目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年高血压患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的预测价值。方法 选取2020年4月—2023年5月西安交通大学第一附属医院东院区收治的高血压并发冠心病患者68例为冠心病组，91例单纯高血压患者为非冠心病组，记录患者临床资料及实验室指标，患者均行冠状动脉造影检查，根据Gensini评分将冠心病组患者分为轻中度组(35例)与重度组(33例)。采用logistic回归模型分析各变量与冠心病的发生、严重程度的关系；采用ROC曲线分析各变量预测冠心病的发生、严重程度的效能。结果 冠心病组高血压病程≥5年患者比例、低密度脂蛋白胆固醇、血管紧张素Ⅱ、载脂蛋白B、Lp-PLA2高于非冠心病组(P<0.05),载脂蛋白A1低于非冠心病组(P<0.05)。logistic回归分析显示，高血压病程≥5年、Lp-PLA2均是预测高血压并发冠心病的独立危险因素(P<0.05)。Lp-PLA2预测高血压并发冠心病的AUC值为0.740(95%CI:0.672～0.809,P<0.001)。重度组病程≥5年患者的比例、吸烟患者的比例、血管紧张素Ⅱ及Lp-PLA2水平均高于轻中度组(P<0.05)。logistic回归分析显示，Lp-PLA2是预测高血压并发重度冠心病的独立危险因素(P<0.05)。Lp-PLA2预测高血压并发重度冠心病的AUC值为0.821(95%CI:0.719～0.923,P<0.001)。结论 老年高血压患者血清Lp-PLA2水平对冠心病的发生、严重程度有一定的预测价值。