目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者伴睡眠障碍的疗效。方法 纳入在上海中医药大学附属市中医医院治疗的BPPV合并睡眠障碍患者（270例）作为研究对象。随机分为对照组（134例）和观察组（136例）。2组患者均给予耳石复位联合盐酸倍他司汀治疗，观察组在此基础上给予rTMS，均治疗4周。于治疗前后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠情况，汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评价患者抑郁程度，眩晕障碍量表（DHI）评价眩晕程度。比较2组的临床总疗效。结果 治疗前2组患者的PSQI、HAMD-17、DHI评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者的PSQI、HAMD及DHI评分显著低于治疗前，且观察组患者的PSQI、HAMD-17及DHI评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率（86.8%）高于对照组（53.0%）(P<0.05)。结论 rTMS联合耳石复位及盐酸倍他司汀能有效改善BPPV患者的睡眠障碍及抑郁情绪，疗效高于单独应用耳石复位联合盐酸倍他司汀治疗。

胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤，其预后通常不佳，主要受手术切除范围的限制。尽管荧光引导手术系统的引入已将胶质瘤的手术切除率提高至65%，但手术后复发仍然普遍，部分原因在于手术浸润边界处残留的具有高侵袭性的肿瘤细胞，包括神经胶质瘤干细胞（GSCs）。该综述旨在探讨5-氨基酮戊酸（5-ALA）在提高胶质瘤手术切除率中的应用现状、面临的挑战以及潜在的改进方法。笔者将分析5-ALA在荧光引导手术中的作用机制，探讨其对浸润边界肿瘤细胞的识别能力，以及如何通过荧光增敏技术提高其在手术中的效果。此外，该文还将讨论5-ALA对胶质瘤患者预后和个体化治疗策略的潜在影响。通过深入理解5-ALA的生物学行为和细胞生物学特性，笔者期望为胶质瘤的手术治疗提供更有效的方法，从而改善患者的生存率和生活质量。

胶质瘤作为中枢神经系统最常见的原发性脑肿瘤，具有病死率高、复发率高以及预后差等特点。目前缺少对胶质瘤手术患者出院后持续有效的监测和护理手段。医护人员常无法为患者提供持续、专业和个性化的干预措施，这往往会耽误患者的后续治疗和康复训练。数字疗法是基于循证医学用于治疗、管理以及预防广泛疾病和障碍的临床评估软件。现有的证据表明，在癌症治疗期间结合心理疏导、宣教、运动和营养等多方面支持的数字疗法可以通过远程监测症状等方式帮助患者提高生活质量。数字疗法可以用于支持和改善针对严重神经系统功能障碍的传统干预措施，这主要体现在其能够更好地实现个性化治疗、实时监测以及提高患者依从性。该文回顾了数字疗法在肿瘤治疗和神经功能改善中的应用，据此提出了其在胶质瘤临床应用中的展望，并分析了数字疗法在未来应用中的前景与局限性。

胶质瘤与肠道微生物菌群相关的研究近年来逐渐崭露头角，亦有研究发现胶质瘤中存在肿瘤内微生物菌群。尽管已有研究揭示了肠道微生物菌群可能通过免疫调节、表观遗传修饰等途径对胶质瘤产生影响，但具体机制未明。该文将重点介绍微生物菌群在胶质瘤中的相关研究进展并简要论述其在胶质瘤疾病进程中的作用机制，为深入探讨胶质瘤的发病机制以及改善治疗预后提供新的思路。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(6):65-74]

目的 探讨带状疱疹患者炎症因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群与后遗神经痛的关系。方法 纳入2020年10月至2022年10月在汨罗市人民医院神经内科就诊的带状疱疹患者（80例）。根据患者有无合并后遗神经痛分成合并组（32例）和未合并组（48例）。对比两组一般资料、疼痛介质（血浆P物质、β-内啡肽、降钙素基因相关肽、神经降压素、神经生长因子诱导蛋白）、炎症因子（C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原）、免疫球蛋白（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M）、补体C3、补体C4、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平。采用皮尔逊相关系数分析炎症因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群与后遗神经痛的关系。结果 两组患者一般资料、肿瘤坏死因子-α、降钙素原和T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。合并组血浆P物质、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白、C反应蛋白、白细胞介素-6高于未合并组（P<0.05）;β-内啡肽、神经降压素、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4低于未合并组（P<0.05）。皮尔逊相关系数分析显示，C反应蛋白、白细胞介素-6与血浆P物质、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白水平呈正相关（P<0.05）；与β-内啡肽、神经降压素水平呈负相关（P<0.05）。免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4与血浆P物质、降钙素基因相关肽、神经生长因子诱导蛋白呈负相关（P<0.05）；与β-内啡肽、神经降压素呈正相关（P<0.05）。结论 带状疱疹患者易合并后遗神经痛，与炎症因子过度表达和免疫功能低下相关。[国际神经病学神经外科学杂志,2024,51（6）:36-40]

癫痫是一种常见的神经系统疾病。女性癫痫患者从出生至成年，乃至老年，每个阶段都具有特定的需求和关注点。生理激素水平与癫痫发作及抗癫痫药之间的相互影响，以及结婚、生育等方面的社会问题，造成了成年女性癫痫患者的特殊性。在女性癫痫患者中有约40%为育龄期妊娠女性，与非育龄期的患者相比，育龄期女性癫痫患者需要更多考虑妊娠和分娩问题。与非癫痫患者相比，女性癫痫患者妊娠不良结局的发生风险增加。目前，全球女性癫痫的相关队列研究的侧重点主要在于妊娠期间药物安全性的探讨，而关于女性癫痫患者妊娠结局影响因素的综合性研究相对匮乏。该文主要综述相关文献，探讨女性癫痫患者的妊娠结局以及影响妊娠结局的因素，如抗癫痫药的种类以及剂量、癫痫发作程度、发作类型等因素对妊娠结局的影响，从而能更好地指导女性癫痫患者的管理。

目的 探讨以血糖异常为病因的癫痫病例的临床表现、生化检查结果、影像学特点、脑电图表现、治疗和预后，以提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院就诊的癫痫患者资料，明确病因与血糖相关的患者资料并进行随访。结果 获得32例患者资料。其中，男性15例，女性17例；中位年龄为67岁。血清同型半胱氨酸检测值为9.1～76.4μmol/L，中位数为17.9μmol/L。糖化血红蛋白4.2%～11.4%，中位数为6.3%。脑电图结果显示，单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波（15例），清醒期双侧额、中央、颞部较多为θ波（30例），清醒期各导1.5～2.5 Hz的δ波短–中程同步或非同步发放（5例）。磁共振成像显示，双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号、单侧或双侧脑室颞角稍大（13例），脑萎缩（20例），脑白质脱髓鞘（28例），未见特异性异常（4例）。随访6个月，除2例患者注射胰岛素依从性差外，其余30例患者癫痫症状均得到控制，预后良好（13例临床无发作，17例发作频率较前减少≥50%,2例发作频率较前减少<50%）。结论 找到病因，针对病因进行治疗后，此类患者癫痫症状大多可以得到控制，预后良好。脑电图示单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波，磁共振成像显示双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号，可作为血糖异常病因的识别标志。

目的 在PNI、NIHSS评分以及其他临床因子中筛选老年重型颅脑损伤患者预后因子，对老年患者的预后进行分层评估。方法 回顾性分析2019年3月—2024年3月在海安市人民医院神经外科住院的老年重型颅脑损伤患者的临床资料。采用多因素Cox回归分析筛选预后影响因素。结果 多因素Cox分析表明，NIHSS是老年重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素（HR>1, P<0.05）。PNI是老年重型颅脑损伤患者预后良好的保护因素（HR<1, P<0.05）。高NHISS评分的患者预后较低NHISS的患者预后差（P<0.05）。高PNI患者预后较低PNI的患者预后好（P<0.05）。低NHISS评分且高PNI的患者预后最好，高NHISS评分且低PNI的患者预后最差。结论 NIHSS评分和PNI是老年重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素和预后良好的保护因素。NHISS评分和PNI可以联合用于指导老年重型颅脑损伤患者预后风险分层，有助于识别预后差的患者，并在损伤早期阶段提供个性化治疗。

目的 探究信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控音猬因子（Shh）信号途径对脑出血（ICH）引起神经细胞损伤的影响。方法 将大鼠神经元PC12细胞分为对照组和ICH模型组，通过qRT-PCR和蛋白质印迹检测两组细胞中STAT3和Shh的mRNA和蛋白质表达水平，MTT分析两组细胞的增殖曲线，流式细胞术检测细胞的凋亡率。将BALB/c小鼠随机分为假手术组、ICH模型组、ICH+PBS组与ICH+Stattic组，通过HE染色评估各组小鼠脑损伤情况。使用干扰RNA技术敲降ICH模型组PC12细胞，分组为对照组、ICH模型组、ICH+shRNA阴性对照组、ICH+sh-STAT3组，并为证实STAT3对Shh的调控作用，同时敲降STAT3和Shh，设置ICH+sh-STAT3+sh-Shh组。此外，通过转染过表达载体增加ICH模型组PC12细胞中Shh的表达，分组为对照组、ICH模型组、ICH+空白载体对照组、ICH+Shh过表达组。采用MTT和流式细胞术检测以上各组增殖曲线和凋亡变化。结果 在ICH模型组PC12细胞和ICH模型组小鼠脑组织中STAT3 mRNA和蛋白质表达水平增加（P<0.05），而Shh表达减少（P<0.05）。敲降STAT3减轻了ICH小鼠的脑损伤。敲降STAT3后，ICH模型中Shh信号相关蛋白（Shh, SMO和Gli-1）表达增加（P<0.05）,ICH模型组PC12细胞的增殖增加（P<0.05），细胞凋亡率减少（P<0.05）。过表达Shh后促进ICH模型中PC12细胞的增殖（P<0.05），并且减少了细胞凋亡（P<0.05）。结论 STAT3调控Shh信号途径影响ICH细胞模型中PC12细胞的增殖和凋亡水平。

重症肌无力（MG）的动物模型研究成为当前关注的焦点。不同的MG实验模型在一定程度上反映了MG的多样性，但由于其各自的局限性，尚不能在一种模型中模拟MG的所有特征。实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）模型涵盖了参与抗乙酰胆碱受体免疫反应的关键细胞机制，为理解MG的免疫学特征提供了基础。被动转移模型的特点是疾病诱导简单，在单次注射抗体后24 h内迅速出现虚弱症状。基因工程的优势在于更具有特异性，能够更准确地模拟MG的遗传基础，弥补了EAMG模型的不足。药物诱导模型具有建模迅速、不涉及复杂免疫激活和抗原诱导的特性，然而，其在模拟疾病复杂性方面存在一定局限。体外模型对患者血清的表型和功能反应进行匹配，该模型能够更直观地观察异种细胞在疾病发展中的作用，更贴近临床实际。该综述总结了各种实验模型的优缺点，帮助研究者选择适用于不同研究目的的模型。为推动对该疾病复杂机制的深入理解提供方向，并为新的治疗策略的制定提供科学依据。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(1):79-85]

目的 探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并颅内动脉瘤（IA）的血流动力学特征及其危险因素。方法 收集2019年9月至2023年1月在安徽医科大学附属宿州医院接受治疗的160例脑动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料。所有患者均进行了CT血管成像（CTA）以及数字减影血管造影（DSA）检查，依据影像学检查结果分为合并IA组（25例）和单纯狭窄组（135例）。比较2组基线资料信息、血流动力学指标。采用多因素Logistic回归分析探讨脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素。通过受试者操作特征（ROC）曲线分析壁面切应力（WSS）及振荡切应指数（OSI）预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的价值。结果 合并IA组WSS、OSI均明显高于单纯狭窄组（P<0.05）。合并IA组中有吸烟史、糖尿病、高血压的百分比均高于单纯狭窄组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057是脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA，曲线下面积分别为0.857、0.784，敏感度分别为0.681、0.859，特异度分别为0.751、0.771(P<0.05)。结论 脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA的危险因素包括吸烟史、糖尿病、高血压、WSS>0.450 Pa、OSI>0.057。WSS、OSI可用于预测脑动脉粥样硬化性狭窄患者合并IA。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(1):35-39]

杜氏肌营养不良（DMD）是一种X连锁隐性遗传的单基因病，多以男性起病，表现为严重的、进行性加重的肌无力。其致残致死性高，目前尚无有效治疗。越来越多的临床证据表明，女性携带者亦可出现不同程度的临床症状。因此，DMD携带者筛查是降低患儿出生率的关键。该实践指南目的旨在快速明确DMD的病因，及早干预，并指导家系成员再生育，进一步促进DMD的规范化防控。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(1):1-6]

目的 探讨甘草酸二铵（DG）对颅脑损伤大鼠神经元活性、脑组织病理及YES关联蛋白1(YAP1）蛋白的研究。方法 将44只SD大鼠随机分为4组，每组11只，健康组、外伤组（颅脑外伤模型）、依达组（颅脑外伤模型给予依达拉奉干预）、甘草组（颅脑外伤模型给予DG干预）。采用Zea Longa法（5分）检测各组大鼠神经功能；用酶联免疫法测定血清白介素-6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；采用HE染色观察脑组织神经细胞形态学变化；TUNEL法检测各组大鼠海马组织神经细胞凋亡；免疫印迹检测海马组织YAP1、磷酸化YAP1(p-YAP1)、大肿瘤抑制基因1(Lats1)及磷酸化Lats1(p-Lats1)蛋白表达水平。结果 与健康组相比，外伤组神经功能评分，IL-6、TNF-α、IL-1β，神经细胞凋亡、YAP1、p-YAP1、Lats1、p-Lats1均升高（P<0.05）；与外伤组相比，依达组及甘草组以上指标均降低（P<0.05），依达组和甘草组比较，以上指标差异无统计学意义（P>0.05）；与健康组相比，外伤组大鼠海马组织结构紊乱，神经元数目减少，细胞核深染，细胞膜部分消失，依达组和甘草组神经元排列比外伤组整齐有序，肿胀程度减轻，细胞核较清晰。结论 甘草酸二铵对颅脑损伤的治疗具有一定积极作用，且与依达拉奉治疗相关相当，其机制可能与改善神经功能、调节炎症因子变化及相关蛋白表达相关。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2):18-22]

目的 探讨脑小血管病对帕金森病（PD）患者认知、情感障碍的影响。方法 选取2021年9月至2022年10月在呼伦贝尔市人民医院神经内科住院及门诊就诊的PD患者131例作为研究对象，其中56例原发性PD患者为PD组，75例原发性PD合并脑小血管病（CSVD）为PD合并CSVD组。对患者的一般资料、相关量表及影像数据进行采集、分析。对比2组患者的认知和情感量表数据之间存在差异，以及脑小血管病的影像学负荷得分及各个类型与患者的认知和情感量表数据之间的相关性。结果2组高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、体位性低血压及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、CSVD总负荷得分等指标比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。CSVD总负荷得分与PD合并CSVD组患者的TG呈显著正相关（P=0.044）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的MMSE、MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.01）；脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、腔隙（LA）与患者的MMSE认知得分呈明显负相关（P<0.05）;WMH、LA与患者的MOCA认知得分呈明显负相关（P<0.05）。PD合并CSVD组患者的CSVD总负荷得分与患者的HAMA、HAMD情绪得分呈明显正相关（P<0.001）。WMH、周围血管间隙、CMB与患者的HAMA情绪得分呈明显正相关（P<0.05）;LA、CMB与患者的HAMD情绪得分呈明显正相关（P=0.005）。结论 CSVD总负荷得分可以客观评估CSVD严重程度对PD患者非运动症状的影响，为临床医生监测PD患者病情及后续管理PD患者提供一个新的方向。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2):54-60]

目的 探讨G蛋白偶联受体30(GPR30)在大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）早期脑损伤（EBI）过程中对神经炎症和血脑屏障（BBB）破坏的影响。方法 36只雄性大鼠随机分为6组（n=6/组）：假手术（Sham）组，SAH(3 h、6 h、12 h、24 h、72 h)组。此外，72只大鼠随机分为4组（n=18/组）：Sham组、SAH组、SAH联合过表达GPR30慢病毒阴性载体（SAH+Lv-NC）组、SAH联合过表达GPR30慢病毒载体（SAH+Lv-GPR30）组。通过血管内穿孔建立SAH模型，于SHA大鼠脑室内注射Lv-GPR30。通过神经学评分、脑组织含水量（BWC）检测、伊文思蓝（EBP）染色、苏木精和伊红（HE）染色来分析GPR30对EBI的影响；采用蛋白质印迹法（Western blotting）和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析各种蛋白质和转录水平；通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平。结果 SAH大鼠脑内注射Lv-GPR30后脑组织中GPR30的表达增加，并改善了大鼠神经功能、神经炎症、BBB破坏和脑水肿程度。过表达GPR30抑制SAH大鼠脑组织中基质金属蛋白肽酶9(MMP-9)和基质金属蛋白肽酶2(MMP-2)的表达，以及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平，同时提高IL-10的表达水平。结论 GPR30能减轻SAH大鼠的神经炎症和BBB破坏。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2):29-34]

目的 构建细胞外基质（ECM）相关基因预后模型，评价其预测胶质瘤患者预后的能力，探索基于该模型的胶质瘤免疫微环境特征。方法 基于肿瘤基因组图谱（TCGA）和基因型-组织表达（GTEx）数据库中胶质瘤以及正常脑组织数据，筛选获得差异基因（DEGs）；基于基因本体论（GO）数据库获取ECM相关基因，基于单因素Cox回归分析获取胶质瘤预后基因。将上述三部分取交集获得重叠候选基因，再经由Lasso分析获取最佳的4基因预后模型，并于TCGA以及中国脑胶质瘤图谱数据库（CGGA）中胶质瘤队列中进行生存分析和Cox回归分析。基于4基因预后模型以及TCGA患者预后数据构建预后列线图，并在CGGA胶质瘤队列中进行验证。最后，基于富集分析、免疫检查点分析以及免疫浸润分析探索4基因预后模型相关的免疫微环境特征。结果 22个重叠候选基因经由Lasso分析后获得最佳4基因预后模型，该模型的风险评分能够较好地预测TCGA以及CGGA胶质瘤患者的预后，并且是危险因素。细胞系验证实验中提示U251细胞系（人源胶质瘤细胞）最佳4基因表达均高于HA1800（人源星形胶质细胞），符合TCGA以及CGGA数据库分析结果。基于4基因预后模型构建的预后列线图同样具有较好地预测患者预后的能力。高风险组患者肿瘤组织内具有较高水平的M2型巨噬细胞浸润且免疫检查点相关分子（PD-L1,B7-H3,CTLA4,PD1,TIM3以及LAG3）高于低风险组。结论 ECM相关基因模型以及预后列线图均能够较好地预测胶质瘤患者的预后，高风险组患者具有抑制性免疫微环境特征，免疫检查点抑制剂可能是该类患者的潜在治疗方式。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(2):35-47]

目前有关肠道菌群与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的相关性已得到证实，肠道菌群与阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性病变的相关性研究也逐步深入。然而，肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的相关性研究仍处于起步阶段，其影响神经系统自身免疫性疾病的机制尚未完全阐明。该文通过查阅近年来关于肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的文献，阐述了肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的相互作用，以及通过靶向肠道菌群的方法辅助治疗神经系统自身免疫性疾病的研究现状。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(3):81-89]

目的 分析伽玛刀剂量分割分阶段策略治疗紧邻视路结构海绵窦海绵状血管瘤的疗效和安全性。方法 分析2018年3月—2020年9月上海伽玛医院采用分阶段伽玛刀治疗紧邻视路海绵窦海绵状血管瘤11例患者的临床资料，10例为磁共振影像学诊断，1例为经鼻蝶手术后有明确的组织病理学诊断；10例女性患者，年龄27～72岁，中位年龄40岁；肿瘤体积5.54～31.00 cm3，中位体积15.09 cm3;11例患者均完成两阶段伽玛刀治疗，2次伽玛刀间隔时间3～9个月（中位8个月）；第一阶段伽玛刀处方周边剂量8～10 Gy（中位8.8 Gy），等剂量线40%～50%（中位45%）；第二阶段处方周边剂量8～10 Gy（中位8.8 Gy），等剂量线40%～52%（中位46%）。结果 伽玛刀治疗后随访时间25～60个月(中位40个月)；第二阶段伽玛刀治疗时肿瘤体积较第一阶段缩小20.3%～85.3%(中位64.2%)；随访终点所有11例患者的肿瘤均得到控制（控制率100%），分阶段伽玛刀治疗后肿瘤体积较治疗前缩小70.6%～92.5%(中位83.0%);90.9%的患者（n=10）在伽玛刀治疗后临床症状消失或改善，随访中无辐射诱导的视路损伤或其他神经功能障碍的发生。结论 剂量分割分阶段伽玛刀是紧邻视路结构的海绵窦海绵状血管瘤有效安全合理的治疗策略。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(3):70-75]

目的 总结脑室及脑实质内神经鞘瘤的临床特点。方法 收集2010年6月—2020年6月中南大学湘雅医院诊治的13例脑室及脑实质内神经鞘瘤病例，并分析患者的一般资料、症状、体征、影像学资料、手术记录以及住院治疗经过。结果 13例非颅神经起源的脑实质内或脑室神经鞘瘤，占同期神经鞘瘤的0.45%。患者年龄1～71岁，平均35.7岁；男性9例，女性4例(男∶女=2.25∶1.00)。患者症状出现时间从4 d到3年不等，最常见的首发症状是头痛，其次是癫痫发作。肿瘤位于额叶最常见，其次为小脑半球和颞叶。囊变、瘤周水肿是该肿瘤常见影像学特征，1例病例出现钙化。该13例术前均误诊为其他类型肿瘤，多数诊断为胶质瘤或脑膜瘤。结论 脑室及脑实质内神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤，术前难以与实质性肿瘤鉴别。该肿瘤起因不明，手术为首选治疗方式，除恶性神经鞘瘤外预后均较好。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(3):45-54]

目的 探索DIRAS3对胶质瘤患者预后的影响及其潜在机制。方法 通过TCGA和CGGA数据库提取DIRAS3表达谱和临床数据，分析DIRAS3在不同临床病理特征胶质瘤患者中mRNA的表达水平，及其对总生存期和临床病理特征的影响。收集32例包括正常脑及胶质瘤组织标本，并采用Western blotting、免疫组织化学等方法比较DIRAS3蛋白在不同等级胶质瘤和正常组织中的表达差异。通过基因本体论（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）、基因集富集分析（GSEA）和基因集变异分析（GSVA）等方法，对DIRAS3及其共表达基因可能的生物学功能和信号传导通路进行分析。并分析DIRAS3与免疫细胞浸润程度以及免疫相关分子表达之间的关系。结果 DIRAS3在胶质瘤中的过表达现象明显，且其表达水平随WHO分级升高而增加，并与患者的总生存率呈负相关。生物信息学分析显示，DIRAS3的高表达与患者年龄、肿瘤分级、IDH状态以及1p/19q编码缺失有关。此外，DIRAS3相关表达基因富集在多种免疫相关通路中，参与调节免疫反应的多个过程。结论 DIRAS3不仅是胶质瘤的诊断和预后生物标志物，更是胶质瘤免疫疗法的关键靶点。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(3):27-39]

目的 分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法 选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组，另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率，垂体功能、炎症反应、应激指标，并发症等情况。结果 研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短（P<0.05）；研究组全切除率、临床缓解率更高（P<0.05）。术后1个月两组血清促甲状腺激素（TSH）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、总甲状腺素（TT4）水平降低，但研究组高于对照组（均P<0.05）。术后1 d，两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值（NLR）、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平提高，但研究组低于对照组（均P<0.05）。至术后1个月，研究组并发症发生率更低（16.67%vs 45.83%,P<0.05）。对照组复发7例，经手术治疗后，全切4例，次全切2例，部分切除1例；术后并发症发生情况，3例发生尿崩症，1例发生颅内感染。研究组复发8例，经手术治疗后，全切6例，次全切2例；术后并发症发生情况，2例发生尿崩症。结论 神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率，降低炎症反应、应激指标，改善垂体功能，安全性较高，对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4):45-51]

目的 探讨新诊断糖尿病性脑梗死患者的血管病变特征。方法 搜集2017年1月至2024年6月在上海交通大学医学院附属松江医院神经内科住院的急性脑梗死患者（4 172例）的临床资料。其中，合并糖尿病的患者716例，分为新诊断糖尿病脑梗死组（359例）和伴糖尿病史脑梗死组（357例）。测定两组患者的随机血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、果糖胺、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸。两组患者均进行头颅磁共振成像、磁共振血管造影、CT血管造影、全脑血管造影检查。结果 新诊断糖尿病脑梗死组患者症状性脑梗死病史次数低于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.002）。新诊断糖尿病脑梗死组的血糖水平低于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.001）。新诊断糖尿病脑梗死组肌酐水平低于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.044）。新诊断糖尿病脑梗死组发生前循环脑梗死的比例高于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.016）。新诊断糖尿病脑梗死组发生后循环脑梗死的比例低于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.002）。新诊断糖尿病脑梗死组多发性脑梗死发生率高于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.002）。新诊断糖尿病脑梗死组多发性血管狭窄发生率高于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.005）。新诊断糖尿病脑梗死组颅内狭窄或闭塞血管总数高于伴糖尿病史脑梗死组（P<0.001）。新诊断糖尿病脑梗死组前循环狭窄或闭塞血管数高于伴糖尿病史脑梗死组（P<0.001）。新诊断糖尿病脑梗死组大脑中动脉狭窄或闭塞数高于伴糖尿病史脑梗死组（P<0.001）。新诊断糖尿病脑梗死组颈内动脉颅外段狭窄或闭塞数高于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.004）。新诊断糖尿病脑梗死组颅外动脉狭窄或闭塞总数高于伴糖尿病史脑梗死组（P=0.006）。多因素Logistic回归分析显示，新诊断糖尿病发生脑梗死的影响因素有：多支血管狭窄（P=0.045）、多发性脑梗死（P=0.030）、大脑中动脉狭窄或闭塞（P=0.031）、后循环脑梗死（P=0.001）。结论 有部分新诊断糖尿病的患者是以脑梗死为首发表现的，与长期糖尿病病史的脑梗死患者相比，这些患者的梗死灶往往累及多个部位，且累及的狭窄或者闭塞血管更多，尤其以大脑中动脉为主，发生后循环梗死比例较少。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4):8-15]

目的 观察谷红注射液治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效和安全性。方法 该研究为一项多中心、前瞻性研究，采用随机、双盲、平行对照的临床试验设计方法。纳入2021年7月22日至2024年4月30日就诊于31家医院的急性缺血性脑卒中患者2 000例。经筛选随机分组后，试验组纳入999例，对照组纳入1 000例。试验组给予谷红注射液，对照组给予安慰剂（生理盐水），2组疗程均为10 d。比较2组患者发病90 d后的改良Rankin量表（mRS）相对于基线期的变化情况，评估经治疗后mRS评分≤2分的患者比例。观察并记录2组患者治疗期间出现的不良反应情况。结果 发病90 d后，试验组mRS评分≤2分的患者比例[71.10%,710/999]高于对照组[65.10%,651/1 000]，差异有统计学意义（P<0.05）。在整个试验期间，试验组不良反应的发生率为0.70%，对照组不良反应的发生率为0.40%，差异无统计学意义（P>0.05）。综合不良反应、临床实验室检查、心电图和生命体征等安全性评价指标结果，试验组与对照组安全性相当。结论 谷红注射液具有疗效确切、安全可靠的优点，且能够提高临床顺应性，可有效改善急性缺血性脑卒中患者的临床症状，提高生活质量，值得临床推广使用。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(4):1-7]

尼曼-匹克病C型（NPC）是一种罕见的常染色体隐性遗传溶酶体贮积病，主要累及神经/精神系统和内脏器官。该病的临床表现多样，发病年龄不定，且患者症状差异较大。由于临床表现缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。随着病程进展，患者的神经系统症状会逐渐加重，严重者可致残甚至致死。尽管当前医学技术不断发展进步，NPC在临床诊断、治疗及全病程管理等方面较前有较大改善，但仍面临诸多挑战，且国内尚缺乏统一的诊疗标准或共识。为解决这些问题，促进国内临床医师对NPC患者进行规范化诊疗，专家组参考了最新的国内外相关指南、专家共识及临床队列研究结果，结合专家组成员的临床经验，经过反复讨论，形成了《尼曼-匹克病C型规范化诊疗中国专家共识》。该共识以临床问题作为导向，详细介绍了NPC的定义、发病机制、诊断流程、治疗手段及遗传咨询方案，提出了疾病分期标准，纳入了针对不同临床表现的治疗和管理建议，旨在帮助临床医师更有效地管理NPC患者，改善患者生活质量和预后，并为临床实践提供重要参考。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(5):51-60]

目前经新生儿筛查确诊的苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏症的患者大部分已从儿童期过渡至青年甚至成人期。青少年过渡期是PAH缺乏症全生命周期管理的重要阶段，该阶段需培养自我管理意识及技能，逐渐从被动管理模式过渡到自我管理模式。过渡期的管理面临诸多困难，目前国内尚无专门针对该阶段管理的专家共识。为更好地使青少年期PAH缺乏症患者向成人期治疗过渡，该共识由我国12个中心的专家根据青少年过渡期管理面临的问题充分讨论，并达成共识。最终就PAH缺乏症青少年过渡期管理的年龄设定、苯丙氨酸浓度设定、饮食管理、监测频率、并发症管理、发育评估及遗传咨询等方面形成11条推荐意见，以期进一步优化苯丙酮尿症患者的生存结局和生活质量。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(5):30-35]

目的 研究儿童复杂性脑积水的诊断标准以及有效的治疗策略。方法 回顾性分析2014年—2024年中南大学湘雅医院收治的266例复杂性脑积水患者的病历资料，分析患者的临床资料，统计患者的年龄、性别、是否存在感染、是否具有多房结构、手术次数以及最终治疗效果，并总结治疗策略。结果 266例复杂性脑积水患者中，男性169例，女性97例。其中，165例患者存在感染，130例患者存在多房结构；手术次数为1至6次不等；治愈例数240例，治愈率为240/266=90.2%。结论 复杂性脑积水如果早期明确诊断，进行积极治疗，可以取得较好的诊疗效果。感染是形成复杂性脑积水最重要的原因，也是处理复杂性脑积水过程中的关键要素，控制感染是治疗成功的重要环节。复杂性脑积水需要多次手术，但是手术方式无优劣之分，尽可能选择简单的手术解决问题。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(5):91-97]

目的 分析亚洲主要国家中枢神经系统（CNS）恶性肿瘤的疾病负担，预测中国CNS恶性肿瘤未来流行趋势。方法 基于2019年全球疾病负担研究数据，收集全球及亚洲主要国家的CNS恶性肿瘤疾病负担数据，分析年份、社会人口指数对CNS恶性肿瘤发病、患病、失能调整生命年（DALYs）、死亡等指标的变化趋势，采用估计年百分比变化（EAPC）及其95%置信区间（CI）描述标化率的趋势。分析中国2019年不同性别、年龄组CNS恶性肿瘤疾病负担，采用NORPRED模型预测2020年—2044年中国CNS恶性肿瘤发病和死亡情况。结果 亚洲主要国家中，日本疾病负担最重，标化发病率、患病率、DALYs率和死亡率的EAPC分别为：2.28%(95%CI:1.94%～2.62%),2.65%(95%CI:2.24%～3.06%),1.02%(95%CI:0.87%～1.18%)和1.46%(95%CI:1.29%～1.64%)。1990年—2019年，中国CNS恶性肿瘤的标化发病率从4.45/10万上升至5.69/10万，标化患病率从8.15/10万上升至22.58/10万，标化DALYs率从161.29/10万下降至126.24/10万，标化死亡率从3.87/10万下降至3.50/10万。2019年，中国女性CNS恶性肿瘤发病率、患病率高于男性，男性死亡率高于女性，DALYs率两者差别不大。NORDPRED模型预测结果显示，中国CNS恶性肿瘤标化发病率在2020年—2044年呈连续上升趋势，预计增长26.65%，标化死亡率将有所下降，预计下降9.14%。结论 相较于韩国和日本，中国CNS恶性肿瘤疾病负担虽有所改善，但在全球仍处于较高水平。85岁以上老年人疾病负担最重，尤其是男性，需重点关注。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(5):83-90]

目的 探讨黏附G蛋白偶联受体L3(ADGRL3)在胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法 通过生物信息学数据库和分析工具，首先分析ADGRL3在泛癌中的表达，进而分析ADGRL3在不同级别胶质瘤中的表达水平，比较ADGRL3在不同病理特征的胶质瘤间表达差异，并探讨其与胶质瘤患者预后的关系；随后采用DAVID数据库对STRING和GeneMANIA数据库筛选的相互作用基因与蛋白进行GO富集分析；最后采用TIMER数据库，对ADGRL3进行免疫浸润分析。结果 ADGRL3在多种肿瘤中高表达，且在脑低级别胶质瘤与胶质母细胞瘤的表达水平高于其他肿瘤，其表达水平随着脑胶质瘤级别的升高而降低。ADGRL3的表达水平与多个临床病理指标相关。在脑低级别胶质瘤中，高表达ADGRL3的患者比低表达的患者预后好（P<0.05）。然而，在胶质母细胞瘤中ADGRL3的表达水平高低与患者预后没有相关性（P>0.05）。STRING、GeneMANIA、DAVID数据库分析发现ADGRL3的互作基因与蛋白富集于信号转导、蛋白质异源二聚体活化、神经元投射等过程。在脑肿瘤中ADGRL3与CD8+T细胞浸润相关。结论 ADGRL3能够影响胶质瘤的发生、发展和预后，可以作为胶质瘤患者预后的生物标志物。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(5):75-82]

目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）联合同型半胱氨酸（Hcy）预测急性脑梗死（ACI）患者卒中后认知障碍（PSCI）的效能。方法 纳入2021年5月至2022年5月洪湖市人民医院神经内科收治的100例ACI患者（ACI组）和50例健康体检者（对照组）作为研究对象。根据是否发生PSCI将ACI患者分为PSCI组和非PSCI组。比较各组的临床资料、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分以及血清血脂指标、GGT和Hcy水平。采用多因素Logsitic回归分析确定影响ACI患者发生PSCI的危险因素，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析其对PSCI的预测效能。结果 100例ACI患者中73例（73.0%）发生了PSCI。ACI组患者急性期和脑梗死事件后6个月的MoCA评分无显著变化（P>0.05）；非PSCI组患者脑梗死事件后6个月的MoCA评分显著高于急性期（P<0.05）。ACI组血清GGT和Hcy水平高于对照组（P<0.05）;PSCI组血清甘油三酯（TG）、GGT和Hcy水平高于非PSCI组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非PSCI组（P<0.05）。轻度ACI组血清GGT和Hcy水平显著低于中度组和重度组，而中度组显著低于重度组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示血清GGT和Hcy是ACI患者发生PSCI的危险因素（P<0.05）。血清GGT+Hcy预测PSCI的灵敏度和阴性预测值分别为98.63%和95.24%，均显著高于单独指标检测。结论 ACI患者血清GGT和Hcy水平异常升高，二者联合对PSCI有良好的预测价值。

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的危险因素，并构建风险预测模型。方法 连续纳入2023年1月至2023年10月在常德市第一人民医院就诊的急性脑梗死患者为研究对象，经彩色多普勒血流成像发现颈动脉斑块259例，根据是否出现易损斑块将患者分为易损斑块组（125例）和非易损斑块组（134例）。收集两组患者的临床资料。比较易损斑块组与非易损斑块患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归分析评估颈动脉易损斑块的危险因素，并基于此构建颈动脉易损斑块的风险预测模型。结果 易损斑块组男性占比、城市居民占比、吸烟史占比以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平高于非易损斑块组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，性别（OR=4.510,P<0.001）、LDL-C(OR=2.944,P<0.001)、Hcy(OR=1.607,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.142,P=0.004)是易损斑块的危险因素。根据危险因素构建的风险预测模型结果显示，曲线下面积为0.883，有较好的临床预测能力。结论 急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的危险因素较多，性别、LDL-C、Hcy和hs-CRP是易损斑块的危险因素。建立包含该4个危险因素的风险预测模型，可用于预测患者发生颈动脉易损斑块的风险。

目的 探讨高血压脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2021年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治高血压脑出血合并急性意识障碍患者172例的临床资料，所有患者出院后随访时间≥3个月，根据发病3个月时修订版昏迷恢复量表（CRS-R）评分分为遗留意识障碍组（n=46）和未遗留意识障碍组（n=126)。结果 两组在年龄、糖尿病史、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）等比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示：发病7 d时，高GCS(OR=1.387,95%CI=1.129～1.702)为遗留慢性意识障碍的保护因素，而糖尿病史（OR=0.274,95%CI=0.093～0.806)、丘脑出血（OR=0.033,95%CI=0.003～0.366）和继发脑梗死（OR=0.283,95%CI=0.106～0.755）为危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型显示一致性指数为0.822，校准曲线接近标准曲线，平均绝对误差为0.037，预测效能良好。结论 发病7 d时GCS、糖尿病史、丘脑出血和继发脑梗死是影响脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的重要因素，基于这些因素构建的预测模型具有较高准确度。

Duchenne型肌营养不良（DMD）是儿童最常见的肌营养不良症，预后差，多数患者在30岁左右死于呼吸衰竭或心力衰竭。糖皮质激素（GC）常用于减缓DMD患者肌肉力量和功能下降，但长期使用GC不可避免会出现一些不良反应，且国内GC的使用仍欠规范。为指导儿科和神经科医师对DMD患者进行规范的GC治疗，该指南综合现有的循证医学证据，采用推荐意见评估、制订及评价（GRADE）分级体系，针对GC治疗DMD的时机、剂量方案、疗效评价、不良反应的监测及处理、疗程及过渡到成人时期的管理等临床问题形成了30条推荐意见，以期为广大医护人员在DMD患者的GC治疗及随访管理方面提供指导与决策依据。

Chiari畸形Ⅰ型（CM-Ⅰ）是颅颈交界区的先天发育畸形，头痛是其典型症状。随着对CM-Ⅰ头痛的深入研究，专家学者们逐渐甄别出CM-Ⅰ患者中广泛存在的不典型疼痛，从而CM-Ⅰ头痛逐渐被划分为典型头痛和非典型头痛两类。当前，CM-Ⅰ非典型头痛是否与CM-Ⅰ的病理生理相关争议较大。同时，针对这两类疼痛管理方案的选择也存在较大争议，这些分歧之间的差异明显并且将在一定时期内存在。此外，现有的证据已经对CM-Ⅰ头痛有了较为全面的认识，虽然通过手术能取得确切的效果，但保守治疗与手术、单纯后颅窝减压术(PFD)和后颅窝减压硬膜成形术(PFDD)分别对两类头痛患者的复发率和疗效尚待探讨。该文对既往有关争议进行汇总和分析，根据对CM-Ⅰ典型/非典型两类疼痛不同处理方式的诊治效果提出了建议。未来，手术与非手术方式相结合、精细化个体化管理CM-Ⅰ患者头痛是诊治CM-Ⅰ的发展方向。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(6):41-50]

目的 分析一期采用支架辅助弹簧圈治愈性栓塞急性期破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法 研究2017年1月—2022年10月昆明医科大学第二附属医院收治的205例采用血管内治疗的颅内动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血患者，收集临床资料包括一般资料、手术方法、Raymond分级评估即刻及末次随访栓塞率、围手术期及随访期并发症，改良Rankin量表评估临床预后。结果 205例患者中，支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）组77例，单纯弹簧圈栓塞（NSC）组128例。术后即刻RaymondⅠ级栓塞率SAC组76.6%与NSC组的75.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。188例患者获得临床随访，85例患者获得至少1次DSA随访。末次随访Ⅰ级栓塞SAC组97.4%(37/38),NSC组91.5%(43/47)；复发SAC组3例（3/38,7.9%）,NSC组9例（9/47,19.1%），两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术中总并发症发生率SAC组13.0%(10/77)与NSC组的9.4%(12/128)比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月内发生动脉瘤再破裂出血SAC组7例（9.1%），较NSC组1例（0.8%）增高，但总并发症发生率SAC组（18/77,23.4%）与NSC组（20/128,15.6%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。至随访终点，两组间总死亡率与预后良好率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SAC治疗急性期破裂动脉瘤安全有效，支架的使用未增加缺血事件发生的风险，抗血小板药物亦不增加术中出血性事件发生率，但仍应警惕由于动脉瘤未完全致密栓塞时抗血小板治疗带来的术后出血风险。SAC是否能降低动脉瘤的复发率还有待进一步明确。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(6):1-9]

<正>《国际神经病学神经外科学杂志》创刊于1974年,由中华人民共和国教育部主管,中南大学、中南大学湘雅医院主办。是目前国内唯一一本同时涵盖神经病学和神经外科学的专业学术期刊。本刊为“中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)”,并且进入“《中国高质量科技期刊分级目录》T3区”。国内外公开发行,刊号为ISSN2096-921X(online),ISSN 1673-2642(print),CN 43-1456/R,双月刊,邮发代号42-11。每期定价20元,全年定价120元。

5-羟甲基胞嘧啶（5hmC）是DNA羟甲基化的一个重要标志，源自5-甲基胞嘧啶在10/11易位（TET）–甲基胞嘧啶双加氧酶催化下的氧化反应。近年来，越来越多的研究发现在脑血管疾病中可见5hmC和TET家族蛋白的异常改变，提示脑血管疾病与5hmc的调控密切相关。炎症反应是缺血性脑卒中发生发展的重要因素，而血栓形成是缺血性脑卒中的重要病理过程。研究发现，5hmC在缺血性脑卒中的炎症因子表达及血栓形成中起着重要的调控作用。该文综述了5hmC参与调控炎症因子及血栓形成的研究进展，以期为缺血性脑卒中的发生发展及诊断治疗提供表观遗传学方面的思路。[国际神经病学神经外科学杂志,2024,51(6):88-92]

目的 探索hsa＿circ＿0047056活化T细胞在重症肌无力（MG）中的作用。方法 采用实时荧光定量核酸扩增检测验证hsa＿circ＿0047056在MG患者的外周血单个核细胞的表达与临床疾病的相关性。构建hsa＿circ＿0047056的过表达质粒及si RNA化合物，转染Jurkat细胞。采用流式细胞仪检测CD69的活化变化。采用酶联免疫吸附测定法检测相关炎症因子表达情况。结果实时荧光定量核酸扩增检测验证了hsa＿circ＿0047056在MG中的高表达（P<0.05），且其与定量MG评分得分和Ach R滴度呈正相关（P<0.05）。流式细胞仪检测发现hsa＿circ＿0047056过表达能够激活Jurkat细胞表面CD69的表达，酶联免疫吸附测定结果显示，其能够增加白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α等炎症因子的表达；沉默hsa＿circ＿0047056则具有相反的功能。结论 MG患者中circ＿0047056通过调控T细胞的活化参与疾病进展。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(6):29-35]

阿尔茨海默病（AD）的病理特征主要是β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和神经纤维缠结，均为高度磷酸化与泛素化的tau蛋白组成的蛋白质聚集体。蛋白质泛素化修饰作为调控蛋白质降解的最主要的修饰类型，动态地、多方面地参与了神经细胞凋亡等多个细胞过程。该文综述了泛素化修饰在AD中的作用，包括异常泛素化修饰与AD病理特征之间的关联、泛素–蛋白酶体系统及自噬-溶酶体途径的功能异常对AD的影响，以及去泛素化酶的调控作用。研究发现，tau蛋白和Aβ的异常泛素化与AD的神经退行性变过程密切相关。泛素-蛋白酶体系统的功能障碍导致受损蛋白质在细胞内积聚，形成AD的标志性病理结构。同时，神经炎症中tau蛋白的异常泛素化也起到了关键作用。此外，去泛素化酶作为调节泛素化修饰的关键酶，其活性的抑制有助于促进病理蛋白的降解，为AD治疗提供了新的策略。该文还讨论了去泛素化酶的小分子抑制剂在AD治疗中的潜力，并指出了多靶点、多机制综合性治疗策略的必要性。未来研究应进一步探索泛素化修饰在AD中的具体分子机制，以期发现新的治疗靶点和生物标志物，推动AD治疗策略的发展。

目的 探讨血管性痴呆（VD）与阿尔茨海默病（AD）患者海马区MRI影像学特征及与认知功能的关系。方法 选择2020年4月至2022年10月于新疆医科大学第二附属医院住院治疗的141例痴呆患者为研究对象，其中AD患者66例，VD患者75例。对比分析两组患者的临床资料、认知功能评分，比较两组患者MRI诊断结果、MRI线性测量参数，观察两组患者海马区指标差异，采用皮尔逊相关系数分析认知功能与海马区MRI影像学指标的关系。采用多元线性回归分析探讨认知功能与海马区MRI影像学指标的相关性。结果 AD患者各项认知功能评分均低于VD患者（P<0.05）。两组患者海马萎缩、脑室改变、脑出血及脱髓鞘改变比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。AD组患者外侧裂宽度、大脑纵裂宽度、第三脑室宽度及尾状核头间径均高于VD组患者（P<0.05）。AD组患者左右侧海马区海马高度、海马体积、杏仁核体积指标均低于VD组，颞角宽度高于VD组（P<0.05）。AD组患者海马高度、颞角宽度、岛叶厚度及杏仁核体积与认知功能呈显著正相关（P<0.05）。VD组患者海马高度、海马体积、岛叶厚度及杏仁核体积与认知功能呈显著正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果表明，随着简易智力状态检查量表总分增加，海马高度、海马体积、岛叶厚度及杏仁核体积也随之增加（P<0.05）。结论 VD与AD患者海马区参数可通过MRI进行评估，且海马区指标与认知功能存在密切关系。

目的 探讨易扩张血肿与不易扩张血肿的高血压脑出血患者行立体定向穿刺术后的预后差异。方法 纳入2019年1月—2022年12月在重庆医科大学附属第一医院神经外科接受立体定向穿刺术治疗的127例高血压脑出血患者。基于头颅扫描分析的CT征象，并将患者分为易扩张血肿组和不易扩张血肿组。比较两组的年龄、性别、吸烟饮酒史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血肿量、血肿部位、手术时机、术前血肿扩大、术后再出血和改良Rankin量表（mRS）评分。结果 与不易扩张血肿患者相比，易扩张血肿患者的不良预后率（mRS评分3～6分占比）更高（65.9%比39.5%），差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示，易扩张血肿是立体定向穿刺术治疗患者不良预后的危险因素。结论 易扩张血肿患者在立体定向穿刺术后不良预后的风险高于不易扩张血肿的患者。