目的：探讨血清免疫球蛋白G(IgG)与特发性膜性肾病（IMN）患者临床病理特征及预后之间的关系。方法：回顾性队列研究2012年7月至2020年7月在广西医科大学第一附属医院肾内科住院行肾脏穿刺活检术的IMN病例284例，随访至少12个月，以肾功能进展为肾脏终点事件。根据血清IgG水平分为IgG降低组（<8.0 g/L）与IgG正常组（≥8.0 g/L）。结果：284例IMN患者中，IgG降低组222例，IgG正常组62例，约78.2%患者血清IgG低于正常值。中位随访时间为31.15个月，共有44例（15.5%）出现肾功能进展。与IgG正常组比较，IgG降低组男性比例、大量蛋白尿比例、中危患者比例、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、24 h尿蛋白较高，而年龄、低危患者比例及血清白蛋白、IgA、IgM、补体C3水平较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析提示，IgG降低组的肾脏存活率低于IgG正常组。COX回归分析提示，校正混杂因素后，血清IgG下降仍是IMN患者肾功能进展的独立危险因素（P<0.05）。结论：血清IgG是IMN患者肾功能进展的重要影响因素，血清IgG下降与IMN患者的肾脏不良预后相关。