调强放疗（IMRT）技术的应用显著提高了鼻咽癌（NPC）患者的总体生存率和局部控制率，但仍有10%左右的局部复发率，而再程放疗可能引起严重的并发症。近年来，内镜手术成为复发性NPC的主要外科治疗方案，然而复发性NPC病变部位复杂且危险，尚未形成外科治疗的专家共识，复发性NPC手术仍是鼻颅底外科的重大挑战和重要议题。本文将从内镜手术对复发性NPC的疗效、局部淋巴结复发的手术方式、新的手术T分期和内镜手术分型、术后切缘阳性处理策略、颈内动脉处理方案、颅底修复手段、可切除标准的重新定义、放射性鼻颅底坏死的治疗以及原发性NPC外科治疗的思考等方面作一综述，并对NPC外科治疗的发展方向进行展望。