目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）联合同型半胱氨酸（Hcy）预测急性脑梗死（ACI）患者卒中后认知障碍（PSCI）的效能。方法 纳入2021年5月至2022年5月洪湖市人民医院神经内科收治的100例ACI患者（ACI组）和50例健康体检者（对照组）作为研究对象。根据是否发生PSCI将ACI患者分为PSCI组和非PSCI组。比较各组的临床资料、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分以及血清血脂指标、GGT和Hcy水平。采用多因素Logsitic回归分析确定影响ACI患者发生PSCI的危险因素，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析其对PSCI的预测效能。结果 100例ACI患者中73例（73.0%）发生了PSCI。ACI组患者急性期和脑梗死事件后6个月的MoCA评分无显著变化（P>0.05）；非PSCI组患者脑梗死事件后6个月的MoCA评分显著高于急性期（P<0.05）。ACI组血清GGT和Hcy水平高于对照组（P<0.05）;PSCI组血清甘油三酯（TG）、GGT和Hcy水平高于非PSCI组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非PSCI组（P<0.05）。轻度ACI组血清GGT和Hcy水平显著低于中度组和重度组，而中度组显著低于重度组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示血清GGT和Hcy是ACI患者发生PSCI的危险因素（P<0.05）。血清GGT+Hcy预测PSCI的灵敏度和阴性预测值分别为98.63%和95.24%，均显著高于单独指标检测。结论 ACI患者血清GGT和Hcy水平异常升高，二者联合对PSCI有良好的预测价值。