目的 在PNI、NIHSS评分以及其他临床因子中筛选老年重型颅脑损伤患者预后因子，对老年患者的预后进行分层评估。方法 回顾性分析2019年3月—2024年3月在海安市人民医院神经外科住院的老年重型颅脑损伤患者的临床资料。采用多因素Cox回归分析筛选预后影响因素。结果 多因素Cox分析表明，NIHSS是老年重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素（HR>1, P<0.05）。PNI是老年重型颅脑损伤患者预后良好的保护因素（HR<1, P<0.05）。高NHISS评分的患者预后较低NHISS的患者预后差（P<0.05）。高PNI患者预后较低PNI的患者预后好（P<0.05）。低NHISS评分且高PNI的患者预后最好，高NHISS评分且低PNI的患者预后最差。结论 NIHSS评分和PNI是老年重型颅脑损伤患者预后不良的危险因素和预后良好的保护因素。NHISS评分和PNI可以联合用于指导老年重型颅脑损伤患者预后风险分层，有助于识别预后差的患者，并在损伤早期阶段提供个性化治疗。