目的：探讨脓毒症发病后7 d内血清总抗氧化能力（TAC）变化及其与28 d院内死亡风险的关系。方法：选取2016年3月至2021年3月本院收治的167例脓毒症患者，根据28 d存活情况分为存活组和死亡组。比较两组发病后1 d、3 d、7 d时序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及血清乳酸、丙二醛（MDA）、TAC水平，Pearson相关分析法分析血清TAC水平与临床特征参数的相关性。采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症患者28 d院内死亡的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估血清TAC水平预测28 d院内死亡风险的临床价值。结果：死亡组患者发病后1 d、3 d、7 d时血清TAC水平高于存活组（P<0.05）。患者发病后1 d、3 d、7 d时血清TAC水平与乳酸、MDA、SOFA评分均呈正相关关系（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，发病后1 d、3 d、7 d时的血清TAC水平均为脓毒症患者28 d院内死亡的独立预测因素（P<0.05）；发病后1 d、3 d、7 d血清TAC水平预测脓毒症患者28 d院内死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.629(95%CI:0.542～0.716)、0.593(95%CI:0.500～0.687)、0.745(95%CI:0.669～0.820)。结论：脓毒症死亡患者发病后7 d内血清TAC水平持续高于存活患者，与脓毒症病情加重和病死率升高有关，可作为脓毒症预后标志物。