目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)早期变化及其对动脉瘤夹闭术的预后价值。方法：选取2018年10月至2021年12月期间首次在黄冈市中心医院神经外科接受动脉瘤夹闭术治疗的168例自发性aSAH患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测入院时、入院后各时间点（24 h、48 h、72 h）血清netrin-1水平。出院时、术后30 d和90 d时通过改良Rankin评分（m RS）评估预后，mRS≥3分定义为预后不良。采用二分类多因素Logistic回归模型分析动脉瘤夹闭术后预后的影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清netrin-1水平对a SAH诊断和预后的效能，根据最佳截断阈值分为低netrin-1亚组和高netrin-1亚组。结果：aSAH患者入院后72 h内血清netrin-1水平持续高于健康对照组（P<0.001）。随着发病时间的延长，aSAH患者血清netrin-1水平有降低趋势（P<0.001）。入院时血清netrin-1水平诊断aSAH的ROC曲线下面积为0.776(95%CI:0.723～0.829)，在最佳截断阈值下（321.13 pg/mL），灵敏度和特异性分别为80.40%和61.30%。入院时低netrin-1亚组术后90 d内中位死亡时间短于高netrin-1亚组（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，低血清netrin-1水平是aSAH患者术后90 d预后不良的独立危险因素（P<0.05）。联合检测入院时netrin-1水平可提高格拉斯哥昏迷评分（GCS）对动脉瘤夹闭术后90 d预后不良的预测效能（P<0.001）。结论：入院时低血清netrin-1水平可作为aSAH患者动脉瘤夹闭术后90 d预后的候选生物标志物，并且可以提高GCS评分对预后不良的预测效能。