目的 探讨前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折的临床疗效。方法 便利抽样法选取2016年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的老年Pilon骨折患者130例进行回顾性分析。依据入路治疗方式分为对照组和观察组，各65例。对照组接受前外侧入路治疗，观察组接受前外侧入路联合改良后内侧入路治疗。记录两组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术中出血量、踝关节功能、解剖复位效果及术后1年内并发症发生情况。结果 观察组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组踝关节功能有效率高于对照组(P<0.05);观察组复位效果优于对照组(P<0.05);观察组术后1年并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 前外侧入路联合改良后内侧入路治疗老年Pilon骨折具有较好的临床疗效，能够缩短手术时间、完全负重时间和骨折愈合时间，提高踝关节功能有效率和解剖复位效果，有效保护踝关节软组织，进而避免内固定物外露及软组织坏死等。