者的近期预后。

目的 探讨下肢骨折患者平均血小板体积/淋巴细胞比值(mean platelet volume/lymphocyte ratio, MPVLR)及可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombolodulin, sTM)对术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的联合预测价值。方法 选择医院收治的下肢骨折患者89例，所有患者均接受手术治疗，根据患者术后是否发生下肢DVT分为发生组与非发生组。统计下肢骨折患者术后下肢DVT的发生情况，比较发生组与非发生组外周血MPVLR、sTM水平，比较发生组与非发生组的临床资料，Logistic多因素回归分析下肢骨折患者术后发生下肢DVT的影响因素，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，以曲线下面积(area under the curve, AUC)分析术前外周血MPVLR、sTM水平及二者联合对下肢骨折患者术后发生下肢DVT的预测价值。结果 89例下肢骨折患者中术后发生下肢DVT 21例，发生率为23.60%(21/89),剩余68例均未发生下肢DVT。发生组外周血MPVLR、sTM水平高于非发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组在年龄≥60岁、手术时间≥2 h、术后是否使用抗凝药物、体重指数、术后卧床时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄≥60岁、手术时间≥2 h、体重指数升高、外周血MPVLR水平升高、外周血sTM水平升高为下肢骨折患者术后发生下肢DVT的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，术前外周血MPVLR、sTM水平及二者联合预测下肢骨折患者术后发生下肢DVT的AUC值分别为0.716、0.705、0.861(P<0.05),且二者联合预测的AUC值高于单独指标预测的AUC值(P<0.05)。结论 术前检测外周血MPVLR、sTM可用于预测下肢骨折患者术后是否发生下肢DVT,且二者联合具有更高的预测价值。

目的 了解人工腱索在二尖瓣关闭不全后叶病变中应用的可行性及近中期临床效果。方法 选取在河北医科大学第二医院心脏外科，诊断二尖瓣脱垂伴关闭不全接受二尖瓣成形治疗的患者99例，其中单纯前叶脱垂41例，单纯后叶脱垂44例，前后叶均脱垂4例，交界脱垂10例。针对48例存在后叶脱垂的患者采用人工腱索的方法纠正二尖瓣后叶关闭不全。结果 接受应用人工腱索纠正瓣膜后叶关闭不全的48例患者，随访13～81个月，平均(40.60±15.57)个月，术后1年因二尖瓣病变再次接受手术者0例，术后2年接受再次手术者共2例，术后5年接受再次手术者共2例，占全部后叶成型患者的4.2%。术后患者左心室射血分数、左心室舒张末径、二尖瓣血液返流面积以及心脏功能均较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。随访数据显示术后6个月～1年这些指标改善更加明显。二尖瓣血液返流面积，随时间的延长，有逐渐增加的趋势，但目前资料尚未显示差异有统计学意义(P<0.05)。术后二尖瓣口血液流速、左心室流出道血液流速，以及二尖瓣瓣口面积均在正常值范围，未出现二尖瓣口狭窄。结论 应用人工腱索治疗二尖瓣后叶脱垂是有效的，临床可以取得可靠的疗效。

目的 探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中的应用，观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法 选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者85例，随机数字表法对患者进行分组，对照组(n=42)患者给予TAPB,观察组(n=43)患者行肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞，2组均进行全身麻醉，对2组术后炎症应激水平进行观察，记录患者苏醒期质量，并对其术后舒适度进行评估。结果 2组术前C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较，术后患者的各指标值均上升，但观察组各炎症应激因子水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale, VAS),可知术后各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及住院时间比较，处于相同水平，差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次排气时间、苏醒时间及术后下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组BCS比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现各种不良反应症状的频率低于对照组，总不良反应发生率为18.60%,低于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC术中应用肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞可以提高患者术后舒适度及苏醒期质量，降低患者的炎症应激反应，具有临床应用价值。

目的 探讨超声引导连续髋关节囊周围神经阻滞在老年全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA）中应用的临床效果。方法 本研究采用临床前瞻性随机研究方式，选取中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院拟择期全身麻醉下行单侧后外侧入路全髋关节置换术患者50例，采用随机数字表法，将其分为研究组和对照组，每组各25例，研究组术前采用超声引导下连续髋关节囊周围神经阻滞（pericapsular nerve group block, PENGB）,对照组术前采用超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞（fscia iliaca compartmentblock, FICB）;对比2组神经阻滞操作时间、血流动力学参数、外周血T淋巴细胞、血清皮质醇（cortisol, Cor）、肾上腺素（adrenaline, AD）、去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）、干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）。分别监测麻醉前、置入喉罩时、手术30 min、手术结束时、拔管时2组的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心率（heart rate, HR）值。结果 研究组超声定位时间、阻滞操作时间、穿刺注药时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;2组的MAP、HR值，在时点间差异有统计学意义（P<0.05）;在组间、组间·时点间交互作用方面差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h, 2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平测定与本组术前进行比较，均显著降低（P<0.05）,CD8⁺测定值较本组术前显著增高（P<0.05）;术后24 h,研究组的AD、NE、IL-10、TNF-α测定值低于对照组且组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率为24.00%,对照组为36.00%,差异无有统计学意义（P>0.05）。结论 采用超声引导连续PENGB较超声引导下连续FICB在全身麻醉下行单侧后外侧入路老年THA患者中能缩短操作时间、降低炎症应激反应水平。

目的 探讨人体成分分析在住院精神疾病患者营养诊断中的作用。方法 纳入住院精神疾病患者100例为病例组，同时招募与病例组年龄、性别等相匹配的健康者100例为对照组。利用生物电阻抗技术进行人体成分检测，并对比分析各组的检测结果。结果 病例组男性与女性的身体质量指数(21.05 vs. 24.30;18.40 vs.23.30)、蛋白质(9.40 vs.10.70;6.85 vs.7.95)、无机盐(3.02vs. 3.74;2.48vs.2.94)、骨矿物质含量(2.46 vs. 3.10;2.05 vs. 2.47)、上臂围度(28.85 vs. 31.10;25.05 vs. 28.60)、相位角(4.95 vs. 6.00;4.70 vs. 5.19)、身体细胞量(24.65 vs. 35.45;24.50 vs. 26.45)、细胞内水分比率(0.61 vs. 0.62;0.61 vs. 0.62)、去脂体重(38.25 vs. 53.95;38.05 vs. 40.75)、骨骼肌质量(20.45 vs. 30.30;20.30 vs. 22.10)、无脂肪质量指数(14.39 vs. 18.80;14.57 vs. 15.70)、骨骼肌质量指数(7.58 vs. 10.50;7.78 vs. 8.55)及身体脂肪量(11.45 vs. 15.60;12.60 vs.17.95)分别低于对照组(P<0.05),而细胞外水分比率(0.39 vs. 0.38;0.39 vs. 0.38)高于对照组(P<0.05);病例组与对照组中，男性与女性的相位角与细胞内水分、细胞内外水分比率、蛋白质、骨骼肌质量及身体细胞量均呈正相关(P<0.05)。结论 病例组男性与女性的人体成分分析结果较对照组差，因此可用于住院精神疾病患者的营养诊断。

目的 探讨正中标本提取切口行预防性回肠造口对腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠功能、炎症水平及吻合口瘘的影响。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的腹腔镜直肠癌根治术患者160例，根据回肠造口方式分为研究组(正中标本提取切口行预防性回肠造口，n=88)和对照组(传统切口行预防性回肠造口，n=72),并比较2组胃肠功能、炎症水平、吻合口瘘愈合及发生情况和相关并发症发生情况。结果 研究组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后3 d 2组血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均有升高，但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后吻合口瘘发生率低于对照组，吻合口瘘愈合时间短于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 正中标本提取切口行预防性回肠造口治疗腹腔镜直肠癌根治术患者胃肠功能恢复时间短、炎症水平较低、吻合口瘘愈合时间短，临床应用效果较好。

目的 探究增殖型2型糖尿病视网膜病变患者外周血血管性血友病因子裂解蛋白酶(von Willebrand factor cleaving protease, ADAMTS13)表达及对阿托伐他汀干预效果的评估价值。方法 选取江苏省海安市人民医院增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者118例为PDR组，所有患者均为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM),均进行血浆ADAMTS13的活性检查。将所有PDR患者根据随机数字表法分为对照组及观察组，各59例，对照组进行常规的降糖治疗，观察组在基础降糖治疗的基础上加用阿托伐他汀。连续服用3个月后检测PDR患者血糖、血脂及血浆ADAMTS13及色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)活性。结果 PDR组血浆ADAMTS13活性远远低于临床正常值。治疗后，2组血糖水平及糖化血红蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),观察组糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，2组TG、TC及LDL-C水平均低于治疗前，观察组TG、TC及LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后，2组血浆ADAMTS13活性升高，血浆PEDF活性降低，观察组血浆ADAMTS13、PEDF活性高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，ADAMTS13与PEDF、血糖、糖化血红蛋白、TG、TC及LDL-C均呈负相关(r=-0.451、-0.573、-0.612、-0.548、-0.650、-0.504,P<0.001),基线ADAMTS13与治疗后改善程度呈正相关(r=0.572,P<0.001)。结论 T2DM合并PDR患者血浆ADAMTS13活性降低，阿托伐他汀能够有效控制T2DM合并PDR患者血糖、血脂，并促进PDR患者的ADAMTS13表达，ADAMTS13表达能够反映阿托伐他汀的治疗效果。