目的 探讨COVID-19疫情结束后，上海市闵行区单中心肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,Mp）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、甲型流感病毒（influenza A,FluA）和乙型流感病毒（influenza B,FluB）的流行状况及人口学特征。方法 回顾性分析2023年4月至2024年7月于复旦大学附属闵行医院因呼吸道感染而行Mp、RSV、FluA和FluB检测的数据，分析不同季节和不同年龄组人群病原体感染的差异。结果 39 103份因呼吸道感染而同时行4种病原体检测的患者样本被纳入本文分析。4种病原体总检出率为44.7%(17 490/39 103)，其中Mp为25.2%、FluA为13.1%、FluB为10.9%、RSV为1.5%，混合感染率为5.9%，以Mp和FluA联合感染为主。Mp在14岁以下患者中检出率>38%，随着年龄的增长检出率逐渐下降。在儿童组（≤14岁）中，FluA和FluB在7～14岁组（FluA:16.5%;FluB:10.4%）的检出率均最高；在成人组（≥15岁）中，FluA和FluB分别为在15～24岁组（12.5%）和35～44岁组（15.9%）的检出率最高。不同月份的病原体检出率差异有统计学意义（P<0.001）,4种病原体总例数和总检出率于2023年9月后呈现增长态势（P<0.001）。结论 COVID-19疫情结束后，上海市闵行区单中心Mp感染出现异常增长，与流感病毒一起成为本地区呼吸道感染的主要病原体。应针对感染者的流行病学特征采取相应的防治措施，从而指导临床诊疗。

目的观察GPR120基因对脓毒症进展的作用，探索GPR120基因对胞内多蛋白复合物—NLRP3(NOD-,LRR-and pyrin domain-containing protein 3)及巨噬细胞极化的调控作用。方法 收集临床脓毒症患者血液及胸水样本后，采用流式及ELISA实验检测炎症因子及炎症小体相关蛋白表达。利用细菌脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）处理C57BL/6小鼠及单核-巨噬细胞株Raw264.7构建体内外脓毒症模型，并通过GPR120基因激动剂TUG891的干预，观察对照组和脓毒症组间GPR120基因、NLRP3炎症小体蛋白及巨噬细胞极化蛋白的表达差异。结果 在临床标本中检测发现，与对照组相比脓毒症患者血清中IL-1β等炎症因子表达明显升高（P<0.001），胸水中NLRP3、Caspase-1及IL-1β等炎症小体蛋白的表达水平也明显升高（P均<0.05）。体内实验发现LPS诱导的急性肺损伤动物模型中肺组织内重度炎症表现，肺组织内GPR120基因表达下降，小鼠血清中炎症因子表达上调（P<0.01），炎症小体激活相关蛋白的表达增强，巨噬细胞M1型极化增强。通过TUG891激活GPR120基因，可减轻小鼠及细胞的炎症反应，抑制NLRP3炎症小体激活，促进巨噬细胞M2极化（P<0.01）。体外实验证实了LPS可抑制细胞内GPR120蛋白的表达并促进炎症蛋白的分泌，而TUG891促进GPR120蛋白水平的上调表达并对炎症因子的分泌具有缓解作用（P<0.05）。结论在脓毒症中，GPR120基因激活可抑制NLRP3炎症小体的活化，促进巨噬细胞修复型极化，减轻组织炎症损伤，从而延缓脓毒症的快速进展。

目的 分析在评估晚期肝癌肺转移患者时，病灶体积、病灶质量与病灶直径是否相互关联，并评估晚期肝癌肺转移病灶总体积反应及总质量反应在疗效评估中的应用价值。方法 回顾性分析20例根据临床特征证实为肝癌肺转移患者的CT影像学资料并进行随访，对治疗前后病灶体积进行测量，记录病灶直径、体积测量值及CT值，并计算病灶的质量，随访患者的生存期，分析病灶体积、质量与直径的相关性，体积、质量的变化率与病灶直径变化率的相关性。同时计算所有病灶的总体积和总质量，分析总体积、总质量变化率与RECIST1.1标准下肺内病灶直径变化率的相关性，以及与患者肿瘤指标变化的相关性。根据总体积变化及总质量变化评价病灶的总体积反应及总质量反应，分析其与RECIST 1.1标准对疗效评价的一致性，同时使用单因素Cox回归分析其与生存期的相关性。结果 病灶体积、质量与直径（r=0.771、0.775），质量变化率与病灶直径变化率（r=0.846），总体积、总质量变化率与RECIST1.1标准下肺内病灶直径变化率（r=0.800、0.896）均高度相关，与患者肿瘤指标变化率不相关；体积变化率与直径变化率中度相关（r=0.692）；肺内病灶总体积反应及总质量反应对肝癌肺转移的疗效评估结果与RECIST 1.1标准具有一般一致性（Kappa=0.486、0.426）。Cox单因素分析显示，病灶总体积（P=0.047）、病灶总质量（P=0.049）是生存期的独立预测因素。结论 病灶体积、质量与直径之间具有相关性，其对应的变化率之间相互关联，病灶总体积、病灶总质量是生存期的独立预测因素，总体积反应及总质量反应在肝癌肺转移疗效评估中是一种具有前景的评价方式，并与RECIST 1.1评价标准有差异。

目的 比较成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的活髓保存治疗与根管治疗术之间的疼痛缓解程度和临床疗效。方法 收集2021年1月至2022年6月就诊于上海市口腔医院的被诊断为成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的患者共90例，随机分为2组，试验组（n=45）进行活髓保存治疗，对照组（n=45）进行根管治疗。记录术前、术后24 h及术后7天患者疼痛得分，并在术后1、6、12个月进行临床评价及影像学分析，比较两组疼痛得分情况及治疗成功率。结果 81例患者接受了1年以上的随访，其中试验组39人，平均年龄（31.00±1.43）岁，对照组42人，平均年龄（30.60±1.54）岁，试验组和对照组成功率分别为97.44%和95.24%。两组在术后24 h和术后7天疼痛程度均减轻且存在显著差异（P<0.05），术后7天试验组疼痛评分较对照组降低（P<0.01）。结论 与根管治疗术相比，采用活髓保存治疗龋源性不可复性牙髓炎的成熟恒牙，在短期疼痛缓解和长期临床疗效方面均可取得良好效果。

目的 回顾性分析代谢因素与高危结直肠腺瘤（colorectal adenoma,CRA）之间的关系。方法 收集2000年7月至2017年3月在新疆克拉玛依市中心医院首次接受结直肠镜检查的18～75岁患者的病历资料。采用非配对t检验比较结直肠镜正常（normal colonoscopy,NC）和高危CRA患者之间的差异，分类差异则使用χ²检验。通过最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归和Logistic回归分析影响高危CRA的代谢相关因素。结果 共纳入1 798例符合标准的病例，其中NC组972例，高危CRA组826例。高危CRA组高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平显著低于NC组，而尿酸和肝纤维4因子（fibrosis 4,FIB-4）指数水平显著高于NC组（P均<0.05）。基于LASSO回归分析筛选出12个与高危CRA发生相关的变量，分别是年龄、性别、吸烟史、饮酒史、非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血糖、高总胆固醇血症、低HDL-C血症、高水平谷丙转氨酶和高水平γ-谷氨酰转肽酶。Logistic回归分析提示，年长（≥50岁）、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素（P<0.05）。在未校正和校正年龄、性别、吸烟、饮酒史4个变量的情况下，高TG/HDL-C比值（≥2.68）的患者发生高危CRA的风险显著高于低TG/HDL-C比值（<2.68）的患者（OR分别为1.430和1.235,P均<0.05）；在未校正和校正变量的情况下，FIB-4指数>2.67的NAFLD患者发生高危CRA的OR分别为1.849和1.435（P=0.466、0.707）。结论 代谢因素与高危CRA之间存在显著关联。年长（≥50岁）、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素；高TG/HDL-C比值（≥2.68）的患者发生高危CRA的风险显著增加。提示代谢异常的老年男性可能是结直肠镜筛查的重点人群。

目的 探究冬虫夏草（cordyceps sinensis,CS）通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化，进而治疗肾纤维化的分子机制。方法 建立小鼠单侧缺血再灌注（unilateral ischemia/reperfusion,UIR）肾纤维化模型，同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋白130Fc(soluble glycoprotein 130 Fc,sgp130Fc)或Hyper-IL-6。Masson染色评估肾小管间质纤维化程度；PAS染色评估肾损伤情况；Western blot检测纤维化标志物[α-平滑肌肌动蛋白（alphasmooth muscle actin,α-SMA），纤连蛋白（fibronectin,FN）]和IL-6反式信号通路相关蛋白[磷酸化信号转导及转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3)，可溶性IL-6受体（soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R）]的表达水平；通过免疫组化、免疫荧光和qPCR等手段检测纤维化蛋白表达量以及定位情况。体外细胞实验进一步探究虫草提取物虫草素对成纤维细胞中IL-6反式信号的影响。结果 体内实验结果显示，在慢性期给药虫草菌粉可显著减轻小鼠患肾的炎症和纤维化，降低血清肌酐水平和胶原沉积。Western blot结果显示，CS治疗组α-SMA、FN的表达水平降低，IL-6信号通路蛋白p-STAT3、sIL-6R蛋白表达水平降低，单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、CXC趋化因子配体12(C-X-C motif chemokine ligand 12,CXCL12)的mRNA表达水平均下降。此外，Hyper-IL-6可部分抵消虫草菌粉的治疗效果。体外实验结果显示，虫草素可抑制NRK-52E分泌IL-6，而IL-6-sIL-6R复合物处理可诱导成纤维细胞NRK-49F活化，表现为α-SMA、FN和p-STAT3表达量显著升高。虫草素和sgp130Fc处理显著抑制IL-6反式信号通路引起的成纤维细胞的活化。结论 CS可显著抑制小鼠肾小管上皮细胞分泌IL-6，并抑制成纤维细胞中IL-6反式信号通路的激活，从而改善肾间质纤维化。

宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine cervical carcinoma,SCNECC）是一种罕见的妇科恶性肿瘤，早期容易出现侵袭转移，预后比宫颈鳞癌和腺癌差。目前对其临床管理尚处于探索阶段，近年来，随着国内外对SCNECC的关注越来越多，改善其预后的探索也取得一些成果。本文将SCNECC综合治疗的研究进展作一综述，对当前手术、放化疗、靶向与免疫药物等治疗策略中的一些关键问题进行探讨和展望。

随着形体管理在乳腺癌患者全生命周期管理中日渐重要，也鉴于新的医学和护理证据的不断累积，需要对乳腺癌患者形体管理相关研究进行梳理和更新。中国抗癌协会乳腺癌整合护理专业委员会联合中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、护理管理等领域的护理专家，共同商讨制定了《乳腺癌患者形体管理专家共识》。共识对手术相关形体、综合治疗相关形体以及其他相关形体管理进行了详尽的阐述，以期为各乳腺专科领域人员进行患者形体管理提供同质化建议，提高照护的规范化。

目的 探究芦丁对脓毒症小鼠多器官损伤的影响并从炎症角度探究其机制。方法 雄性C57BL/6小鼠分为正常对照组（sham）、盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture,CLP）组、芦丁低剂量（25 mg/kg）组、芦丁中剂量（50 mg/kg）组和芦丁高剂量（100 mg/kg）组，每组20只。所有小鼠8周龄时开始每天灌胃给药7天（芦丁各剂量组给予对应剂量的药物，sham组和CLP组给予相同体积的生理盐水），随后通过CLP诱导小鼠脓毒症。分析小鼠生存率；通过HE染色分析小鼠肺、肝、肾病理损伤；测量小鼠肺系数与肺湿干重（wet/dry,W/D）比；检测小鼠血清中谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、血肌酐（creatinine,CRE）、尿素氮（urea nitrogen,BUN）含量；检测小鼠尿蛋白含量；RT-qPCR检测小鼠组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6的mRNA水平；Western blot分析JAK2-STAT3信号通路的活化情况。结果 芦丁降低脓毒症小鼠的死亡率，减轻其肝、肺、肾损伤并改善肝、肺、肾功能，抑制组织JAK2-STAT3信号通路的活化并减少促炎因子的mRNA表达。结论 芦丁可能通过抑制JAK2-STAT3信号通路的活化减轻炎症，对脓毒症小鼠的肝、肺、肾损伤具有保护作用。

目的 观察揿针预防及减轻妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的临床疗效。方法 将2023年5—11月于复旦大学附属妇产科医院行妇科腹腔镜手术的199例患者随机分为实验组（n=99）和对照组（n=100）。两组均采用术后常规护理方法，实验组在对照组的基础上给予膻中、攒竹、太冲穴揿针疗法。观察两组术后发生恶心呕吐的情况。结果 两组术后恶心的发生率、持续时间和呕吐发生率差异均有统计学意义（P<0.05），但呕吐持续时间差异无统计学意义。实验组恶心呕吐的发生程度低于对照组。结论 揿针可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生及减轻术后恶心呕吐的发生程度，还可减少术后恶心的持续时间。

目的 探讨有晶状体眼后房型人工晶状体中的可植入式眼内镜（implantable collamer lens,ICL）植入术后，患者早期拱高的变化特点及人工晶状体不同放置轴向对早期拱高变化的影响。方法 采用前瞻性平行队列研究，共纳入屈光门诊ICL(V4c)手术患者124眼，通过角膜地形图眼前节分析仪（Pentacam）和眼前节光学相干断层扫描仪（CASIA2）等设备观察术后1天、1周、1个月拱高等指标变化。结果 ICL植入术后1周时，拱高较术后1天下降（108.2±82.4）μm，下降比例为16.6%±12.1%，差异有统计学意义（P<0.01），随后保持稳定。在术后1个月内，排除术后1天拱高基线的差异，中拱高组（250～749μm）和高拱高组（≥750μm）拱高下降比例相似，差异无统计学意义。而在不同ICL放置轴向组观察发现，水平位ICL拱高的下降在术后1周时很快稳定，垂直位ICL在术后1个月内拱高下降比例更明显（P<0.05）。结论 ICL植入术后早期拱高呈现下降趋势，中拱高和水平位放置的ICL稳定较快，高拱高或垂直位ICL下降趋势更明显。

宫颈腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）是一种罕见且高度侵袭性的宫颈癌亚型，发病率不到所有宫颈癌的1%。该疾病多见于60岁以上的绝经期女性，常以绝经后阴道出血为主要症状，其诊断主要依赖于组织病理学和免疫组化分析。尽管目前尚无标准治疗方案，手术切除结合放疗或同步放化疗被认为是ACC较为有效的治疗方式，但疗效有限，尤其是在晚期病例中预后较差。ACC的治疗和预后与肿瘤分期、神经周围侵犯及切缘状态密切相关。本文对复旦大学附属妇产科医院治疗的6例ACC患者的临床资料和随访情况进行总结，并结合文献复习，探讨其临床特点和治疗经验，强调了早期诊断和个体化治疗的重要性。

目的 初步探索妊娠期高血糖孕妇孕晚期初乳收集的安全性，并进行产后母乳喂养评价。方法 采用随机对照分组法，前瞻性地将2022年7—11月在复旦大学附属妇产科医院产检的妊娠期高血糖孕妇随机分为孕晚期初乳收集组（n=52）及对照组（n=55）。采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析，比较两组的分娩结局、新生儿结局及产后母乳喂养情况。结果 两组妊娠期高血糖孕妇的分娩孕周、分娩方式、产后42天及产后4个月母乳喂养率差异均无统计学意义，新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分、新生儿入院率差异均无统计学意义。孕晚期初乳收集组孕妇产后首次补充喂养配方奶的比例及产后3天泌乳延迟率显著低于对照组（P均<0.05），其产后24 h、产后3天纯母乳喂养率（P均<0.05）显著高于对照组。结论 妊娠期高血糖孕妇孕晚期进行初乳收集是安全的，并且能够降低产后配方奶补充喂养率，提高产后24 h及产后3天的纯母乳喂养率。

小眼球是一种先天性眼部发育异常，主要表现为眼球体积明显缩小，常合并白内障等眼部疾患。由于其特殊的解剖特点，小眼球合并白内障手术的术中、术后并发症风险较高。白内障术中联合巩膜瓣下巩膜切除术、周边虹膜切开术、前段玻璃体切割术等术式可降低原有并发症的发生率，但附加术式也可能带来新的并发症。深入了解小眼球的白内障术式及其并发症预防的研究进展，对于合理选择术式、降低脉络膜渗漏综合征及脉络膜出血、继发性青光眼、角膜水肿等手术并发症的发生率、改善手术治疗效果具有重要意义。

目的 采用文献计量分析方法对全球2019—2023年乙型肝炎功能性治愈相关文献进行分析，帮助研究人员了解该领域的研究热点和趋势。方法 检索2019—2023年Web of Science核心合集的科学引文索引扩展版（Science Citation Index Expanded,SCI-Expanded）收录的乙型肝炎功能性治愈主题相关文献。利用VOSviewer和CiteSpace可视化分析工具，从发文趋势、国际科研合作网络、关键词共现聚类和突现等角度进行深入分析，并结合相关文献的具体内容进行阐述，分析研究热点和趋势。结果 共纳入600篇相关文献，关键词共现及主题聚类提示乙肝功能性治愈目前主要聚焦的研究方向为功能性治愈预测与监测的血清生物标志物、功能性治愈与免疫、核苷类似物停药、干扰素治疗、功能性治愈的远期预后。ESI高被引原始研究论文的内容与上述聚类大致符合，但更多地集中于功能性治愈的新药。关键词突现显示2019年以来，研究热点从病毒学机制和血清标志物，到核苷类似物停药和干扰素治疗，再到免疫学机制与新药的变迁。结论 乙型肝炎功能性治愈的病毒学机制、血清标志物、免疫学机制、核苷类似物的停药、干扰素治疗、治愈后的远期预后是研究热点和趋势。

目的 探究6种茶饮（绿茶、青茶、红茶、白茶、黑茶及黄茶）对高脂饮食（high-fat diet，HFD）诱导的肥胖小鼠代谢紊乱的改善作用及机制。 方法 4周龄C57BL/6J雄性小鼠，随机分成8组，每组7只。建立高脂饲料诱导的肥胖小鼠模型，对照组小鼠保持标准饮食不变。6个实验组连续5周灌胃不同茶饮，检测小鼠的体质量、肝重比、空腹血糖及血脂，评估糖脂代谢功能。检测血清炎症因子IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）及氧化应激标志物丙二醛（malondialdehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD），结合肝脏组织病理学及糖脂代谢关键基因腺苷酸激活蛋白激酶（adenosine monophosphate-activated protein kinase，AMPK）和肉碱棕榈酰转移酶1（carnitine palmitoyltransferase 1，CTP-1）等表达分析探讨机制。 结果 青茶显著抑制体质量增长，显示出良好的体质量控制能力；白茶显著降低空腹血糖水平，并显著降低口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）和胰岛素耐受试验（insulin tolerance test，ITT）的曲线下面积，提示其协同改善糖代谢与胰岛素敏感性；黄茶表现出卓越的抗炎和抗氧化能力，显著降低肝脏中IL-6和MDA水平，同时提高SOD活性；绿茶通过上调AMPK/CTP-1表达激活脂质氧化通路。6种茶饮均显著减少肝脏脂滴的蓄积。 结论 6种茶饮均通过降低肥胖小鼠肝脏脂肪含量缓解代谢异常，不同种类的茶通过糖代谢调控、脂质氧化、抗炎抗氧化等差异化机制发挥改善代谢紊乱的作用。

目的 评估接受I-125粒子植入联合抗PD-1单克隆抗体+化疗的晚期胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）患者的预后和安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年6月于江苏大学附属宜兴医院接受抗PD-1联合化疗治疗的Ⅳ期转移性PDAC患者，根据是否接受I-125粒子植入分为：I-125粒子植入联合抗PD-1单克隆抗体和化疗组（I-125 seed implantation+anti-PD-1 monoclonal antibody+chemotherapy group,IPC组），抗PD-1单克隆抗体和化疗组（anti-PD-1 monoclonal antibody+chemotherapy group,PC组）。随访时间为2～24个月，中位随访时间为9个月。结合外周血生物标志物分析患者的预后。通过流式细胞术初步分析不同治疗组患者的外周淋巴细胞亚群。结果共纳入13名患者，其中IPC组5名，PC组8名。IPC组的无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）明显长于PC组。IPC组的治疗安全性和不良反应在可控范围内。中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）和CD4/CD8比值表明IPC患者的预后更好。与PC组患者相比，IPC组的患者治疗后的调节性T细胞（regulatory T cells,Treg）和活化的调节性T细胞（active regulatory T cells,aTreg）水平降低。结论 治疗中植入I-125粒子可改善接受抗PD-1单克隆抗体+化疗的晚期PDAC患者的预后，且患者治疗后的循环aTreg细胞水平降低，联合治疗具有良好的安全性。

目的 探究卵巢透明细胞交界性肿瘤（clear cell borderline ovarian tumor,CCBOT）患者的临床病理特征和肿瘤学转归，为诊治提供依据和指导。方法 选取2011年5月至2022年8月在复旦大学附属妇产科医院接受手术治疗的CCBOT患者共23例，同时整合Ricotta研究队列中的19例患者的临床信息，回顾性分析42例患者的临床病理特征和肿瘤学转归。结果 本研究入组了42例CCBOT患者：其中我院队列23例，Ricotta队列19例。与Ricotta队列相比，我院队列CCBOT患者合并子宫内膜异位症的比例（34.8%）明显高于Ricotta队列CCBOT患者合并子宫内膜异位症比例（5.3%）(P<0.05)。在我院队列中，22例患者具有术中冰冻病理信息，术中冰冻诊断的准确性为50%(11/22)，另外50%(11/22)患者术中冰冻低估了病情。合并后的队列整合分析发现：患者中位年龄60岁，好发于绝经后女性（66.7%）；多数因盆腔包块（59.5%）和腹痛腹胀（19.0%）就诊；肿瘤多为单侧卵巢受累（90.5%）；术前肿瘤标记物信息缺失较多，无法准确评估；10人（23.8%）行保留生育功能手术，32人（76.2%）行根治性手术，手术病理提示所有患者均为I期患者；部分患者（21.4%）同时合并子宫内膜异位症；32例患者接受了全子宫切除，其中10人（31.3%）合并子宫内膜病变。患者中位随访时间为68个月，最短随访时间为1个月，最长随访时间为231个月，未见复发和死亡病例。结论 CCBOT患者总体预后好，复发率低；保留生育功能安全可行，但要注意排查是否同时合并子宫内膜病变。鉴于CCBOT罕见，未来要开展多中心的前瞻性研究来更好地阐明CCBOT的临床病理特征和预后。

目的 探究家庭医生健康随访管理服务对长期护理保险（简称长护险）居家照护居民心理健康状况的影响，以期为后续构建以失能老年居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法 整群选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日签约参保的长护险居家照护居民。参保满一年以后，由经过培训合格的社区医生使用专业焦虑自评量表和抑郁自评量表面对面调查研究对象的心理健康状况。查询居民电子健康档案结合实际访谈结果，采集研究对象基本信息及健康随访情况。运用多因素Logistic回归分析评估社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险参保居民心理健康的关联性。结果 研究共纳入399名长护险居家照护居民，实际参加社区卫生服务中心提供的健康随访管理230人（57.64%），有焦虑症状79人（19.80%），有抑郁症状270人（67.67%）。单因素分析显示，家庭医生健康随访管理对改善长护险参保居民焦虑症状（χ²=38.926,P<0.001）和抑郁症状（χ²=14.598,P<0.001）均有统计学意义。控制人口学特征及其他混杂因素后，多因素分析表明，社区卫生服务中心提供的健康随访管理对改善长护险居民焦虑症状有显著的统计学意义（调整后OR=0.351,95%CI:0.176～0.701,P=0.003）。社区健康随访管理对抑郁症状无明显的保护作用。此外，教育水平、长护险等级也是参保居民焦虑症状、抑郁症状的重要潜在影响因素（P<0.05）。结论 社区卫生服务中心提供的健康随访管理对于缓解长护险居家照护失能居民的焦虑症状具有积极作用。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效手段。

目的 探究一例早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）患者中发现的FANCL新突变的特点，并在体外研究其对功能的影响。方法 利用全外显子组测序（whole-exome sequencing,WES）技术，在一例POI患者中筛选到了新的FANCL杂合突变c.1033G>A(p.Glu345Lys)，家系回访发现该突变遗传自早绝经的母亲。通过sanger测序鉴定该突变真实性，并通过软件预测突变位点的保守性。构建过表达FANCL突变型和野生型质粒，瞬时转染进HEK293T细胞株，通过qPCR、免疫荧光和Western blot来检测突变产生的影响。结果 该突变位于FANCL的环状结构域内且在多物种中高度保守。突变体mRNA表达水平没有明显变化，而蛋白质表达水平显著下调。体外细胞实验进一步揭示该变异会通过降低蛋白质稳定性导致表达水平下降。结论 该POI患者存在FANCL c.1033G>A变异，并引起蛋白质稳定性下降而导致患者患病。

血脂代谢异常和肾脏异位脂质沉积与肾脏病的发生和发展密切相关，特别是在糖尿病肾病中更为明显。临床上常用的治疗高胆固醇血症的药物，如他汀类、依泽麦布和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/Kexin type 9,PCSK9)抑制剂，虽都能有效降低血脂水平，但均不能延缓肾脏病进展。近年来，越来越多的研究开始关注游离脂肪酸（free fat acids,FFA）对肾脏的影响。慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者存在明显的脂肪酸代谢紊乱，这种异常参与肾脏病进展，FFA的转运蛋白在肾脏疾病中的作用机制逐渐被认识。本文就近端肾小管上皮细胞表达的脂肪酸转运蛋白2(fatty acid transport protein 2,FATP2)的临床前研究做一综述。

目的 采用文献计量分析对2019—2024年疟疾疫苗研究现状进行分析。方法 基于Web of Science核心合集数据库，借助VOSviewer软件对疟疾疫苗研究的发文趋势、发文期刊、国际合作情况、机构发文情况及研究热点进行可视化分析。结果 检索得到相关文献2 467篇，年度发文量呈现平稳趋势。不同国家发文量差异较大，顶部效应明显，其中美国发文数量最多（1 032篇，41.83%），国际科研合作形成了以美国、英国、印度、澳大利亚、中国等为中心的地域性合作联盟。通过关键词共现聚类发现，目前疟疾疫苗领域的研究主要为潜在疫苗关键位点及作用机制的基础研究、新疫苗的临床研究、疟疾疫苗对疟疾传播影响的流行病学研究等。结论 近年来疟疾疫苗研究持续受到关注，当前疟疾疫苗临床研究转化加速，儿童、妇女仍是重点关注人群。

目的 采用文献计量分析对2014—2024年猴痘研究文献进行分析，为我国猴痘研究提供参考。方法 基于Web of Science核心合集数据库，借助VOSviewer软件，采用关键词共现分析和国家合作网络分析等方法对猴痘研究的发文趋势、热门期刊、高产机构、国际合作情况及关键词等进行可视化分析。结果 2014—2024年共计发文2 396篇，2022年后发文量激增，其中美国发文数量最多（808篇，33.72%）。国际科研合作情况网络显示，美国与英国、加拿大等国合作密切，中国、印度等发展中国家间合作频繁，意大利、西班牙等欧洲国家之间合作较多，且与巴西、墨西哥等国建立了合作关系。关键词共现聚类及基本科学指标数据库（essential science indicators,ESI），高被引论文分析发现，近年来猴痘领域的研究热点为：2022年猴痘全球暴发流行的病毒学、临床和流行特征的分析，揭示了当年全球暴发流行的原因及与既往流行特征的不同之处；关于疫苗和抗病毒药物的研究也逐渐成为热点。结论自2022年猴痘疫情暴发以来，猴痘研究发展迅猛且多关注特殊人群，并逐渐从聚焦病毒学、临床和流行特征研究转变至新药和疫苗的研发及临床验证研究。

目的 评价学龄前儿童膳食质量，并探究家长喂养行为与膳食质量之间的关联。 方法 依托上海亲子队列收集数据，问卷调查3 177名学龄前儿童膳食摄入信息及家长喂养行为。使用膳食平衡指数评价学龄前儿童膳食质量，计算正端分（high bound score，HBS）、负端分（low bound score，LBS）和膳食质量距（diet quality distance，DQD），分别反映总体膳食摄入过量、不足及失衡。Logistic回归用于分析喂养行为与学龄前儿童膳食质量的关联。 结果 研究对象HBS、LBS和DQD分别为2（0， 8）、22.19±10.80和26.78±9.57。仅7.68%的儿童膳食摄入均衡，总体膳食摄入不足及摄入过量的比例分别为74.73%和33.99%。家长感知自身体重得分与学龄前儿童中高度膳食摄入过量的风险呈负向关联（aOR=0.79，95%CI：0.63~0.98）。家长喂养主导得分越高（aOR=1.19，95%CI：1.03~1.37），监督儿童饮食得分越低（aOR=0.83，95%CI：0.74~0.93），学龄前儿童存在中高度膳食摄入不足的可能性越大。逼迫儿童进食得分也与学龄前儿童膳食摄入不足及中高度膳食失衡的风险呈正相关（aOR=1.15~1.39，95%CI：1.02~1.63）。 结论 学龄前儿童普遍膳食摄入不均衡，摄入不足与摄入过量共存。家长感知自身体重、监督儿童饮食与学龄前儿童膳食质量正相关，而家长喂养主导、逼迫儿童进食与其呈负相关。

卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）通常具有高度异型性和侵袭性化疗抵抗，预后较差，需要不断探索新的治疗方法以提高患者的生存率和生活质量。近年来，随着对OCCC的生物学行为和分子特征的深入研究，发现OCCC独特的分子特征使其有可能成为个体化生物治疗的分子靶点，有望提高治疗效果并改善患者的预后。越来越多的临床试验针对复发性OCCC的驱动突变和分子特征进行探索，以期找到更加精准有效的治疗方法。本文就OCCC分子特征和药物治疗进展予以综述。

自1956年人工智能（artificial intelligence，AI）概念提出以来，医学始终是其核心应用领域之一。当前，AI技术已贯穿诊疗全流程，并延伸至药物研发、手术机器人及临床试验优化等创新场景，形成以数据治理、算法创新、场景应用为支柱的技术体系。多模态数据融合整合影像、病历、基因等异构数据，联邦学习实现跨机构隐私保护共享；深度学习在影像诊断中实现90%以上的肺结节检测灵敏度；生成式AI加速药物分子设计。核心应用覆盖四大领域：AI在乳腺癌、糖尿病视网膜病变筛查中准确率超专业医师；机器人技术缩短住院时间并提高脊柱螺钉植入精度；AI缩短药物靶点的发现周期；机器学习将受试者提升筛选效率，并实现实时数据监测。AI在医疗领域的应用首先受到数据质量和算法偏差的制约，AI模型的“黑箱”特性和责任归属模糊是临床落地的核心障碍。本文通过分析关键技术突破和典型案例，探讨了AI在医学中的应用场景及其面临的挑战，旨在为医疗智能化的未来发展提供参考。

目的 以一项全膝关节置换术多中心随机对照临床研究为例，介绍利用REDCap(Research Electronic Data Capture)系统导入及分析数据的方法。方法 利用REDCap系统的多功能工具，包括数据导入工具、数据导出、报表与统计功能、项目仪表盘及编码手册等，处理和分析全膝关节置换术多中心随机对照临床研究数据。电子化的临床数据经过调整与标准化后，通过REDCap的数据导入工具批量上传至系统。使用REDCap的数据导出功能对数据进行初步整理，并借助其统计与报表功能进行描述性统计分析，以确保数据质量和完整性。结果 通过REDCap系统成功创建了膝骨关节炎临床研究的电子数据采集与管理平台。该平台能够实时采集来自多个中心的临床数据，并通过内置的数据管理和质量控制机制，确保数据的准确性和一致性。借助REDCap的统计分析功能，研究团队能够实时监测数据并进行质量评估和动态分析，为后续的深入统计分析提供了基础。结论利用REDCap系统可以搭建全新的临床研究项目，开展中的临床研究也可利用其调整、导入和分析电子化数据，从而提高数据管理的科学性和研究效率。

目的 探讨治疗前MRI征象预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）相关恶病质的价值。方法 回顾性分析399例HCC患者治疗前临床和MRI资料。所有患者均进行MRI平扫及增强检查，并随访MRI检查后6个月时患者的体重。根据恶病质诊断标准，将患者分为恶病质组和非恶病质组。按照随机抽样将所有病例分为训练集（n=279）和验证集（n=120）。利用单因素和多因素逻辑回归分析筛选与HCC相关恶病质的变量，建立预测模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估不同模型的预测效能，采用DeLong检验比较不同模型AUC值，选择最佳性能模型建立预测HCC相关恶病质列线图。结果 多因素逻辑回归分析显示，血清白蛋白<40 g/dL、血清甲胎蛋白>100 ng/mL、肿瘤直径>5 cm、门静脉癌栓、瘤内强化动脉和动脉期肿瘤边缘肝实质强化是预测肝细胞癌相关恶病质独立危险因素，临床-影像模型预测性能最好，训练集区分度AUC达0.843，验证集达0.854。结论 依据MRI征象建立列线图可较临床诊断提前6个月预测HCC相关恶病质，具有重要的临床治疗指导意义。

目的 建立一种拥有高效成脂分化能力的小鼠脂肪干细胞的制备方法。方法 获取野生型小鼠的皮下脂肪，通过严格控制胶原酶的消化时间，比较不同消化时间得到的脂肪干细胞数目和成脂分化能力，进一步通过流式检测技术明确不同消化时间间充质细胞和血管组分的差异。结果 使用胶原酶消化40 min得到的小鼠脂肪干细胞具有90%以上的体外成脂分化能力，消化60 min得到的脂肪干细胞只具有20%的成脂分化能力，主要原因是其中混有部分血管相关细胞。结论 通过控制脂肪组织的胶原酶消化时间，建立了一种高效成脂分化的脂肪干细胞的制备方法，获得的脂肪干细胞具有90%以上的体外成脂分化能力。

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者外周血细胞因子表达水平，分析其与基利普（Killip）分级、N端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic peptideprecursor,NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）的相关性，为评估疾病的严重程度和预后提供理论基础。方法 选取2021年7月至2023年10月复旦大学附属闵行医院收治的312例AMI患者作为病例组，选取同期收治的201例不稳定型心绞痛患者作为对照组。收集研究对象的一般临床资料，采用多重微球流式免疫荧光发光法检测外周血12项细胞因子（IL-5、IFN-α、IFN-γ、IL-10、IL-12p70、IL-17、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α）的浓度，通过化学发光法检测NT-proBNP、cTnⅠ和CK-MB，比较两组患者细胞因子的水平，分析其与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB的相关性。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估细胞因子对AMI的预测效能。结果 AMI组和对照组之间除年龄外其他基线资料无显著差异（P>0.05）,AMI组IL-6、IL-8和TNF-α表达水平皆高于对照组（P均<0.01）。相关性分析显示IL-6与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CK-MB水平均呈正相关（P均<0.01）。ROC分析显示，IL-6水平对AMI具有良好的预测效能（AUC=0.882 9,P<0.01）。结论 IL-6在AMI患者中表达明显升高，且与Killip分级、NT-proBNP、cTnⅠ及CKMB呈正相关，提示IL-6可能作为评估AMI严重程度的潜在生物标志物。

目的 探讨粒子治疗诱发鼻咽癌患者急性放射性皮炎（acute radiation dermatitis，ARD）的动态临床特征，并分析其影响因素。 方法 采用纵向研究设计，选择2023年3—9月在上海质子重离子医院接受粒子治疗的鼻咽癌患者，在放疗开始前（基线）和放疗开始后每周（第1~12周），使用患者一般资料调查表、美国肿瘤放射治疗协作组（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）急性放射损伤分级标准、放射性皮炎反应评估表（the radiation-induced skin reaction assessment scale，RISRAS）进行调查，拍照记录放射野皮肤的变化情况。根据不同的粒子治疗方案进行分组，采用Log-rank和Cox回归分析生存资料，采用线性混合模型分析重复测量数据。 结果 共纳入119例鼻咽癌患者。ARD的总发生率为89.1%，1级、2级和3级ARD的发生率分别为39.5%、45.4%和4.2%。随着放疗时间的延长，ARD的严重程度在第7周到达峰值（RISRAS=13.26±4.512），然后开始减少，最终达到一个较低的水平。构建多个Cox风险比例模型，发现与光子/质子+重离子放疗相比，质子/重离子与较低的ARD风险相关（HR=0.19，95%CI：0.04~0.92，P=0.039）；同期顺铂/奈达铂化疗被认为是ARD发生的危险因素。计算不同时间点的最小二乘（least squares，LS）均差。光子/质子+重离子组在第5~7周的RISRAS评分持续显著高于质子+重离子放疗组，在第8周尽管评分有所下降，但差异仍有统计学意义（第5周：LS均差3.35，95%CI：0.94~5.76，P=0.007；第6周：LS均差5.23，95%CI：2.20~8.26，P=0.001；第7周：LS均差7.13，95%CI：3.67~10.59，P<0.001；第8周：LS均差4.04，95%CI：0.74~7.34，P=0.017）；顺铂同步化疗患者在放疗第7~8周的RISRAS评分高于未化疗的患者（第7周：调整均差4.20，95%CI：1.96~6.57，P=0.006；第8周：调整均差2.79，95%CI：0.55~5.03，P=0.015）；奈达铂同步化疗患者在放疗第6~7周的RISRAS评分也高于未化疗的患者（第6周：调整均差3.75，95%CI：1.54~5.96，P=0.001；第7周：调整均差4.41，95%CI：2.12~6.70，P<0.001）。治疗过程中的皮肤护理措施和体重下降等伴随症状与ARD的发生无统计学关联。 结论 质子/重离子放疗发生ARD的风险更低，同期顺铂/奈达铂化疗是ARD发生的危险因素。

线粒体是细胞代谢过程中最重要的细胞器之一，其基因组具有易突变、缺乏损伤修复机制等特点。在肿瘤发生发展的过程中，线粒体DNA（mitochondrial DNA，mtDNA）的突变及拷贝数变异都起到了重要的作用。近年来的研究发现，多种肿瘤疾病中都存在mtDNA的突变及拷贝数变异，而针对肿瘤组织mtDNA，尤其是患者体液中游离mtDNA的检测也有可能成为提示肿瘤疾病的重要方法。本文旨在总结线粒体基因组突变及拷贝数变异与肿瘤疾病及其诊断的相关性，并对其作为肿瘤标志物的研究进展进行综述，从而为肿瘤疾病的临床诊断提供参考。

目的 描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA）的临床特征，提高对该病的认识。方法 收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者，诊断参照1990年美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACR）关于EGPA的分类标准，回顾性分析患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等。结果 33例EGPA患者中男性22例（66.7%），女性11例（33.3%），确诊时平均年龄（47.42±15.83）岁。首诊科室以风湿免疫科（23例，69.7%）为主，其次是呼吸内科（6例，18.2%）。临床表现以皮肤受累最多见（皮疹、溃疡、坏疽和梗死，23例，69.7%），其次为哮喘（17例，51.5%）、浸润性肺炎（14例，42.4%）、周围神经病变（9例，27.3%）、血栓形成（9例，27.3%）。所有患者的嗜酸性粒细胞绝对值平均数为（3.43±3.52）×10～9/L，有8例（24.2%）患者抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）阳性。和ANCA阴性患者相比，ANCA阳性患者伯明翰血管炎活动度评分（Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS）和嗜酸性粒细胞计数显著升高，肾脏受累更常见（P<0.05）。32例（97%）患者接受糖皮质激素治疗，11例（33.3%）患者使用过生物制剂或托法替尼治疗，6例接受托法替尼治疗的患者中有5例获得了疾病缓解。结论 EGPA临床表现多样，ANCA阳性患者疾病活动性更高，应建立多学科的EGPA诊疗体系。

目的 探索上海市闵行区11～18岁学生健康危险行为的潜在类别，明确不同类别学生健康危险行为的影响因素。方法 采用分层整群抽样方法选取上海市闵行区1 690名中学生作为研究对象，运用“上海市青少年健康危险行为监测问卷”收集数据，评估参与者在6类健康危险行为上的得分。通过潜在剖面分析（latent profile analysis,LPA）方法对学生的健康危险行为进行聚类，运用多因素Logistic回归模型分析相关影响因素。结果 上海市闵行区11～18岁学生健康危险行为可分为3个类别：第一类别组915人（54.14%），健康危险行为得分均处于中低水平，命名为“以各类行为中低危为突出表现的不健康行为组”；第二类别组539人（31.89%），精神成瘾得分较高，命名为“以精神成瘾为突出表现的不健康行为组”；第三类别组236人（13.97%），在物质成瘾行为上得分较高，命名为“以物质成瘾为突出表现的不健康行为组”。单因素分析结果显示，不同学校、年龄、民族、寄宿情况的学生健康危险行为3个潜在类别差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，普高学生和职高学生相比于初中生，表现出以精神成瘾和物质成瘾为特征的不健康行为的风险更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 上海市闵行区11～18岁学生健康危险行为存在3个潜在类别，且不同背景的学生在这些类别上的分布存在显著差异。建议针对具有不同学校属性和处于不同学习阶段的学生实施定制化的健康教育及干预措施。

药物临床试验是评估药物有效性和安全性的实验流行病学研究方法。本文介绍了药物临床试验设计创新的类型和设计思路，为相关研究提供方法学参考。适应性设计是一类复杂创新型临床试验设计方法，依据适应性的目的可以分为：成组序贯设计，样本量重估计，无缝试验，富集设计，主方案设计（篮式试验、伞式试验、平台试验等）。适应性设计具备更大的调整灵活性，在一定程度上克服了常规临床试验的缺点，进而提高研究结果的有效性和论证强度。药物临床试验的设计创新与重塑将为实现精准医学目标提供更有力的循证证据。

目的 本研究探讨Sneathia sanguinegens(S.sanguinegens)在女性不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）不良妊娠结局中的价值。方法 利用16S rRNA测序技术分析比较65例URSA患者与18例健康对照女性的阴道菌群特征；细胞水平分析S.sanguinegens对人子宫颈表皮癌细胞ME-180、人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）及人胎盘绒毛膜癌细胞JEG-3的毒性特征，以评估其在不良妊娠结局中的作用机制；在动物水平分析S.sanguinegens感染C57BL/6J小鼠后对机体的毒性反应。结果 与健康对照组相比，URSA患者阴道的Sneathia相对丰度显著升高，与流产次数呈正相关，种水平发现组间差异是由S.sanguinegens引起。在细胞水平发现S.sanguinegens可破坏ME-180、JEG-3和HUVEC细胞，细胞损伤程度与细胞中的菌浓度呈正相关。在动物水平发现，静脉感染S.sanguinegens后可引发小鼠多个脏器炎症性损伤，脾脏出现髓外造血现象。结论 S.sanguinegens与URSA密切相关，当患者阴道该菌高载量时应引起重视。

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是早产儿严重呼吸系统并发症，重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病，发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分，包括肺泡Ⅰ型（alveolar type 1,AT1）和肺泡Ⅱ型（alveolar type 2,AT2）细胞，其中AT1细胞参与气血屏障构建，发挥气体交换作用，AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性，维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化，而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结，探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展，为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。

TAFRO综合征是一种病因不明的全身炎症性疾病，其发病率低、病情进展迅速，对该病作出及时诊断与合理治疗，是临床医师面临的巨大挑战。本文回顾性分析了复旦大学附属闵行医院收治的1例iMCD-TAFRO患者，该患者男性，65岁，因双下肢水肿就诊于肾内科，患者全身水肿、发热、全身多枚淋巴结肿大。完善检查示：血小板减少、肾功能不全、CRP升高、多浆膜腔积液、骨髓网状纤维化等。为进一步诊治就诊于复旦大学附属中山医院血液科门诊，结合患者临床表现，考虑诊断TAFRO综合征可能。经进一步淋巴结病理会诊后明确诊断为特发性多中心型Castleman病（idiopathic multicentric Castleman disease,iMCD）-TAFRO综合征。后患者转入复旦大学附属闵行医院血液科，经甲强龙、环孢素A、利妥昔单抗、促血小板生成素治疗15天后病情无明显好转，因个人原因放弃进一步治疗，2周后患者死亡。

为探讨目标人群对孕期体力活动问卷（Get Active Questionnaire for Pregnancy,GAQ-P）及卫生保健提供者咨询表（the Companion Health Care Provider Consultation Form for Prenatal Physical Activity,cHCP-CF-PPA）在汉语语境中的理解，并验证中文版孕期体力活动二联筛查问卷与原问卷语言表达的一致性，2023年8月—10月在复旦大学附属妇产科医院选取27名孕妇和12名卫生保健提供者，采用目的抽样法进行认知性访谈，共进行2轮认知性访谈。第1轮访谈显示，部分受访者对问卷中5个条目的语义表达和理解存在歧义；经过修改，第2轮访谈结果表明，修订后的条目内容与原问卷语义一致。认知性访谈有助于孕期体力活动二联筛查问卷适应中国文化背景，提高目标人群对问卷条目的理解，推动该筛查问卷的本土化。

目的 研究上颌快速扩弓（rapid maxillary expansion，RME）对生长发育期儿童颌面部矢状向软硬组织的影响。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在上海市口腔医院门诊就诊的6~12岁儿童，其中上牙弓狭窄并接受了RME治疗的40例错𬌗畸形患儿为试验组，上颌牙弓宽度正常、因个别牙错𬌗而就诊的27例患儿作为对照组。所有患者于治疗前（T0）和治疗结束2年后（T1）均拍摄头颅侧位片。图像导入Dolphin Imaging头影测量软件，结果用SPSS 22.0软件进行统计分析。 结果 试验组和对照组治疗前后软硬组织相关各测量指标差异均有统计学意义。对比两组患儿的治疗效果发现，试验组治疗后SNB值增加、ANB值缩小，而对照组的变化值均明显小于试验组（P<0.05），表明上颌快速扩弓有利于下颌骨矢状向的生长发育。在牙性测量指标中，U1-SN、U1-NA、U1-APog（上中切牙突距）、Overjet（前牙覆盖）在两组间差异均有统计学意义（P<0.01），表明RME对上中切牙的凸度有明显的改善，而对下中切牙却无明显影响。在软组织指标中，RME明显减小了上唇突度、唇间隙和上中切牙暴露程度（P<0.05），但是对鼻部、颏部及其相互关系并无影响。 结论 RME不仅改善了上牙及上唇突度，还有利于生长发育期儿童下颌矢状向生长发育。