目的 血清同型半胱氨酸(Hcy)对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30 d内发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 选取2023年10月—2024年3月长春市中心医院收治的153例老年急性冠状动脉综合征患者进行前瞻性研究，PCI后第1天开始随访30 d,根据MACE发生情况分为发生组和未发生组。多因素logistic回归模型分析MACE发生的影响因素，ROC曲线分析血清Hcy对PCI后发生MACE的预测价值。结果 共27例患者发生MACE,发生组Hcy、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清尿酸(UA)水平高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明，Hcy、UA、LDL-C均为老年急性冠状动脉综合征患者PCI后发生MACE的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，Hcy对老年急性冠状动脉综合征患者PCI后发生MACE有一定的预测价值，曲线下面积为0.687(95%CI:0.558～0.815,P=0.002)。结论 血清Hcy是老年急性冠状动脉综合征患者PCI后短期内发生MACE的危险因素，对MACE的发生具有一定的预测价值。