目的 使用高分辨磁共振管壁成像（HRMR-VWI）研究基底动脉粥样硬化性狭窄的管壁特点。方法 回顾性分析2020年9月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院的HRMR-VWI数据库里30例基底动脉中重度狭窄（50%～99%）患者的临床资料，包括T1平扫及T1增强HRMR-VWI图像。测量最窄层面及参考层面的血管面积（VA）、最窄层面最大管壁厚度（WT）及最小WT。计算血管病变的重构指数，并评估斑块的强化程度及斑块位置。对比症状性狭窄与无症状性狭窄患者在这些指标上的差异。结果 最终27例患者纳入分析，其中症状性狭窄患者20例、无症状性狭窄患者7例。27例患者的重构指数为1.2±0.3，偏心指数为0.6±0.2，有17例患者可见斑块明显强化。症状性狭窄患者与无症状性狭窄患者相比，最窄层面VA、最窄层面的最大WT、参考层面最大WT、最窄层面的重构指数更大，正性重构的比例更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。症状性狭窄患者与无症状性狭窄患者最窄层面的最小WT、参考层面VA、偏心指数等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者的斑块位置分布比较差异无统计学意义（P>0.05）；增强后图像显示，2组患者斑块明显强化的比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与无症状性狭窄患者相比，症状性基底动脉狭窄患者的最窄层面VA、最窄层面的最大WT、参考层面最大WT、重构指数均更大，存在正性重构的比例更高。这些发现对评估基底动脉狭窄患者的卒中风险具有重要的意义。[国际神经病学神经外科学杂志, 2024, 51(3):13-17]