目的 探讨易扩张血肿与不易扩张血肿的高血压脑出血患者行立体定向穿刺术后的预后差异。方法 纳入2019年1月—2022年12月在重庆医科大学附属第一医院神经外科接受立体定向穿刺术治疗的127例高血压脑出血患者。基于头颅扫描分析的CT征象，并将患者分为易扩张血肿组和不易扩张血肿组。比较两组的年龄、性别、吸烟饮酒史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血肿量、血肿部位、手术时机、术前血肿扩大、术后再出血和改良Rankin量表（mRS）评分。结果 与不易扩张血肿患者相比，易扩张血肿患者的不良预后率（mRS评分3～6分占比）更高（65.9%比39.5%），差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示，易扩张血肿是立体定向穿刺术治疗患者不良预后的危险因素。结论 易扩张血肿患者在立体定向穿刺术后不良预后的风险高于不易扩张血肿的患者。